Încălcarea câmpurilor vizuale. istorie

Video: Simptomele Alzheimer "Bunica mea colectează într-un tot morman la vedere"

conținut

Video: simptomele alzheimer "bunica mea colectează într-un tot morman la vedere"
Istorie
Control medical
Acuitatea vizuală
Percepția culorilor și reacția elevului

istorie

Natura defectului câmpului vizual indică localizarea procesului patologic. Natura înfrângerii mai ușor de instalat, pe baza istoriei colectate cu atenție. Pacientii luate în considerare în acest capitol, se plâng de un anumit tip de pierdere a vederii. Medicul ar trebui să clarifice plângerile lor.

Ai nevoie să dau seama unui pacient, ceea ce el înțelege prin cuvintele „vedere neclară“? Nu a slăbit în mod uniform în întreaga viziune a câmpului vizual, sau în unele dintre secțiunile sale? Nu simptomele observate la un singur ochi sau ambele? Ce se întâmplă atunci când închideți fiecare ochi? Pe masura ce pacientul a observat prima patologie?

Există un sentiment de ceață, pahare murdare, filmul în fața ochilor lui? Pacientul poate raporta o modificare recentă în percepția culorilor obiectelor externe sau dificultatea de a diferenția culorile semaforului sau setările de culoare ale televizorului. Că pacientul atinge în mod constant elemente plasate fie la dreapta sau la stânga trebuie să provoace suspiciuni vedere încețoșată din această parte.

Atunci când clarificarea naturii leziunilor are cea mai mare valoare de dezvoltare istorie a bolii. Pacientul trebuie să fie întrebat când a descoperit prima patologie. În cazul în care pacientul nu este în măsură să indice data aproximativă, acesta prezintă un caracter lent progresiva a leziunii.

Debutul brusc, pe de altă parte, dovezi ale vasculare cauze. Este important să se evalueze circumstanțele în care pacientul primul observat scăderea vederii. De exemplu, în cazul în care pacientul a închis accidental un ochi și a constatat că el nu a văzut celălalt, acesta este începutul bolii pacientul se trezeste dintr-o dată, între pierderea vederii poate progresa neobservat înainte. Pentru cât timp a ajuns la vedere încețoșată severitate maximă?

Există în prezent o îmbunătățire, stabilizare sau încălcări continuă să se deterioreze? În cazul în care scăderea vederii apare frecvent, cât de des se produce si factorii care se poate declanșa, -la opinia pacientului? Fig. 95 este o reprezentare grafică a caracteristicii timp a principalelor procese patologice care cauzează scăderea vederii.

Fig. 95. Dinamica pierderii vederii cauzate de diferite boli.
PSOG - orbire tranzitorie la un ochi, PIM - ischemie cerebrală tranzitorie, CaCC - ocluzie a arterei retiniene centrale, IN - neuropatie optică ischemică. Când prognoza specifice proceselor inflamatorii (infecții, sarcoidoză, lupus eritematos sistemic) de recuperare nu este la fel de favorabil ca și în cazul bolilor demneliniziruyuschih idiopatichesknh, cum ar fi scleroza multipla.

Pacientul trebuie să ceară întotdeauna despre prezența oricăror simptome asociate cu diminuarea câmpului vizual. Sunt plângeri importante de durere în ochi, dureri de cap, diplopie, slăbiciune și pierderea de coordonare, și tulburări senzoriale.

Pacienții cu deficiențe de vedere apar de multe ori decorate și halucinații vizuale neformate. Pacienții pot simți jenat să vorbească despre halucinații vizuale, temându-se că acestea nu sunt considerate nebun. Uneori, reasigura pacientul și să-l întrebați despre reperarea halucinații vizuale, poate furniza informații valoroase de diagnostic.

Sunt date importante cu privire la boli și care pot documenta transferate tulburări neurologice și vizuale, eventual asociate cu aceasta boala. Din aceste date, de asemenea, poate detecta prezența oricărei boli sistemice care pot fi asociate cu această boală. Pentru istorie ar trebui să fie însoțită de o listă de medicamente luate de pacient în mod continuu.

o importanță semnificativă este istoria familiei, din moment ce un număr de boli care provoacă tulburări vizuale pot fi ereditare.

control medical

acuitatea vizuală

acuitatea vizuală caracterizează, destul de ciudat, numai sensibilitatea părții centrale a câmpului vizual. Chiar și cu acuității vizuale bine corectat de 20/25, poate exista un scotom central. Prin urmare, în orice pacient cu plangeri de acuității vederii a scăzut trebuie verificat mai bine folosind tabelul Snellen sau cel puțin prin intermediul unor tabele pentru vizualizare aproape.

Acest studiu a fost realizat în cazul în care pacientul pune ochelarii lor de obicei, puteți completa studiul cu mese vizualizate printr-o gaură pin în hârtie.

În ceea ce privește ordinea de 20/20 acuității vizuale suficient pentru jumătate din câmpul vizual, scotom central, care poate fi suspectat pe baza de scădere a acuității vizuale, se referă la orice proces patologic, localizat anterior la chiasmei optice.

Pentru a diferenția cele trei cauze principale ale încălcării acuității vizuale (ambliopie, retinopatie, neuropatie, nervul optic) poate oferi două studii suplimentare ale acuității vizuale, care nu necesită echipamente sofisticate, care pot fi găsite numai în biroul medicului oftalmolog lui. Acestea sunt un eșantion cu lumina si testul de stres, cu un filtru de densitate neutră.

În cazul în care stresul lumina probei este determinat în primul rând gradul de severitate al vederii pacientului. După aceea, lanterna lumina ochilor pacientului timp de 10 secunde și re-verifica acuitatea vizuală. In mod normal, acuitatea vizuala scade initial, dar apoi revine la nivelul inițial după 1 min. Atunci când recuperare patologia retinei a acuității vizuale întârziate.

Când proba cu un filtru de densitate neutră se uită la masa de pacient printr-un filtru de densitate neutră (Kodak 96, ND 2,00). La pacienții cu acuitate vizuală ambliopie nu este afectată. La subiecții normali și pacienți cu patologie retiniene acuității vizuale poate fi redusă la două diviziuni ale scării, cum ar fi 20/30 la 20/50. La pacienții cu neuropatie acuității nervului optic scade brusc pentru mai multe diviziuni ale scării, cum ar fi 20/30 la 20/80 sau 20/100.

percepția culorilor și reacția elevului

Deși tulburări de vedere de culoare pot aparea in leziuni emisferice, percepția culorilor afectata este considerat cele mai importante simptome in diagnosticul de neuropatie optică la pacienții cu acuitate vizuală redusă. În SUA, pentru cercetare viziune de culoare, folosind tabele Ishihara sau americane optice.

încălcarea simetrica a vederii culorilor poate fi cauzată de un defect congenital in perceptia culorilor, pentru ao diferenția de formele dobândite de încălcări ar trebui să efectueze teste suplimentare. încălcarea asimetrica a vederii cromatice a întotdeauna indică prezența neuropatiei optice.

In diagnosticul patologiei nervului optic este important să se examineze reacția elevului la lumină. încălcarea moderată a funcției de elev este inițial îngustarea și apoi extinderea ( „Runaway“ a pupilei), în ciuda impactului continuu al stimulului luminii. În patologia unilaterală, acest defect este cel mai ușor de detectat aprinzând alternativ testul ochiului (ris.96).

Fig. 96. Testul cu alternante ochi de lumină, utilizat pentru diagnosticul leziunilor asimetrice ale nervului optic.
Iluminare ochi afectat provoacă constricția pupilei, dar nu la fel de pronunțată ca pe partea sănătoasă. Cu mișcarea rapidă a luminii de la ochiul sanatos pentru pacient vine de expansiune atât elevilor (în mod normal, acestea ar trebui să fie redus).

Acest test începe cu un bec, ochiul normal, elevul îngustează-l redus în mod corespunzător și pupila ochiului afectat. În cazul în care lumina este rapid transferat la ochiul afectat, putem vedea o extindere parțială a ambelor elevi din cauza încălcării reacției ochilor pacientului, care este acum iluminată. Atunci când reveniți la o lumină ochi sănătos vine din nou constricție ambilor elevi.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit