Chiasm gliom

Conform structurii histologice, acestea sunt predominant astrocitoame, care în structura sa nu este diferită de astrocitom a nervului optic. În chiasm cu excepția glioamele, a constatat tumori și formarea tumorilor altor structuri histologice. Astfel, descrise cazuri izolate chiasm ganglioneuromul, lineal ectopie și toamele, înfrângerea chiasm retikuloenteliomatozom. Există, de asemenea, puterkulema chiasm. Aceste chiasm educație în evoluția lor clinică și vedere macroscopic imposibil de distins de gliomuri și, prin urmare, de obicei, identificat cu ei. Glioamele chiasm apar in copilarie (3-10 ani) și la pacienții cu vârsta peste 20 de ani. În 1/3 din gliomul chiasmei optice combinate cu neurofibromatoza Recklinghausen, manifestat pete de pigment, cum ar fi „cafea cu lapte“ pe piele, prezența neurofibroamele ale pielii și irisului, și alte anomalii ale dezvoltării creierului, orbitele ochilor lui.

Tabloul clinic. Manifestarea clinică a gliom chiasmei optice este format din simptome oftalmice învinge zona chiasmosellar, endocrine și tulburări metabolice și modificări tipice radiografice. Simptomele oftalmologica de chiasm Glioamele reflectă direcția predominantă a creșterii tumorii și diseminarea. Atrofia mai frecvente optice primare, ceea ce indică o creștere a tumorii în cale vizuală bazală cu răspândirea la una sau ambele nervului optic și tractul optic. jante stagnante nervii optici sunt dezvoltate cu creșterea tumorii în ventriculul direcția III și apariția sindromului-hipertensiune hidrocefalie.
Mai puțin frecvent, o una sau două fețe unități congestive apar din apariția gliomul nervului optic în soclu ochi, respectiv, cu una sau două fețe. Uneori Glioamele chiasm a marcat dezvoltarea de exoftalmie unice sau bilaterale, de asemenea, asociate cu invazia tumorii pe orbită. De obicei, primele semne clinice ale gliom chiasmei optice sunt scăderea acuității vizuale, de obicei, în ambii ochi, dar poate fi că acuitatea vizuală este redusă, mai întâi într-un ochi si o viziune redusa in celalalt ochi are loc la momente diferite - de la 4 luni la 7 ani. Acuitatea vizuală este redusă lent și adesea asimetric. În perioada inițială de boli fundus poate fi normal.
Modificări în câmpul vizual depinde de creșterea de masă de chiasm gliom. De multe ori se schimbă câmpul vizual au caracter bitemporal combinat cu contracția concentrice greșit. Uneori concentrice îngustarea câmpului vizual, de multe ori incorecte de aderare bovine centrale cu o scădere bruscă a acuității vizuale unul sau ambii ochi. schimbări mai puțin frecvente în domeniul de vedere al tipului de hemianopsie omonimă. Câmp de vedere la culoarea roșie și verde persistă destul de mult timp, chiar și în prezența unor bovine centrale de mari dimensiuni.
Cauza tulburărilor vizuale este o pierdere a fibrelor nervoase din nervii optici și chiasma în legătură cu creșterea tumorală. Fibrele nervoase pot fi supuse comprimării tumorilor nodului sau adnations chist arachnoida in zona optohiazmalnoy. Cauză tulburări ale funcției vizuale, în plus față de factorii de mai sus pot fi îngroșate compresia nervului optic (în timpul germinării tumorii nervii optici) în canalul vizual.
Dintre comune simptome neurologice la tumori ale chiasmei optice marcat creșterea presiunii intracraniene, dureri de cap naturale ocluziv, endocrine și tulburări metabolice precum polifagie, obezitatea, sindromul hipofizar, somnolență, diabet insipid, tulburări mentale.

} {Modul direkt4

diagnosticare. În diagnosticul de Gliomul chiasma simptomelor clinice în afară, sunt de o mare de date radiologice importanța și CT și RMN. Mai informativ dacă gliom chiasmei este o imagine laterală a craniului, care se concentrează asupra modificărilor Sella care primesc ca urmare a canelurii coborâre chiasmal și rampa principală os corp în formă de pară. Pe orbitele imagini oblice pot fi detectate deschideri de expansiune expansive vizuale pe una sau pe ambele părți. Diametrul lor poate ajunge la 8-9 mm și mai mult. Contururile găurilor clare, formă rotunjită. Extinderea deschideri vizuale pe una sau pe ambele fețe este o caracteristică importantă de diagnostic al gliom chiasmei optice pentru a răspândi de-a lungul nervului optic. RMN-ul a arătat volumul tumorii și direcția principală de creștere.
Când Glioamele chiasma se poate aplica un tratament chirurgical, în cazul în care orice model nodal de creștere, adică. E. exophytic, cu comprimarea căii optice funcțional fibre intacte. In leziunile difuze ale chiasmei sau ambii nervi optici endophytic creștere chirurgie tumora este inutil.
Evaluarea radioterapie rezultate dificil de Gliomul cresc, de obicei, foarte lent. TG Mareeva VI Rostockiy oferi unui audit chiasmal pentru toti pacientii cu o tumoare a chiasmei optice și nervii optici. Autorii au analizat 52 de pacienți cu tumori ale chiasmei optice și părțile intracraniene ale nervilor optici, care paliativ au fost efectuate operații. Toti pacientii inainte de operatie au fost diagnosticate cu tumori mai mari, care deplasate chiasm, distribuite pe una sau ambele nervului optic, unitățile mari pentru a intra în camera III ventricul. Autorii indica faptul ca tumora chiasma aproape întotdeauna însoțită de reactiv severitate optohiazmalnym arahnoidită variind, uneori cu formarea de chisturi coalescență subarahnoidian cu suprafața bazală a lobilor frontali ale nervului optic și chiasmei. Autorii cred că separarea adeziuni arachnoida, chisturi de compresie de eliminare autopsie a nervilor optici și chiasmei, pentru a îmbunătăți circulația sângelui lor, să promoveze stabilizarea, și la unii pacienți, și să-l îmbunătățească.
Cand tumorile inoperabile, înmugurire nervului optic de chiasma poate fi recomandată decompresia canalului de funcționare a nervului optic. Autorul a sugerat mai multe acces rapid la peretele superior al canalului nervului optic. În prezent, accesul la tumori ale nervului optic se realizează nu prin orbitotomii transcraniala și acces frontoorbital.
În aceste observații, în care nodul tumoral si inlocuieste chiasma juts III în cavitatea ventriculară, cauzând dificultăți curgerea lichidului la găuri monroevyh recomandate ventrikulotsisternomiya de Terkildsenu, deoarece nervii optici și chiasma sunt influențate de doi factori - local și obschegipertenzionny. Această operațiune, uneori, duce la îmbunătățirea vederii și a elimina atacurile ocluzale.
Astfel, în tumorile chiasma există opinii diferite cu privire la posibilitatea și necesitatea pentru tratamentul chirurgical al acestor tumori și posibilitatea de a aplica radioterapie.
Sub supravegherea AN Konovalov, SK Gorelysheva și colab. au existat 319 de pacienți cu glioame ale chiasmei optice și III de jos ventricul. Tumorile exophytic au fost la 276 bolnyh- 216 de pacienti a suferit indepartarea chirurgicala a tumorii. Pe termen lung, viziune urmărire îmbunătățit în 28% dintre pacienți, restul au rămas neschimbate. Tratamentul radiologic al acestui grup de pacienți este prezentat în îndepărtarea parțială a tumorii, precum și la pacienții cu astrocite anaplazic.
tumora endophytic cale vizuală au fost 43 pacienți. Tratamentul chirurgical al creșterii tumorale în această formă nu este afișată.