Perimetria. Câmpul de vedere, studiul

Câmpul vizual este un spațiu percepută de ochi cu o privire fixă. Perimetru - una dintre principalele metode de cercetare ale functiei vizuale, deoarece acest lucru este determinat de funcția întregii retinei și optică tot drumul, inclusiv cele mai mari centre cortical de vedere. În prezent, există două moduri principale: perimetrie cinetică și statică.

Când perimetrie cinetică obiectul testat este mobil, se deplasează pentru a defini limitele periferice ale câmpului vizual și de a identifica vitele absolute, inclusiv pete oarbe. perimetrie Kinetic efectuate pe perimetrele arcuit sau semisferică. Câmpul vizual pentru investigarea 8 sau 12 meridiane (45 ° sau 30 °). Rezultatele studiului câmpului vizual poate fi exprimat și în ceea ce privește suprafața totală în grade (suma gradelor de câmpul vizual pe toate meridianele). În mod normal, valoarea câmpului zonei de vedere este media totală 510-520 de grade. Cu toate acestea, în conformitate cu acest punct de vedere, t. E. Pentru a reduce aria câmpului vizual în total grade, este imposibil de a oferi o evaluare calitativă a schimbării în domeniul proceselor patologice în modul vizual.
Câmpul de vedere al culorii este foarte variabilă și este mult mai îngustă decât în ​​alb. Mai ales domeniu îngust de vedere pe verde, ușor mai mare decât în ​​roșu și mai larg pe albastru. câmp medie de frontieră de vedere asupra culorilor din următoarea normă: în verde - extern la 40 °, în alte meridiane - 30 ° - la rosu - din exterior până la 50 °, în alte meridiane - 40 ° - în albastru - exterior la 70 ° în alte meridiane - 50 °.
Speciile sunt cantitative cinetice perimetrie (cantitativ) perimetrie și hronoperimetriya. Metoda se bazează pe utilizarea a două sau mai multe obiecte de diferite dimensiuni și intensitate. Cel mai mic obiect de încercare depășește doar cu puțin valoarea de prag pentru sensibilitatea la lumină a porțiunii a retinei. Prin variația parametrilor obiectului (dimensiunea, luminozitatea, contrastul cu fundalul), investigația se pot obține mai multe domenii de vedere diferite forme și mărimi. În acest moment, în câmpul vizual cu aceeași sensibilitate la lumină isopter combinate. Referindu-se isopter divergență sau de convergență a acestora, obținute în obiectele de testare de intensitate variabilă, se poate determina cantitativ amploarea perturbații în câmpul vizual, și, prin urmare, în calea optică.
cantitativă metodă perimetrie cinetică este foarte consumatoare de timp, deoarece este necesar să se exploreze câmpul vizual succesiv mai multe obiecte de intensitate diferită, care limitează utilizarea acestuia. Modificabile perimetrie cantitativ - perimetrie folosind două obiecte egale de putere de diferite dimensiuni și luminanței, dar de intensitate egală. Câmpul vizual examinate succesiv două obiecte de test: una de dimensiuni mici și luminanță ridicată, cealaltă - valoarea mai mare, dar o luminanței inferioară. domeniu de cercetare consecventă a vederii la persoanele sănătoase ca cele două entități dă divergenta limitelor periferice nu mai mare de 5-7 °. Odată cu creșterea mărimii obiectului de încercare sau luminozitatea limitelor câmpului de testare se extind.
Hronoperimetriya - metoda pentru înregistrarea simultană a limitelor câmpului dat timp de răspuns vizual-motorie a subiectului. Metoda constă în determinarea limitelor câmpului vizual pentru fiecare meridian la momentul dispariției obiectului testat pe de altă parte, în momentul apariției obiectului testat în câmpul vizual (ca obiect se deplasează de la periferie spre centru). Momentul de dispariție și aspectul obiectului în câmpul vizual observat de către subiect apăsarea unui buton temporizator solenoid. În investigarea acest câmp vizual mod a fiecărui ochi este determinată limitele relative a două domenii de vedere: primul câmp de frontieră de vedere definit pentru obiect se deplasează dinspre centru spre periferie, iar al doilea - de la periferie spre centru. În primul caz, limitele câmpului vizual va fi mai mare în al doilea - este valabil. Această discrepanță limite ale câmpurilor vizuale măsurate în milimetri corespunde dublului timpului de răspuns a motorului vizual-inspectate în milisecunde (timpul de reacție la dispariția unui obiect, plus timpul de reacție al aspectului obiectului). timp Creșterea reacție vizual-motorie întotdeauna indică prezența procesului patologic activ în fibrele optice.

perimetrie static. In 1975, S. Krakau a fost proiectat perimetru automat de calculator și perimetrie apoi statică a devenit introdusă în practica de oftalmologie. perimetrie static este diferit de faptul cinetic că în loc de a se deplasează de-a lungul meridianului obiectului testat în punctele de pre-programate ale câmpului vizual într-o ordine aleatorie impusă în mod succesiv obiectele de testare fixe. În funcție de răspunsurile computerului subiect reduce sau crește iluminarea de stimulare, în timp ce pentru toate punctul investigat este decis pragul de percepție a obiectului testat. Rezultatul este imprimat automat pe o scară gradată, adecvată pentru evaluarea statistică.
perimetrie statică este efectuată pe calculatorul automat perimetrul de producție internă „Perico“ și „Orbit“. Trebuie remarcat faptul că perimetrul „Orbit“, spre deosebire de alte perimetre, de asemenea, permite un calculator pentru a efectua hronoperimetriyu automată. perimetrele cele mai cunoscute "Nitrpgeu" din perimetre de calculatoare străine, «Octopus», «Peritest», «Perimat», «TopSon».

Video: Perimetru Zeiss oftalmic

} {Modul direkt4

Pentru a detecta modificări patologice în domeniul de vedere al perimetrie statice se efectuează pe fiecare perimetrale programe disponibile, care pot fi panoramice, rafinează și local. (screening-ul), programe de evaluare sunt proiectate pentru o idee generală despre starea câmpului vizual. Ei au de obicei o prezentare 150-200 punct al obiectului peste câmpul vizual. Programele sunt în plus Specificarea la comentarii. Aceste programe includ prezentarea obiectului la fiecare punct al câmpului de vedere nu numai luminozitatea maximă și minimă, dar, de asemenea, luminozitatea intermediară. Rafinează perimetrie poate fi selectiv atunci când unul dintre cadrane câmpului vizual este cercetat mai în detaliu, sau numai regiunea centrală, zona Bjerrum a frontierei la fața locului orb. Programele locale includ un studiu detaliat al câmpului de vedere al zonelor sale limitate.
Cu perimetrie static este posibil pentru a determina pragul de sensibilitate de luminozitate la un moment dat a câmpului vizual, identificarea este nu numai absolut, ci vitele relative, diagnosticul de hemianopsia complete și parțiale.
perimetre moderne de calculator «Octopus-101» ( «Interzeig»), «Humphrey-750" permite specificarea perimetrelor prin Fora stimul albastru pe un fundal galben deschis. Comparativ cu standardul perimetru automat perimetrie de acest tip, așa-numita scurta lungime de unda perimetrie, este un test mai sensibil pentru detectarea timpurie a defectelor în câmpul vizual la neuropatie optică glaucomatoase, nevrita optică, scleroza multiplă, tumori cerebrale si alte leziuni ale căii vizuale.
Metode Perimetria obiective bazate pe detectarea reacției pupilei ca răspuns la stimularea prin prisma diferitelor zone mici ale retinei în câmpul vizual (pupillomotornaya perimetrie) sau înregistrarea se oprește la înregistrarea EEG ritm alfa (metoda electrofiziologice).

Pupillomotornaya perimetrie H. Harms Offered (1951-1956). În această metodă, dispozitivul de iluminare, care dă un fascicul îngust de lumină albă care se deplasează prin arcul perimetrul periferie spre centru. Când lumina pătrunde în câmpul vizual al subiectului, există o reacție pupillomotornaya, indicând faptul că, în acest punct retinei primeste lumina. În lipsa de reacție pupilară, această regiune a vederii considerat un „orb“. Datorită domeniului latență de reacție perioadă pupilară de vedere limită, determinată prin această metodă, deja la 10-15 ° limite subiective. Cu toate acestea, limitele câmpului vizual definit prin această metodă au o variație individuală considerabilă și pot fi luate ca valori de referință.
Prin dezvoltarea acestei metode, AR și VR Shakhnovich Shakhnovich (1964) și J. A. și A. R. Samojlov Shakhnovich (1967) a dezvoltat o metodă pentru pupillografii locală care să permită să înregistreze în mod obiectiv pe film prin reacția fotoskaniruyuschego pupillografa elevii din acoperind anumite zone ale retinei. Pupillografiya a fost utilizat pentru perimetrie obiectiv. orbire puternic poate determina nivelul de distrugere a căii optice. Când traktusovoy hemianopsia reflex pupilar la lumina intensa este absent, iar atunci când centrul hemianopsie - salvat. orbire Slab poate detecta hemianopsia în leziunile de neuroni periferice și centrale în mod vizual.

Prin metoda de analiză obiectivă se aplică vederii reacția perimetrie stop-ritm electroencefalogramă. Procesul de cercetare a câmpului vizual pe perimetrul proiecției este însoțită de înregistrarea EEG. Indicativă a limitelor câmpului vizual sub meridiane investigare judecate prin reducerea amplitudinii sau dispariția ritmului alfa al electroencefalograma atunci când un obiect de testare într-un câmp de vedere al încercării. Metoda poate fi aplicată la pacienții necooperanți și cazuri de experți.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, datorită tehnicilor de complexitate sunt rareori folosite metode de perimetrie obiective. În practică oftalmologi și perimetrie cinetică Neuropatia se aplică de obicei, realizată cu ajutorul arcului și perimetrele semisferice. instituții oftalmologice majore au avansat perimetrul de calculator automat, ceea ce permite studii mai precise ale câmpului vizual, și într-o perioadă relativ scurtă de timp.