Încălcarea câmpurilor vizuale. metode de cercetare

Video: Groismans: nici o încălcare nu va părăsi domeniul justiției 05.09.16

conținut

Video: groismans: nici o încălcare nu va părăsi domeniul justiției 05.09.16
Studiul câmpurilor vizuale
Amsler grila
Studiul câmpurilor vizuale de „față în față“

Studiul câmpurilor vizuale

Amsler grila

O metodă simplă și eficientă pentru detectarea bovinelor centrale și paracentrale cu o grilă de probă Amsler (Fig. 97). Pacientul este rugat să se uite la un punct în centrul grilei, și întrebați dacă el vede toate cele patru colțuri și patru laturi ale pătrat? dacă toată linia el percepe ca drept? dacă există o denaturare a oricăreia dintre ele? Pacientul a fost dat de reproducere zabrele și li se cere să-l tragă cu creionul pe ceea ce vede.

Fig. 97. Grila Amsler.

Studiul câmpurilor vizuale de „față în față“

De obicei, atunci când efectuează această examinare, medicul stă în fața pacientului și utilizează două tipuri de comparații. La început, răspunsul pacientului la stimul vizual este comparat cu reactia medicului, care ar fi considerat normal. În al doilea tip de pacientul este rugat să compare percepția de stimuli vizuali în ambii ochi, sau în două zone ale câmpului vizual al ochiului.

Pentru comparație, câmpul vizual al pacientului și medicul utilizează multe stimulente. Cea mai comună observație a mișcării mâinii sau degetelor (stimul cel mai puțin sensibil). Mai mare și mai intensă decât stimul vizual, cu atât mai ușor este să rateze mici defecte ale campului vizual.

Cele mai bune stimulente pentru domeniile de cercetare de vedere sunt pini drepte cu capete de plastic colorat în formă de 3-5 mm în diametru. Pentru comoditate, pinii sunt injectate în banda de cauciuc sau la sfârșitul unui creion.

In cadrul studiului doctor stă direct în fața pacientului și deplasează stimul într-un plan perpendicular pe linia de vedere, la o distanță egală de la pacient și medic. Pacientul se închide un ochi, doctorul se închide ochiul opus, de asemenea. Pacientul trebuie să fixeze privirea asupra doctorului deschis ochi, care permite medicului sa observe miscarea ochiului pacientului.

În cazul în care stimul vizual este în mijloc între test și doctorul, apoi câmpurile vizuale ale ambii ochi sunt egale, ceea ce permite medicului să compare câmpul lor vizual normale este luată ca standard, cu câmpuri de vedere al pacientului. Pacientul trebuie să fie explicat cu atenție că el trebuie să se uite doar la capul unui ac, nu un creion și nu o mână de medic.

Aceasta cercetare ar trebui să înceapă întotdeauna cu o demonstrație de unghiurile moarte pentru pacient. Dacă acest lucru nu funcționează, atunci pacientul nu înțelege explicațiile și exactitatea studiului de follow-up va fi pusă la îndoială. Această metodă este cea mai autentică de cercetare în identificarea defectelor retrohiazmalnyh în câmpul vizual, care este de obicei mai densă în comparație cu defecte prehiazmalnymi.

Cu toate acestea, defectele de câmp vizual superior, cauzate de neyrapatiey coronariană nervului optic sau ocluzia arterelor retiniene, poate fi, de asemenea, foarte strâns. Cele mai importante domenii de cercetare sunt meridianele verticale și orizontale.

Medicul trebuie să se deplaseze un stimul din afara câmpului vizual la centrul de lângă meridianul, pe care îl explorează. De îndată ce pacientul începe să răspundă, să investigheze același meridian de pe partea opusă pentru comparație.

Asimetria în percepția capetelor distale ale punctelor meridian orizontale la patologia in retinei, iar asimetria în capetele distale ale punctelor meridiane verticale la chiasmal retrohiazmalnoe sau înfrângere.

Dacă în timpul meridianelor orizontale și verticale defecte detectate, marginea câmpului este suficient pentru a investiga doar una dintre axa diagonală în fiecare cadran între meridianele verticale și orizontale. Uneori, cu ajutorul acestei tehnici, puteți explora și scotom central.

În acest scop, cel mai potrivit vizual stimul roșu. In acest studiu pornește din centrul câmpului vizual, medicul se mută treptat spre exterior stimul și cere pacientului să-l informeze atunci când mingea este roșie sau culoarea va fi mai vii.

Când utilizați degetul ca un câmp indicator vizual în medicul trage partea ambelor mâini și ridică una sau mai multe degete la fiecare mână pentru compararea a două câmpuri de vedere (fig. 98).

Fig. 98. Un studiu al câmpurilor vizuale prin numărarea degetelor.

Pacientul poate apela suma sau show ca răspuns la aceleași degete ca cercetător.

Studiul simultană a două domenii de vedere mărește sensibilitatea testului, deoarece micile defecte ale unuia dintre domeniile de vedere sunt agravate în timp ce o atenție dispersarea a două a câmpului vizual. Acest lucru este tipic de patologie lobului temporal, chiar și atunci când perimetrie standard nu poate detecta defectele evidente ale câmpurilor de vedere, și se constată că, pe de o parte, pacientul nu vede stimulul cu stimularea simultană a două câmpuri de vedere.

Pentru copiii mai mici, cele mai bune rezultate pot fi obținute cu ajutorul degetelor de numărare tehnici. Chiar dacă copilul încă nu se poate conta degetele, poate fi învățat să imite medicul arată numărul de degete, pe care o vede.

Mai mult decât atât, în investigarea „față în față“ se poate compara percepția subiectivă a pacienților din fiecare culoare a ochilor sau în diferite părți ale câmpului vizual al ochiului. Pentru a face acest lucru folosesc adesea capace roșii pe sticle de picături pentru ochi în biroul medicului oftalmolog lui.

Este important ca medicul și pacientul este conștient de ceea ce este necesar un fel de comparație. În domeniul pacientului studiat obiectul defect poate părea întunecat, iar atunci când se deplasează în zona normală este percepută mai luminos decât este de fapt.

În alte cazuri, culoarea zona de defect obiectele pacient apar neclare mai mult, lumina, iar culoarea devine mai închisă atunci când se deplasează în zona normală de câmp vizual, iar pacientul poate fi descris ca fiind mai întunecată.

Cel mai bine este de a cere pacientului pentru a indica medicul atunci când subiectul pare să-l cel mai frapant, sau să dea pacientului nici un produs similare pentru compararea culorii și demonstrarea medicului său. De obicei, pacienții sunt rugați să sune la momentul în care culoarea unui obiect pare să-i cel mai similar cu culoarea unui motor de foc.

Dacă suspectați că un obiect roșu scotom centrală a avut loc în fața pacientului și cere să închidă pe o singură linie, celălalt ochi (fig. 99). În acest caz, pacientul este întrebat dacă el percepe nici o diferență în tonul și culoarea obiectului.

Fig. 99. Compararea vederii culorilor în ambii ochi.

Probele rămase de percepție a culorilor se efectuează pentru fiecare ochi separat. Pe ambele părți ale meridianului câmpului vizual plasat două obiect roșu, iar pacientul compară culoarea lor. Astfel, prin compararea între nazal superior și cadranul temporal superior și inferior nazal cadranul temporal inferior, cadranele temporale superioare și inferioare, superioare și inferioare cadrane nazale.

Fig. 100. Comparație culoare senzație în diferite părți ale câmpului vizual al unui ochi.

După finalizarea rezultatelor studiului pot fi scrise într-un model simplu, care marchează prezența defectelor verticale, bitemporal sau omonime în câmpuri vizuale în cazurile în care o încălcare a culorii percepției (Fig. 101).

Fig. 101. O metodă simplă de înregistrare a rezultatelor studiului viziunii de culoare în vizualizarea câmpurilor.
In acest caz, porțiunea patologie (X) este situată în cadranul temporal superior al fiecărui ochi, care este un indiciu defect bitemporal origine chiasmal

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit