Încălcarea câmpurilor vizuale. Câmpul de vedere, ca parte a funcției vizuale

Video: Flies în fața ochilor hipertensiune

conținut

Video: flies în fața ochilor hipertensiune
Meridianul vertical
Salvarea la fața locului

meridianul vertical

La nivelul chiasmei optice toate axonilor neuronilor vizuale împărțite în intersectându și neperekreschivayuschiesya.

Prin urmare, sistemul vizual este divizat funcțional printr-o linie verticală care trece prin punctul de fixare.

Datorită separării funcționale dintre domeniile de vedere al meridianului verticale, este posibil să se stabilească daune de localizare retrohiazmalnyh chiasmatic sau a căilor vizuale la nivelul căilor optice, cai vizuale intracerebrale și zone corticale vizuale creierul.

Marea majoritate a leziunilor sunt natura tumorii chiasm, cu toate că, uneori, există vasculare, demielinizare și leziuni traumatice. Deteriorarea la nivelul tractului optic chiasma se manifestă de obicei sub forma de hemianopsie bitemporal clasice (fig. 86).

Cu toate acestea chiasm nu este izolat și, prin urmare, structura poate fi lovit în conjuncție cu nervul optic sau tractul optic în caz de deteriorare distanțate lateral.

Fig. 86. hemianopsia bitemporal indicând deteriorarea chiasma optică.
Defecte în domeniile vizuale ale fiecărui ochi nu sunt aceleași, ca și în acest caz. Deasupra - câmp de vizualizare diagrama, mai jos - scanarea CT, care in sella tumorii pituitare vizibil mărită se extinde spre rezervor nadsedelnoy.

Unii axoni când trec prin chiasma se abate puțin mai departe la confluența opusul nervului optic și chiasmei (Fig. 87).

Fig. 87. Dispunerea circuitului de intersectând și neperekreschivayuschihsya derapeze nervoase la primate chiasma optica.
Vă rugăm să rețineți că fibrele încrucișate sunt aproape trec prin chiasmei, diverg ușor înainte în direcția tranziției opusă a nervului optic. Din cauza acestei dispuse lateral procese volumetrice pot provoca "tranziție scotoame"Așa cum se arată în Fig. 68. SH - nervul optic, 3T - tractul optic.

la acest nivel de daune cauzate simptome ale defectului nervului optic pe partea în care fibrele nervoase sunt originare. Cu toate acestea, în aceste cazuri, un studiu atent de câmpuri vizuale pe marginea superioară sau inferioară a meridianului vertical poate detecta un defect al câmpurilor temporale la partea opusă (fig. 88).

Fig. 88. Schema câmpului vizual cu o „tranziție scotom.“
scotom centrală tipică în câmpul vizual al ochiului și defectul temporal al vederii celuilalt ochi (de sus) (un astfel de model indică patologie intracraniană cu leziuni și chiasma optic pe latura scotom central) și tomogram calculator ilustrând meningiom majore care provin de canelura pană și ochiul drept la compresiune nervoase si chiasm optic, extinzându-se în partea anterioară și fosa craniana de mijloc (de jos). Principala nemulțumire a pacientului a fost scăderea vederii la ochiul drept, dar cu interogatoriu atentă a arătat semne de activitate epileptiformă în lobul temporal.

Această stare se numește tranziție scotom. În cazul în care prejudiciul este mai mare și localizate captează posteriorly lateral și chiasm și tractul optic, defectul se poate produce cu denumirea câmpuri vizuale în ambii ochi, în combinație cu un câmp temporal defect pe partea corespunzătoare.

De fapt, în cele mai multe cazuri, leziuni ale tractului optic, provocând defecte de camp vizual, zona chiasma optica a afectat destul de difuze cu acuității vizuale afectata, pierderea unilaterală a vederii centrale.

Uneori, atunci când există leziuni ale defectului optic chiasm câmp temporal pe o singură parte. defect unilaterala câmp temporal cu limita cremalieră în chiasmal meridianul vertical pentru a fi luate în considerare până neconcludent o altă patogeneză.

Pentru chiasmei optice toate fibrele nervoase ale tractului optic fiecare transporta informații vizuale din ambele câmpuri vizuale. Cu puține excepții retrohiazmalnye leziuni provoca tulburări ale câmpului vizual omonime în ambii ochi. Conform unor particularități ale ochiului Schlei poate fi judecat pe ce parte a căilor vizuale retrohiazmalnyh lovit de un proces patologic.

În cazul în care pacientul are complet hemianopsia camp vizual omonime, interesant întreaga jumătate a câmpului vizual în fiecare ochi, leziuni localizate precis nu se poate, și, prin urmare, este necesar pentru a pune diagnosticul doar retrohiazmalnogo leziune pe partea opusă.

hemianopsia incompletă câmp vizual omonime oferă informații mai precise. În optica tracturile de fibre nervoase care transporta informații din două secțiuni identice ale retinele, încă un contact foarte apropiat. Prin urmare, în cazul în care defectul este localizat în tractul optic, defecte de defecte de câmp vizual nu sunt simetrice, iar granița în ambii ochi sunt diferite (ris.89).

Fig. 89. hemianopsia gomonimicheskaya asimetrici un copil de 8 ani kratsiofaringiomoy, a lovit inițial tractul optic dreapta (a).
mameloanele Edem nervii optici a dus la o creștere în ambele unghiuri moarte. In tomografii computerizate (B n în) arată formarea tancurilor calcificare e nadsedelnyh pronunțate la mai multe secțiuni superioare imediat din partea stângă a liniei mediane detectate localizarea tumorii chistice rotund III umplere ventricul și violează scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculii laterale ale creierului.

După trecerea la sinapse geniculați laterale fibrele optice sunt orientate lateral către parietale și temporale lobi a creierului. Există, de asemenea, zone de contact ale fibrelor de retină corespunzătoare nu sunt foarte apropiate, și defecte de câmp vizual pot fi diferite unele de altele. Deteriorarea lobul temporal este însoțit de un defect de domenii similare de vedere, cu o margine de-a lungul unui meridian vertical al câmpului vizual superior (Fig. 90).

Fig. 90. hemianopsia gomonimicheskaya Moderat asimetric cauzată de patologia lobului temporal.
margine defect coincide cu meridianul vertical, cu toate acestea, nu kvadrantaiopsii clar, care se observă numai în patologia lobului occipital (Fig. 93).

Sucursale fibre optice se extind parțial lobul parietal. Dacă defectul este cauzat de deteriorarea domeniile lobului parietal, ar trebui să includă partea câmpului vizual inferior, deși mai des acestea captează și părțile laterale ale câmpului vizual (Fig. 91) nu este limitată la meridianul verticală, așa cum se vede în câmpul superior în leziuni ale lobului temporal.

Fig. 91. gemnaiopsiya gomonimicheskaya asimetrici cauzate de patologia lobului temporal.
Într-un stadiu incipient de dezvoltare a defectului inferior periferia câmpului vizual încă limitată n ajunge la meridianul vertical. În cazul în care patologia progresează, defectul ajunge la marginea meridianului verticale, dar nu-l trec.

Deoarece porțiuni din fibre optice similare ajung retinei zonele corticale vizuale, ele se deplasează mai aproape unul de altul, astfel încât atunci când leziunile lobului occipital formate coincident cu fiecare alte defecte în câmpurile vizuale ale ambilor ochi (Fig. 92).

Fig. 92. simetrică (identică) hemianopsia gomonimicheskaya cauzate de tulburări ale lobului occipital.
Cu această patologie localizare defecte de camp vizual, indiferent de dimensiunea trebuie să fie identice pentru fiecare ochi. Deasupra - câmp de diagrama de vedere, mai jos - imagini CT cu imaginea unui atac de cord în jumătatea dreaptă a lobului occipital al creierului. Secțiunile superioare ale cotei (tomografia dreapta) sunt afectate mai puțin, astfel încât partea de jos a câmpului vizual al pacientului a supraviețuit.

Controlul vizual cortexul brazde calcarine împărțit în secțiuni superioare și inferioare. Frontală superioară primește informații din domeniul vizual inferior, iar secțiunea inferioară - dimpotrivă, din câmpul vizual superior. Uneori, o mică leziune locală poate implica izolarea crusta superioară sau inferioară separată, care este însoțită de un cadran hemianopsia adevărat, în care cele două margini defecte sunt formate meridiane verticale și orizontale (fig. 93).

Fig. 93. infarctele cortexul cerebral în regiunea brazdă de sus sau de jos carte de calcarine.
kvadrianopsiya Clear al cărui centru este situat la punctul de fixare.

Nu ar trebui să fie confundat cu defecte de câmp vizual superior care apar în deteriorarea retinei, deoarece aceleași defecte nume kvadrianopsii coincid cu exactitate unul cu celălalt.

Chiar daca pacientul are doar un singur ochi, nu se confunda cele două tipuri de daune, deoarece hemianopsia cadrane asociat cu o leziune a lobului occipital, linia „tăiat“ în defect este ținut strict în meridianul verticală, iar unghiul de „tăiat“ indică punctul de fixare centrală, în timp ce defectele superioare, în general, de captare meridianul vertical și indică regiunea unghiului mort (vezi. fig. 84 și fig. 93).

Salvarea la fața locului

pete Conservarea numit păstrarea porțiunilor centrale ale volumului mic (5-10 °) în hemianopsie omonimă zonei.

Când se proiectează câmpul vizual pe cortexul în calcarine brazdă porțiuni mai periferice ale câmpului vizual sunt aranjate în fisura interhemispheric adâncimea și porțiunile centrale dispuse pe suprafața cortexului și se poate propaga de la fisura interhemispheric pe suprafața cortexului occipital.

Când distrugerea completă a brazdelor coaja shporovidnoy pete de salvare nu este posibilă.

Uneori păstrarea pete găsite în leziunile vasculare în alimentarea cu sânge în zona arterei cerebrale posterioare. Cea mai ramura distală a arterei cerebrale medii poate fi perfuzat cortexul in polul occipital, „salvare“ a șanțurilor calcarine cortexul, furnizează funcțiile porțiunilor centrale ale câmpului vizual (Fig. 94).

Fig. 94. gomonimicheskaya hemianopsia completa de reținere de mai multe grade de vizibilitate pol central al lobului occipital al creierului care de sange de aprovizionare ramura distală a ocluziei arterei cerebrale medii a arterei cerebrale posterioare corespunzătoare.

Salvarea pete mai ușor de detectat de perimetrie cantitativ, standard, în aceste cazuri, această constatare oferă informațiile de diagnostic cele mai exacte.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit