Leziunile fundului de ochi la diferite departamente chiasma

Axonii celulelor ganglionare retiniene (fibre nervoase) sformirovyvayas în fascicule separate, trece fără întrerupere (12-15 cm) la contactele sinaptice cu celulele geniculat ganglion laterale. Dacă orice procese patologice la diferite secțiuni ale acestui drum sunt tulburări trofice, duce la degenerare, degradare, degenerare, atrofie a fibrelor nervoase, și funcția fibrelor perturbate. Aceasta se manifestă în reducerea acuității vizuale și de schimbare a câmpului vizual. Cu cât leziunea, cea mai mare depreciere funcțională.
Mai aproape leziunea este în nervul optic, cu atât mai probabil, există diverse schimbări în fundusului definite oftalmoscopic.
Odată cu dezvoltarea procesului patologic în modificările chiasm în fundusului dezvăluit în cele mai multe cazuri, sub forma unei simple atrofie descrescătoare a nervilor optici. Descendentă proces atrofică durează o lungă perioadă de timp - 5-6 luni. Prin urmare, fundus este normal în această perioadă. Numai după ce trece de data aceasta este determinată de o atrofie parțială (de obicei temporal) sau totală a nervului optic. Cel mai adesea determinat de o atrofie bilaterală. Atunci când există o atrofie bilaterală, ca un ochi este de obicei modificări atrofice sunt mai pronunțate.
Cresterea presiunii intracraniene cu leziuni chiasm rezultat creșterea tumorală regiunea chiasmosellar rar observate. Aceasta are loc în etapele ulterioare de creștere a tumorii și este exprimat într-o formă slabă. Stagnante discuri nu apar de multe ori. De obicei, stagnante discuri combinate cu caracteristica vizuală modificărilor de câmp chiasmal. roți stagnante cu tumori hipofizare (adenoame) sunt extrem de rare. Cel mai adesea ele apar in alte tumori zona chiasmosellar: aripa meningioame mică a osului sfenoid, craniofaringiom.
Observațiile clinice arată că, odată cu înfrângerea de tumori benigne ale chiasmei optice în perioada timpurie de dezvoltare a fundului ocular al procesului rămâne normal. Ulterior a dezvoltat un simplu atrofie optică descendentă, de multe ori bilaterală. Foarte rar, în timp ce există o creștere a presiunii intracraniene cu dezvoltarea discului stagnante.

} {Modul direkt4

Rolul unui oftalmolog consultant, la care pacientii directe neurologice neurochirurgicale, și pacienții cu plângeri cu privire la orice modificări ale funcțiilor vizuale, semnificative și responsabile. Trebuie să aibă o experiență suficientă și experiență pentru a diferenția fundus model oftalmoscopic vizibil și, în special, de disc, optic, starea sa normală de anormale. ajutor considerabil în diagnosticul corect este un studiu aprofundat al funcției vizuale, inclusiv folosind metode electrofiziologice. Prin urmare, de exemplu, dorința de a diferenția manifestările inițiale ale discului stagnante de nevrită optică se bazează numai pe o singură imagine oftalmoscopice a fundusului ar trebui să fie considerată ca fiind eronată.
Anumite dificultăți apar dintr-un oftalmolog consultant la anomalii de dezvoltare a nervului optic în psevdonevritah, unitățile psevdozastoynyh, prietenii conduce balanțe epipapillyarnoy membrană. În aceste cazuri, o verificare amănunțită a funcțiilor vizuale, și, uneori, de observare în dinamică.
metode de cercetare obiective în aceste cazuri sunt fluoresceina angiografia fundului de ochi și înregistrarea potențialelor vizuale evocate.
În caz de dubiu, pacientul necesare mai multe studii pentru o soluție finală la întrebarea - dacă patologia pacientului, sau dacă aceasta este una dintre opțiunile de dezvoltare a nervului optic, nu are legătură cu nici o patologie.
Atunci când manifestările exprimate pe partea patologiei discului este deja diagnosticată printr-un singur studiu, fundus, verificați funcțiile vizuale, și ținând cont de alte simptome, dacă este cazul.
De o mare importanță în diagnosticul leziunilor cerebrale si pupilar au tulburari oculomotori si leziuni ale nervului optic - un record potentiale vizuale evocate, precum imagistica prin calculator si rezonanta magnetica a creierului si orbitelor.
Trebuie avut în vedere faptul că, atunci când discul optic ophthalmoscopy normale cu zone normale vascularizație parapapillyarnoy nu poate exclude prezența tumorii în cavitatea craniană. Tumorile din anterior si foselor craniene mijlociu uneori cauza disfunctii in nervii olfactivi si optici (cu leziuni ale chiasmei optice și tractul optic) cu mult înainte de schimbările de dezvoltare oftalmoscopice în discul optic. Schimbarea nervului optic (descendent atrofie), în același timp, manifestat în fundus doar câteva luni după încălcările identificate ale funcțiilor vizuale. Prin urmare, un oftalmolog trebuie să aibă datele funcțiilor vizuale ale ambilor ochi (acuitatea vizuală, câmpul vizual, aceste studii electrofiziologice). Ar trebui să fie evaluate în același timp, toate celelalte date clinice ale pacientului.
Suspiciune unui proces patologic în cavitatea craniană a pacientului trebuie menționat un neurolog pentru consultare și după aceea, dacă este necesar radiografia, computer tomografie sau tomografie prin rezonanta magnetica a craniului.