Asistență medicală de urgență pentru fracturi de încheietura mâinii

Obligatorie în raze X pentru a exclude o fractură. Uneori proiecția inadecvată nu se poate vedea o fractură mică sau luxație. Pentru a evalua pagubele (în special a degetelor) sunt radiografiile importante în anteroposterioară și vedere laterală. Imagini degetele sunt de obicei realizate în oblic. Radiografiile degete în anteropoaterioara și vederi laterale efectuate, concentrându-se pe placa de unghii. În cazul în care cercetarea spațiului comun, este de dorit să se obțină o imagine ciolan, apoi pentru a ghida ar trebui să fie utilizat articulația distală a osului.

Anumite dificultăți scor Leziunea reprezintă articulații metacarpal-carpiene (CCD) IV și V degetele. articulații carpian metacarpal formează o jumătate de arcuri. Pentru imagine CCD V la degetul de proiecție laterală încheietura mâinii trebuie poziționate oblic.

Dacă există o fractură, trebuie să instalați următoarele: fractură deschisă sau zakrytyy- completă sau nepolnyy- compensate sau fără a comunica cu smescheniya- rana sau fractura formă netă - transversal, oblic sau în spirală. Deplasarea osului de-a lungul lungimii, atinge fragmentele și aranjamentul lor este satisfăcătoare, atât în ​​liniar și rotativ, la rândul său, sunt esențiale pentru restabilirea integrității osoase.

Cu o fractură deschisă de rana de mână ar trebui să fie curățate cu grijă. Acest lucru se realizează cel mai bine în sala de operație, în special în prezența a numeroase și complexe fracturi cu contaminare semnificativă a rănilor sau de acoperire insuficientă (piele). În orice caz, în primul rând, avem nevoie de o anestezie locală completă, un garou, hemostaza și respectarea strictă a aseptic și antiseptice. După tratament ranii (spălare cu săpunuri speciale) este pe deplin justificată spălarea acestuia abundent cu apă sărată. superpoziție acceptabil din mai multe cusături pe rana pentru a preveni uscarea tendoanelor și articulațiilor. Se pare adecvat scopului (deși, în unele cazuri, este discutabil) scurt 2-4 zile curs de antibiotice cu spectru larg, de asemenea (dar nu în locul) un tratament chirurgical plin și răni de curățare.

răni deschise pot perie (deși rar) tetanic complicat, mai ales în mașini de tuns iarba. Astfel de răni ar trebui să fie tratate și re ushivat- profilaxia tetanosului este efectuată la toți pacienții cu răni deschise.

Anvelopele cu bureți sintetici, care sunt utilizate la rândul său, de degete, cel mai bine este să se aplice pe partea dorsală, în cazul în care osul este acoperit de piele și, prin urmare, mai fiabile imobilizat.

Un tratament adecvat al fracturii falanga distală în absența amestecare substanțială a acoperirii anvelopei exterioare este de 10-14 zile, în combinație cu poziția ridicată a periei. Cu o schimbare semnificativă poate necesita restabilirea promptă a integrității osoase și fixarea internă. Așa cum este, de obicei, prejudiciul caz (strivire) a țesuturilor moi, degetul trebuie să aibă o poziție ridicată pentru a preveni edem, acordând o atenție la acest pacient. În plus față de poziția ridicată a mâinii (dar nu în loc) sunt atribuite, de obicei analgezice orale timp de 24-48 ore.

Pentru fuziunea oaselor datorită densității sale de corticală are 3-4 săptămâni de imobilizare. distanța slabă de-a lungul lungimii fragmentelor este de obicei detectată în timpul inspecției, deoarece osul este acoperit de piele. Totuși deformare de rotație care duce la pierderea funcției, poate rămâne suspiciunea neraspoznannymi- unor astfel de deformări facilitează detectarea lor.

Fracturile falangele proximale a mai nefavorabile pentru pierderea funcției de mână. Pacienții cu astfel de fracturi mai bine ghid la un chirurg care este specializat in tratamentul leziunilor pensulei. Unele fracturi cu deplasare necesită repozitsii- deschise multe dintre ele sunt complicate de contracturi ale articulațiilor și pierdere semnificativă a funcției.

De obicei, atunci când astfel de fracturi observate deplasarea unghiulară a vîrfurile în partea de palmier. După încheieturi blocadei adecvate pentru a restabili integritatea tractiunii osoase efectuate pe lungimea și flexia maximă. Deoarece dorsally os acoperit de calitate, se repoziționează doar pielea poate fi evaluată prin palpare, dar pentru verificarea lui este necesară pentru a obține radiografiile bune în vedere laterală. Dorsale atele burete efectuat la extensia încheietura mâinii, la 30 °, atunci când îndoite în articulația metacarpophalangeal la 30-50 ° și flexie interphalangeal în articulație la 10-15 °.

fractură Boxer - o fractură a gâtului și unghiulare de deplasare V osului metacarpian în partea palmară. Fragmentele de os sunt adesea vkolocheny atât de ferm că acestea nu pot fi împărțite la reducerea chiar și închis, sub anestezie generală. Dacă există o rotație adecvată, atunci poziția stabilă a fragmentelor osoase este unghiul de încovoiere admisibilă de 40-50 °. Același lucru se aplică IV și V metacarpiene oase. Perie Aschiere într-o poziție funcțională, timp de 3 săptămâni, urmată de o perioadă de reabilitare pentru mișcările de recuperare duce de obicei la funktsionirovaniyu- anumit defect normal cosmetic ("strivire în comun") Este stocat.

Fracturile gâtului osului metacarpian a indicelui și degetele mijlocii necesită poziție mai precisă repararea osului datorită gamei limitate de mișcare la baza osului metacarpiene. Angulatii mai mare de 20 ° sunt inacceptabile.

În cazul fracturilor diafizare spiralei metacarpiană cea mai mare probabilitate de malpoziție în timpul rotației. Atunci când fracturile transversale eliminând deplasarea unghiulară în partea de sus partea dorsală este uneori atât de dificil încât să poată lua spite de fixare temporară.

P. Carter

Distribuiți pe rețelele sociale: