Medicina bazata pe dovezi in farmacologie: o meta-analiză

lumina Scientist:: Video Jaroslav Ashihmin de medicina bazata pe dovezi

O meta-analiză - o abordare obiectivă cantitativă a relației dintre rezultatele diferitelor studii, dar comparabile. Este clar că orice studiu unic este prea mic, și adăugarea de date va oferi o imagine mai completă a problemei, astfel încât scopul meta-analiza este de a compara datele din toate studiile disponibile, furnizarea de date de sinteză, evaluarea ipotezelor propuse și eficacitatea terapeutică medie, precum și formarea de concluzii generale .

Este important ca meta-analiza ar trebui să facă obiectul unor studii randomizate care implică numai același tratament în grupuri similare de pacienți care au identice scopurile finale, design și caracteristici ale managementului pacienților. Combinând toate studiile - nu este o sarcină ușoară, deoarece datele unora dintre ele nu pot fi publicate și, prin urmare, nu sunt disponibile. Cele mai multe dintre meta-analize publicate are o calitate insuficientă, iar studiul lor sugerează o metodă de inferioritate statistică. În plus, o meta-analiză - decontare, mai degrabă decât metoda de măsurare directă, care limitează utilizarea acestuia.

exemplu demn meta plin - studii de eficacitate meta ale trombolizei la pacienții cu infarct miocardic acut, utilizarea de inhibitori ai ECA la pacienții cu insuficiență cardiacă și endarterectomie a arterelor carotide la pacienții cu atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral forme mici, în asociere cu stenoza arterelor carotide. Sa constatat că cel mai eficient tromboliza la pacientii cu supradenivelare de segment ST (ECG conform) sau utilizarea BLNPG- nou diagnosticați cu inhibitori ai ECA, in mod eficient la pacienții cu insuficiență cardiacă de orice grad, și endarterectomie trebuie efectuate la pacienții cu artera carotida luminala îngustare mai mare de 70%.

Există câteva exemple de meta-analize atunci când datele dintr-o serie de studii mici au fost infirmate de rezultatele unui proces de mare. De exemplu, un studiu meta-analiză asupra / în sulfatul de magneziu în tratamentul infarctului miocardic, publicat în 1993, au fost la schimbat drastic în 1995, sub influența unui test mai ISIS-4. Astfel de cazuri includ investigarea utilizării acidului acetilsalicilic pentru prevenirea preeclampsie. Cea mai probabilă explicație în fiecare caz de înlocuire a rezultatelor cercetării mai mici de studii sunt mai multe date meta-analize - lor cel mai bun rezultat final. Problema Declinația de date meta într-o parte fals pozitive rămâne una dintre cele mai importante, dar are o soluție simplă - căutare date nepublicate.

Faiez Zannad, Pascal Bousquet și Laurent Monassier

farmacologie clinică de medicamente cardiovasculare

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit