Diagnosticul și tratamentul IVG

Cele mai multe studii au concentrat asupra a exclude diferite condiții care pot semăna IVG.

1.      imagistica cerebrala: CT sau MRI cu / fara KU

2.      LP: măsurarea presiunii inițiale, analiza CSF min pentru menținerea proteinei sale

3.      hemoleucograma, electroliti, PT / PTT

4.   cercetarea privind sarcoidoza sau lupus, dacă există altele. date de identificare a acestora (de exemplu., noduli pe piele, stare de hipercoagulabilitate)

5.   examinare aprofundată oftalmologică, inclusiv determinarea câmpului vizual prin perimetrie cantitativă, determinarea mărimii spotului orb, fotografierea fundului de ochi dorit

tratament

Deficiențele de vedere este o zonă în care există o schimbare puternică la IVG. Prin urmare, tratamentul are ca scop prevenirea apariției sau detectarea acestora. Nici un tratament specific a fost propus pentru un studiu randomizat prospectiv de cercetare este date din alte studii sunt dificil de interpretat, având în vedere că există o remisie spontană.

1.      toți pacienții trebuie să fie atent pentru a face examinări repetate la nivelul ochiului

Video: Recomandarile actuale pentru diagnosticarea și tratamentul pacienților cu hepatită cronică B 2015

2.      trebuie să încetați să luați medicamente care pot agrava situația

3.      pierdere în greutate: studii necontrolate sugerează eficacitatea, dar pentru a atinge, să nu mai vorbim de sprijin aceasta, este posibil, în cazuri rare

Video: S.N.Isaeva-Diagnosticul și tratamentul trihomoniaza în infecții recurente cronice

4.      tratamentul asimptomatice IVG controversat, deoarece nu există nici un semn de încredere care prezic o pierdere a vederii. observare atentă cu reevaluare a câmpurilor vizuale. Intervenția este recomandată la pacienții nefiabile sau în caz de deteriorare a câmpurilor vizuale. Pierderea vederii posibilă fără a G / B sau papilledema

5.      în cele mai multe cazuri, în termen de 6-15 săptămâni încep să se îmbunătățească, cu toate acestea, de multe ori recidivează

6.      medicament

A.    restricție de lichide și sare

B.     diuretice (reducerea producției de CSF), de exemplu.,

1.      acetazolamida (Diamox®): începe de 125-250 mg PO la fiecare 8-12 ore, sau utilizarea cu acțiune lungă DiamoxSequel-® 500 mg PO 2 r / d. doza de 250 mg / zi pentru atâta timp cât nu există nici o ameliorare a simptomelor sau nu sau doza PD va ajunge la 2 g / d. PD la doze mai mari: parestezia, greață, acidoză metabolică, tulburări ale gustului, pietre la rinichi, somnolență

sau

2.      furosemid (Lasix®)

a.   Începe cu 160 mg / d pentru selectarea dozei vzroslogo- în funcție de simptomele și datele cercetării oftalmice (a nu presiune CSF)

b.      în cazul în care nu există nici un efect, doza poate fi dublată (320 mg / d)

C.     în cazul în care nu efectul dorit, să desemneze steroizii (sau deksametozon (Decadron®) 12 mg / zi prednison sau 40-60 mg / zi). ¯- Simptomele trebuie să aibă loc în decurs de 2 săptămâni de la steroidov- de start, atunci acestea ar trebui să fie treptat ¯- mai mult ´-2 săptămâni

7.      Tratamentul chirurgical numai în cazurile în care sunt rezistente la tratamentul mentionat mai sus, sau în cazul în care există un declin progresiv al sau imediat dacă există un flux greu, sau în cazul în care pacientul este nesigur

A.    PL repetate până la până la remisiune (25% din cazuri, apare după primul LP) de ieșire la 30 ml CSF pentru a reduce PL presiune inițială napolovinu- produc în fiecare zi, până când presiunea inițială nu va <20 см Н₂O, apoi continuă desfășurarea timpului PL în săptămâni (nici un pacient care este în remisie după avansarea doilea LP, presiunea inițială la 1^-oh PL nu depășește 350). utilizarea  ac gros (de ex., 18 Gauge) poate duce la lichidul de expirare ulterioară în țesutul subcutanat. Efectuarea LP repetate poate fi dificil la pacienții obezi

B.     shunts

1.      Lombara Pompare: de obicei, lyumbo-peritoneală. Instalarea poate fi dificil la pacienții cu obezitate. Pentru a preveni D / B asociat cu hipotensiune intracraniană poate necesita valve orizontale verticale. Alternativ, puteți utiliza șunt lyumbo-pleurală

2.      etc pot fi folosite. șunturi, mai ales în cazul în care arahnoidita împiedică SAP lombara instalare șunt, de ex.,

·-  IPS: este adesea dificil de instalat din cauza mici sau chiar fante în dimensiune a ventriculelor

·-         bypass mare rezervor occipital: pot fi triate în sistemul vascular

C.decompresia teaca nervului optic: de transconjunctivala orbitotomii laterală sau de acces lateral. Poate opri sau stabiliza tulburări vizuale și poate chiar scădea presiunea intracraniană (datorită CSF filtrare continuă), precum și să contribuie la prevenirea ochiului opus. Acesta a avut succes în cazurile în care încălcările de progres a continuat după șunt-lyumbo peritoneală, probabil din cauza slaba comunicare între SAP orbitale și intracraniene. Reacții adverse posibile: încălcare a funcției de elev, sângerare în jurul discului, chemosis, cicatricile chorioretinal

D.metode învechite de tratament (sunt doar de interes istoric): infratemporal (recomandat dandy) Sau decompresie suboccipitală. De obicei, este o craniotomie bilaterală &asymp-3-4 cm sub mușchiul temporal în jos la partea de jos este deschisă în timp ce SCHYA- TMO, capac creier dizolvând burete sigilate fascie și suturată myshtsu- temporal imediat după operație a începe terapia anticonvulsivantă, deoarece există un risc de convulsii

8.  pentru a elimina pacientii cu cancer ar trebui sa fie monitorizate timp de cel puțin 2 ani (prin imagistica repetate, de ex., IRM)

Greenberg. neurochirurgie