Leziunile fibrelor optice la chiasmei

Leziunile tipice ale chiasmei este sindromul chiasmatic - atrofia descendentă primară a nervului optic și hemianopsia bitemporal. În funcție de ce grup de chiasma fibră optică mai afectate în procesul patologic, dezvolta diferite grade și forme ale acestui sindrom. Ca urmare, implicarea suplimentara in boala a nervului optic și tractul optic apar diferite forme de realizare sindrom chiasmal.
Pentru diagnosticarea topică adecvată a modificărilor în leziuni ale chiasmei optice câmpul vizual necesar să se ia în considerare nu numai caracteristicile cursului fibrelor vizuale, dar, de asemenea, anatomice și poziția topografic a chiasmei optice și nervii optici, si sunt de asemenea importante structuri anatomice din jurul chiasmei: rezervor chiasmal adâncime, structura șeii turcești, structura diafragmei , cu raportul dintre vasele de sânge ale creierului rece.
De multe ori, în faza inițială a hemianopsia bitemporal bitemporal apar gemitsentralnye scotoame, uneori asociată cu unghiul mort. Mai târziu, au fuzioneze cu defecte de câmp vizual la periferie.
Cel mai frecvent tip de câmpul vizual modificărilor chiasma leziunilor este hemianopsia bitemporal, a cărei severitate depinde de gradul de fibra nervoasă a căii optice. Dezvoltarea hemianopsia bitemporal în tumorile zona chiasmosellar de multe ori incepe cu pierderea vederii în cadranele verhnevisochnyh. Apoi intră ulterior inferior temporal și cel nizhnenosovye suferă verhnenosovye cadrane. Procesul se termină orbire.

Video: scleroza multiplă. persoană cu handicap luat dinții LIFE și uspeha1

} {Modul direkt4

Nu este întotdeauna hemianopsia bitemporal de dezvoltare este simetrică în ambii ochi. Pot exista forme atipice de dezvoltare sindrom chiasmal. Cele mai multe câmpuri într-un ochi defecte de vedere sunt mai pronunțate decât celălalt: astfel, într-un singur ochi poate avea loc numai cadrane verhnevisochny, iar cealaltă jumătate se încadrează toate temporal. In cazurile avansate pierderea hemianopsia bitemporal din jumătatea temporală a câmpului vizual într-un ochi poate fi însoțită de pierderea celuilalt ochi. Uneori hemianopsia bitemporal inițială poate fi combinată cu scotom unilaterală centrală, ceea ce sugerează implicarea în proces nu numai că a traversat fibrele optice, dar, de asemenea, fascicul papillomacular în nervul optic. acuitatea vizuală în tumorile zona chiasmosellar (adesea adenom pituitar) scade de obicei lent. Aceasta depinde de natura și viteza de creștere a tumorii. În unele cazuri, există o scădere rapidă a funcției vizuale datorită comprimării a tumorii nodului cale optică, chist sau hemoragie spontan maturizat intr-o tumoare.
Leziunile Chiasmatic nivelul căilor vizuale caracterizate prin reducerea amplitudinii și precipitarea componentelor individuale ale VEP precum și creșterea timpului impulsului de-a lungul traseului optic. Deteriorare VEP crește odată cu dezvoltarea procesului patologic în chiasma.
In diagnosticul leziunilor chiasmei sunt importante ultrasunetelor structurile creierului, cu raze X a craniului în două proiecții, computer tomografie prin rezonanta magnetica a craniului.
Cea mai frecventă cauză a leziunilor chiasmei sunt tumori hipofizare, în care 92% din cazuri, însoțite de o deficiențe de vedere. Există, de asemenea, sella meningiom protuberanță, aripa osului sfenoid, craniofaringiom, gliom al chiasmei nervului optic si optic, anevrisme ale vaselor mari optohiazmalnye abrupte arahnoidită et al.
Sub influența focarului patologic asupra chiasmata părți laterale, în care fibrele testate neperekreshchennymi nazale picătură jumătate din câmpul vizual. Pentru binasal hemianopsia necesită două leziuni. Binazalnaya hemianopsia dezvoltat cu compresie bilaterală a sclerozei multiple împăcării a arterei carotide interne, cu anevrisme bilaterale ale arterelor carotide, cu arahnoidită bazale.
Oftalmoscopică în stadiul incipient de dezvoltare a tulburărilor vizuale este paloarea marcată a nervului optic, în jumătatea temporală, cu întârziere - atrofie optică descendentă primară. Aceasta este însoțită de o reducere bruscă a arterelor retiniene, sărăcirea model vasculare cauzate de ocluzia capilarelor, arteriolelor și venulelor parțial.