Diagnosticul topica leziuni ale diferitelor părți ale chiasmei in tumorile cerebrale si a membranelor sale

În funcție de ce grup de chiasma fibră optică mai afectate în procesul patologic, dezvolta diferite grade și forme ale acestui sindrom. Ca urmare, implicarea suplimentara in boala a nervului optic și tractul optic apar diferite forme de realizare sindrom chiasmal.
Pentru topic schimbarea câmpului de diagnosticare corectă la chiasm înfrângere este necesar să se ia în considerare nu numai caracteristicile cursului fibrelor vizuale, dar, de asemenea, poziția anatomică și topografic al chiasmei optice și nervii optici, si sunt de asemenea importante structuri anatomice din jurul chiasmei: rezervor chiasmal adâncime, structura șeii turcești, structura diafragmei , raportul unui cerc cu vasele de sânge ale creierului.
Cel mai adesea chiasm este afectată în cazul în care bolile creierului bazale. Acest lucru este cel mai frecvent în tumori ale regiunii hipofizo Sellar și formele chistice optohiazmalnogo arahnoidită.

Există patru mecanism patogenetic majore care duc la chiasmei tesuturile bolnave:

• presiune directă asupra chiasma tumorii în creștere;
• compensate tumori chiasm;
• pridavlivaniya chiasm a structurii osoase a bazei craniului și vasele de sânge ale abruptului cerebral (cercul lui Willis);
• dezvoltarea arahnoiditei optohiazmalnogo reactive cu tumori benigne cu creștere lentă.

Ca rezultat al acestor factori adverse conduc la anomalii macrocirculației și schimbul transcapillary. apar tulburări trofice, manifestată în malnutriția, distrugerea și degenerarea fibrelor nervoase din calea vizuala bazale.
acuitatea vizuală în leziunile este redus în mod semnificativ chiasma în unul sau ambii ochi. În același timp, caracterizată prin diferența în gradul de pierdere a acuității vizuale în ambii ochi. Acest lucru se datorează asimetria fibrelor nervoase din chiasma.
Schimbarea câmpului vizual al unuia sau ambilor ochi în chiasm înfrângere este o caracteristică de diagnostic extrem de important. Cel mai adesea găsit în practică Neuropatia modificărilor de câmp vizual bitemporal sunt mai puține schimbări de binazalnaya. Foarte rar observate modificări ale jumătății superioare și inferioare ale câmpului de vedere al tipului de hemianopsia orizontal.

caracteristice modificărilor de câmp vizual bitemporal topici
hemianopsia bitemporal complet caracterizate printr-o pierdere completă a jumătăților temporale ale campului vizual pe primul roșu și verde și apoi la alb. Aceasta se produce atunci cand infrangerea a traversat fibrele nervoase în zona mediană a chiasmei optice.
hemianopsia bitemporal parțială se caracterizează prin defecte severe în jumătățile temporale ale câmpurilor vizuale ale ambilor ochi, de multe ori în cadranul temporal superior. Ea se dezvoltă ca urmare a înfrângerii fibrelor încrucișate în chiasmei. Defecte în câmpurile vizuale este adesea asimetric. Găsit pierderea completă a jumătății temporal într-un ochi și pierderea parțială a jumătății temporal pe celalalt ochi.
Deseori chiasm sunt afectate nu numai traversat fibrele optice, dar procesul se aplică neperekreshchennymi fibrelor.
Atunci când există o pierdere în partea laterală a chiasmei fibrelor optice neperekreshchennymi un ochi și o înfrângere completă de fibre încrucișate în ambii ochi, atunci există orbire la un ochi în legătură cu pierderea temporală a vederii în celălalt ochi.
In total leziuni intracraniene Departamentul nervului optic al unui ochi la procesul de tranziție de la chiasma și implicarea celuilalt ochi fibrele incrucisate observate orbire la un ochi și pierderea jumătății temporală a câmpului vizual al celuilalt ochi.
Cele mai frecvente modificări în câmpurile vizuale la pacienții cu leziuni ale chiasmei - o ingustare bitemporal a câmpului vizual limite. Ea apare ca urmare a distrugerii parțiale a trecut chiasma fibre optice.

} {Modul direkt4

În cazul în care afectează chiasmei optice pot fi marcate bitemporal centrale scotom. Ele sunt de dimensiuni mici și apar la o leziune a traversat fascicule de fibre nervului papillomacular în spatele chiasmei sub ventriculului inferior III.

Schimbări Binazalnye în domenii vizuale
Toate binazalnaya schimbare domenii de vedere sunt întotdeauna cauzate de două focare patologice. binazalnaya Full hemianopsia are loc la partea exterioară a segmentelor leziuni intracraniene ambii nervi optici.
Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase neperekreshchennymi sunt situate pe segmentele laterale laterale nervii optici intracraniene. In chiasm fibrele neperekreshchennymi sunt aranjate în partea sa exterioară. Dar printre fibrele neperekreshchennymi sunt încrucișate și fascicule de fibre.
Ca rezultat, fibrele cu leziuni chiasm neperekreshchennymi în procesul patologic implica nervul Wolong încrucișate porțiune și având binazalnaya schimbare câmpuri vizuale coroborat cu semilună restricții temporale jumătăți ale câmpului vizual.
Dacă chiasmei este afectată doar o parte din fibrele sale neperekreshchennymi de suprafață, există o hemianopsie binazalnaya parțială.
O rolă din jumătatea nazală a câmpului vizual într-un ochi si celalalt ochi orbire se produce numai fibrele înfrângerea neperekreshchennymi de un ochi si celalalt ochi al fibrelor de orice întindere, pornind de la nivelul retinei.
In leziunile chiasma pot fi binazalnaya scotom central. În acest caz, de dimensiuni mici, și scotoame regiunea maculara interesantă în domeniile de vedere rezultă din leziuni la nivelul fibrelor neperekreschivayuschihsya chiasmei ambele mănunchiul papillomacular.
scotoame paracentrale binazalnaya apar ca rezultat al înfrângerii în chiasmei numai fibrele nervoase neperekreshchennymi, extinzându-se din porțiunile centrale ale retinelor, în apropierea maculei.

Hemianopsia superioară și inferioară în cazul chiasm deteriorate (hemianopsia orizontală)
Manifestare a hemianopsia superior sau inferior - o schimbare în jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual în ambii ochi. În practică, ele Întâlnite sunt foarte rare. hemianopsia exterior indică în partea inferioară a chiasmei leziunii, în partea de jos - pe partea de sus a chiasmei leziunii. superioară și inferioară hemianopsia apar în leziuni infiltrative difuze sau chiasm. Astfel afectat de obicei încrucișate și fibrele nervoase neperekreshchennymi.
superioară și inferioară gimianopsii poate fi totală sau parțială, în funcție de natura procesului patologic în chiasm. Ele apar in procesele inflamatorii in chiasma si metastaze ale tumorilor maligne la chiasma optica, dislocare chiasm la tumoare a creierului, situate în depărtare.
Acesta ar trebui să distingă hemianopsia superioare și inferioare care apar în timpul proceselor patologice în chiasm, hemianopsia de la acei pacienți cu leziuni ale lobilor occipitali ale creierului. Pentru leziunile chiasmatic combinație tipică hemianopsia superioare sau inferioare cu atrofia nervului optic și de asemenea exprimat ca defectele de asimetrie ale câmpurilor vizuale și părțile rămase ale configurației.
Central (corticală) hemianopsie superioară și inferioară are un grad mare de defecte de simetrie domenii de vedere, în ambii ochi și nu este însoțită de atrofia optică primară. conservare Simptom sau regiunea maculare de proiecție pierdere în domeniul de vedere nu contează în diagnosticul topic al hemianopsia orizontale.

Iar combinația câmpului vizual omonime schimbă Geteronimnaja
În practică, există o combinație neyrooftalmologicheskoy câmp omonime și Geteronimnaja de vedere modificări. Acest chiasm cu răspândirea procesului patologic a unui tract optic.

chiasma patologie cu tumori cerebrale, cum ar fi sindromul în depărtare
Tumorile cerebrale Leziunile chiasma apar in marea majoritate a cazurilor în care tumora în creștere afectează direct chiasma, stoarcere sau împingându-l. Mult mai puțin înfrângere chiasm apar atunci când tumorile cerebrale în creștere pe distanța de la chiasmei optice. In aceste manifestări patologice prin chiasm apar din expansiune sau sistemul ventricular al creierului datorită deplasării structurilor cerebrale. Creșterea tumorii în fosa posterioară, ceea ce conduce la o modificare a parametrilor de volum ale cavității craniene (IV tumora ventricul, unghiul mostomozzhechkovogo cerebelară) și alți factori duc la dezvoltarea hidrocefalia. Ca rezultat al acestei expansiuni are loc sistemul ventricular al creierului isdavlenie chiasma ventricul fund III. Acest lucru se poate produce hemianopsia bitemporal și binasal, combinate cu discuri stagnante.
Odată cu înfrângerea tumori benigne crestere chiasmei, de obicei, există o scădere a acuității vizuale a unuia sau a ambilor ochi. Din cauza asimetria a fibrelor nervoase din chiasma există o diferență în acuitatea vizuală în ambii ochi. Scăderea acuității vizuale este însoțită de modificări caracteristice în câmpul vizual.