Primul ajutor pentru leziuni ale articulațiilor și tendoanelor mâinii

Datorită faptului că articulațiile sunt bine acoperite in piele, multe dislocări în ele sunt tratament otkrytymi- este aceeași ca și în fracturi deschise. Pentru a acoperi tendonul extensor decalaj este uneori expeditive spițe de fixare temporară.

Dislocații în aceste articulații sunt observate frecvent. Imediat după reducerea determinării mișcării dislocare activă elimină încălcarea ligamentelor laterale de integritate. Deteriorarea acestor ligamente cu articulare intacte nu are nevoie să fie reconstruite. După reducerea dislocare este de obicei realizată în radiografia anteroposterior și vedere laterală, pentru a evita fractură și să valideze reducerea.

Luxații în aceste articulații sunt, de obicei, nu pretează pentru a repoziționa nevoie sposobom- închisă pentru a deschide reducere. Atunci când dislocare într-o reducere de degetul mare metacarpofalangiene de joncțiune este adesea posibilă la flexie maximă în joncțiunea interfalangiene urmată de împingerea falangei proximale dorsally deplasat înapoi deasupra osului metacarpiene. După reducere, verifica stabilitatea ligamentelor laterale ale articulației. În caz de instabilitate necesită corecție chirurgicală.

Deteriorarea tendoanelor observate frecvențe, multe dintre ele apar în răni aparent mici, penetrante sau ca urmare a unor contuzii. Ele nu sunt mai puțin frecvente, de exemplu, bucătari (ca urmare a cuțitului alunecarea în prelucrarea cărnii congelate), copii (plăgi tăiate cu un cuțit apucând sau care se încadrează în afara ferestrei) și futbolistov- în acest din urmă caz ​​există o separare a tendonului flexor profund al degetului IV (atunci când încearcă să apuca inamic pentru îmbrăcăminte), sau strivire a tendonului extensor (atunci când un alt jucător) vine pe deget.

Când rupe un tendon deget clarifica situația la prejudiciul de timp este crucială. Dacă degetul a fost într-o stare de flexie activă (ca, de exemplu, atunci când un copil beneficierea de un cutit), tendonul este rupt distal incizia pielii. Dacă degetul a fost tăiat în extensie (care se încadrează pe un obiect ascuțit cu brațele întinsă), ruptura de tendon are loc în aceeași locație ca și incizia pielii. Ea are cu siguranță o anumită importanță, deoarece degetul investigat de obicei în extensie completă.

ruptură completă a unui tendon flexor sau mușchii extensori poate fi determinată prin evaluarea mișcărilor active, observând schimbarea poziției degetului.

Determinarea mișcării activă. Pentru estimarea de mișcare în timpul disecției sau ruptura musculara Profund flexor digital necesar pentru a fixa interfalangiene proximale și articulațiilor metacarpofalangiene solicitând în același timp pacientul să se aplece doar vârful degetului. În ciuda faptului că pacientul poate eventual posibil pentru a îndrepta articulația, atunci el relaxeaza imediat ce examinatorul îi cere să facă o mișcare de flexie. Acest test poate fi modificat și longus flexor digital.

La testarea cu reducerea pacientului flexor ar trebui să îndoiți degetul în timp ce celelalte degete sunt deținute (operator) în poziția neîndoită. Astfel, blocând mișcarea tendonului flexor profund, care permite separat pentru a determina funcția. Testul este deosebit de adecvat pentru evaluarea daunelor III și IV degete.

Extensor rupturile de tendon apar frecvent din cauza vulnerabilității acestor structuri anatomice (situate pe partea dorsală a mâinii și degetelor). De multe ori, chiar și o pauză completă (așa cum se poate observa în rana deschisă) degetul poate înmuia complet. Acest lucru se datorează faptului că tendoanele partea din spate a mâinii sunt interconectate și extensor se extinde cu degetul pe suprafața din spate poate menține funcția sa. În unele cazuri, atunci când este traversat exact tendonul la un unghi drept, acest mecanism nu funcționează, iar pacientul nu este în măsură să se îndrepte în mod activ articulația.

Schimbarea poziției degetului. Acest test clinic este important, deoarece nu necesită participarea activă pacientului, și este deosebit de util la persoanele care nu sunt capabile de o cooperare eficientă (copii, pacienți comatos, persoanele în vârstă și retardat mintal). în mod normal, perie etapă latente arată creșterea progresivă a pozițiilor de segmente flexie degetelor. Intersecția tendonului poate schimba (în mod explicit sau subtil). Recunoașterea daune tendoanelor numai cu ajutorul acestui test necesită o observare atentă și cartografiere topografice pentru a determina locația posibile.

Tratamentul leziunilor tendon - una dintre problemele cele mai dificile și imprevizibile în chirurgia mâinii. Tratamentul necorespunzător de multe ori duce la invaliditate permanenta.

tendon extensor. Extensor daune tendon, în care ambele capete ale tendoanelor sunt vizibile în rană și fără eksploratsii locală pot fi eliminate prin suprapunerea sutura amovibil în formă de 8. material de sutură (monofilamentele) trebuie să fie puternic (sârmă sau polipropilenă № 3-0). În cazul în care capetele de tendon sunt dificil de detectat în rana, extensia pat rana pentru a identifica tendonul efectuate în sala de operație.

tendon flexor. Deteriorarea tendoanelor flexoare nu ar trebui să fie eliminate în departamentul de urgență. În cazul indisponibilității consultări imediate cu un chirurg de eliminare profil îngust de astfel de prejudicii este întârziată și efectuată în al doilea medic ED vmeshatelstve- ar trebui să se spele rana și să ia în considerare numai pielea deteriorată. Erori în restabilirea integrității tendon SNPs sunt pline de complicații mai severe (handicap), mai degrabă decât pur și simplu închide rana cu îndepărtarea ulterioară a daunelor. In caz de dubiu, este mai bine să ia în piele și atela.

deget de la picior Hammer. Acest deget se observă în caz de avarie parțială a ligamentelor articulației interfalangiene distale. Deformarea poate să apară 5-7 zile după leziune. degetul 6 săptămâni complet splinted, atunci pacientul gradat (în decurs de 7-10 zile) dezvata de la purtarea anvelopei. În cazul în care există un fragment de os mare decalaj poate necesita fixare intraosoasă.

ruptură de tendon parțială poate deveni complet dacă nu este detectată prompt și eliminate (autobuz).

Există un număr de diagnosticare fundamentale semne de ruptură de tendon parțială.

Dacă aveți oricare dintre aceste semne sau suspiciune de ruptură de tendon, în special la copii, ceea ce este dificil de examinat, este necesar să se impună o atelă la încheietura mâinii într-o stare relaxată pentru o perioadă de 3 săptămâni - timpul necesar pentru partea de fuziune a tendonului deteriorat.

Dacă este deteriorată atelă tendon flexor este aplicat la 30-45 ° flexie la încheietura mâinii ușor îndoit și degete. Pentru imobilizarea extensor tendon atela poate fi efectuată în poziția funcțională, peria (încheietura mâinii unbent la 40 °, articulații metacarpofalangiene flectat la 40-60 °, iar articulațiile interfalangiene - la temperatura de 5-10 °). tendoanele flexor trebuie fixate timp de 3 săptămâni, și extensor tendoanele - în decurs de 4-5 săptămâni. Extensor timpul de vindecare tendon este crescut datorită flexorului ton mai mare (comparativ cu extensorii), care poate provoca tensiuni în zona de sudură. Colagenul nou format cauzează frecvent această tensiune până când moleculele sale nu sunt aliniate în lanț.

Deformarea sub formă de butoniere. observate frecvent daune parțială a tendonului este dorsale zdrobi vârfurile articulației interfalangiene proximale (de exemplu, atunci când jucătorii ceilalți pași jucător de pe deget). O astfel de deformare se dezvoltă 5-7 zile după un prejudiciu.

P. Carter

Distribuiți pe rețelele sociale: