Determinarea sensibilității mâinii

Pierderea sensibilității are un impact semnificativ asupra aspectelor profesionale și sociale ale vieții umane.

sensibilitate

Acesta poate fi definit ca „percepția conștientă și interpretarea stimulului tactil.“

Sensibilitatea poate fi împărțită în două categorii:

• răspuns de protecție / protopathic, inclusiv temperatura, sentimentul de impact acut / blunt și presiune profundă realizată fibrele A și C
• Funcțională / diferențiere / percepția epicritic, inclusiv subtilă atingere caracteristică distinctivă, formă de recunoaștere și propriocepția și structura, care sunt mediate de fibra A.

În timp ce perie sensibil, acesta oferă haptice de protecție a crea posibilitatea înțelegerii (perceperea) mediului.

Sensibilitatea este consecința stimulării receptorului și a terminațiilor nervoase libere la nivelul pielii, care trimit semnale aferente cortex, în cazul în care informațiile sunt interpretate și prelucrate. Există mai multe tipuri diferite de receptori cu proprietăți funcționale specifice, care răspund la stimuli diferite și pot varia în numărul / densitatea și zona receptiv.

Clasificarea receptorilor

Mechanoreceptors sunt sensibile la stres mecanic și joacă un rol important în sensibilitate. Înțelegerea rolului fiecărui receptor și reactivitatea acestuia, este baza pentru selectarea metodei de estimare a sensibilității exacte.

Există patru tipuri de mecanoreceptorii.

Tipuri de disfunctii senzoriale

• Hipoestezie: sensibilitate redusă
• Parestezii: atipic (dureros) sensibilitate
• Hipersensibilitate: Hipersensibilitate
• Anestezia: pierderea completă a sensibilității.

Scopul studiului de sensibilitate

• confirmarea diagnosticului
• Determinarea gradului de pierdere a sensibilității
• Determinarea nivelului de regenerarea axonilor (teste provocatoare, cum ar fi proba de percuție Tinel)
• Evaluarea de conducere a nervului (prag definiția de senzație, examinarea electrofiziologic)
• Integritatea Calificarea funcției / receptor
• Determinarea nivelului de reorganizare somato (capacitatea de a interpreta stimul)
• Determinarea necesității unei intervenții chirurgicale
• nevoilor Definiție atele
• Definirea calendarului de re-educare a sensibilității pentru reabilitare
• Evaluarea funcției de mână.

Complexitatea sensibilitatea studiului se datorează:

• Natura subiectivă a testului
• dificultăți tehnice atunci când testarea (de exemplu, perie de vibrații investigate în timpul testării, variații în aplicarea eforturilor depuse cu ajutorul unui dispozitiv special).

Indicații pentru studii de sensibilitate

• Recuperarea nervilor periferici / digitale
• compresia nervului
• Restabilirea nervului în replantari sau transplantul de segment nerv
• Lambouri / grefe
• prejudiciu plexului brahial
• Strivire a prejudiciului.

Contraindicații la isslelovany sensibilitate

• boli înrudite sau neuropatie
• oboseală
• Atitudine negativă / lipsă de motivație
• Hipersensibilitate / durere.

norme de testare

• Tacerea, absenta distrageri
• Prevenirea mișcărilor spontane pensulei, suportul periei
• Testarea este condusă de la distal direcția proximal, ca urmare anatomice nervului
• Pentru un test de screening de succes ar trebui să realizeze același doctor.

sensibilitate Verificați

Percuție probă Tinel

Obiectiv: Pentru a determina nivelul de regenerare a nervului.

Echipament: Nu este necesar.

Metode de: doctor efectuează percuție încet de-a lungul trunchiului nervului în direcția proximală. Punctul cel mai distal, la care pacientul simte parestezie (furnicături) este un indicator pozitiv.

SWMT / WEST (testul Semmes-Weinstein monofilamente / sensibilitate îmbunătățită testul Weinstein)

Ținta: forța minimă, cea mai mică amplitudine / frecvență la care pacientul este capabil să determine iritarea

Echipament: test de Fil Semmens-Weinstein sau îmbunătățite de testare Weinstein. Dispozitiv de presiune sensimeter agricole: senzori constând din filamente de nylon atașat la tija polimetilmetacrilat. Fiecare tijă este numerotat (1.65-6.65), prezentând o forță care este aplicată pe piele în timpul testării.

Metode de: ochii închiși investigat, peria este sprijinită într-o poziție stabilă. În primul rând, folosind cel mai subțire fir care este aplicat perpendicular pe piele în sus până când începe să se îndoaie și se menține în această poziție timp de 1,5 sec. Subiect 1.65-4.08 aplicat de trei ori în aceeași zonă. Subiect 4.17-6.65 aplicat doar o singură dată. Pentru a continua studiul cu o schimbare a firului necesită un răspuns pozitiv. Rezultatele sunt aplicate carduri de circuit perie pentru a forma care arată schimbări pozitive. Există 20 de seturi de 5 sau filamente.

Scara eșantionului monofilamente evaluare

Vibrometri

Obiectiv: Identificarea de prag senzații.

Executie: există trei de dispozitiv utilizat în clinică: un metru diapazon vibrații sau tester automate tactile (ATT).

diapazon

Metode de execuție: Utilizați o diapazon cu 30 și 256 de cicluri pe secundă.

constantă de frecvență, dar amplitudinea nu se schimbă. Lovirea diapazonul opusă suprafeței în studiu și un capăt al acestuia este direcționat la o tangentă la zona de testare. O diapazon vibratoare este aplicată în zona zona de testare și de control, iar pacientul observă diferențe senzații.

Vibrometri

Metode de: folosind Vibrometri și un voltmetru cu amplitudine variabilă și frecvență fixă. Medicul se aplică un cap de vibrare în regiunea denervated. Pacientul este rugat să închidă ochii și să spună când va începe să se simtă vibrația. Nivelul de prag este înregistrat în volți.

tester automatizate tactile (TCA)

Metoda de punere în aplicare: utilizați un dispozitiv de calculator capabil de a varia intensitatea, frecvența și durata expunerii.

Video: mână - instrument de maseur. Partea și forma perie de masaj la

probă ac

Obiectiv: Pentru a determina prezența sensibilității de protecție.

Echipament: ac în condiții de siguranță.

Metoda de punere în aplicare: pacientul este rugat să închidă ochii și să se determine diferența dintre capetele ascuțite și tăioase ale acului de siguranță este aplicat pe corp într-o ordine aleatorie.

temperatură

Obiectiv: Pentru a determina posibilitatea de a simți frigul și căldura.

Echipamente: tuburi cu fierbinte (43 °) și rece (4 °) apă sau dispozitiv termic personalizat.

Metoda de conformitate: un pacient este examinat cu ajutorul unei perii țevi fierbinți la întâmplare și la rece. Perie cu privire la răspunsul sensibil trebuie să fie rapidă.

Sensibilitate Aiskriminaiionnaya (2PD)

Sensibilitate statică discriminatorie

Obiectiv: Pentru a determina densitatea inervației, pentru a măsura alinierea câmpurilor de receptor.

Echipament: discriminator Dellon-Mackinnon.

Metoda de punere în aplicare: fix mână și cere pacientului să închidă ochii. Examinați doar vârfurile degetelor, ca zonele cele mai sensibile. Inceput la o distanță de 5 mm între punctele de tangență și de a crește sau descrește distanța în funcție de răspunsul pacientului. Unul sau două capăt ascuțit al instrumentului aplicat în mod arbitrar pe piele înainte de opărire. Ele sunt orientate longitudinal sau perpendicular pe axa știftului. Pentru înregistrare este necesar de la 7 la 10 de răspunsuri corecte. Dacă răspunsul este mai mică de 7, atunci distanța dintre capetele ascuțite ale dispozitivului este crescută treptat până la 15 mm. Rezultatele pot fi comparate cu cealaltă parte sau cu date normative. Acest test este mai sensibil cu leziuni nervoase parțiale decât atunci când rupe complet.

• OK: mai puțin de 6 mm
• Satisfăcătoare: 6-10 mm
• Slab: 11-15 mm
• Sensibilitatea de protecție: un punct este determinat
• Anestezia: nici un sens tactil

Compararea sensibilității statice și dinamice a discriminatorii

Ca repararea nervoase sensibilitate mobile discriminatorii verificate de statică. Cu toate acestea, atunci când se definește sensibilitatea discriminator mobil stimulate / activate de mai mulți receptori sensibili, crescând astfel șansele de reacție pozitivă pacientului. La determinarea statice receptorii de sensibilitate discriminatorii sunt iritate sau nu, acesta oferă o evaluare mai exactă a recuperării.

Localizare zonă

Obiectiv: Pentru a estima sensibilitatea calității.

Echipament: pentru lokognoziyu de testare trebuie să aibă două copii ale cardului perie cu zone numerotate, grila de testare, foaie de înregistrare pentru mediană și ulnar nervii și monofilamentele de mari dimensiuni (6.65).

Video: Exercitii simple pentru mâinile și degetele

Metoda de punere în aplicare: Fil este aplicat într-o zonă numerotat, iar pacientul este rugat să identifice zona în care a simțit atingerea timpul de cartografiere. Stimularea a fost efectuată timp de două secunde. În cazul în care rezultatele corecte de răspuns înregistrate.

Localizarea punctului

Obiectiv: Pentru a estima sensibilitatea calității.

Echipament: Pen și conducător.

Metoda de punere în aplicare: marca de stilou este aplicat pe degetul pacientului și l-au întrebat dacă el a simțit stimulul și unde. Mark pe degetul în cazul în care pacientul a simțit atingere, înregistrând distanța între cele două mărci.

Orientarea Grid (JVP cupola)

Obiectiv: Pentru a evalua definiția tactilă a spațiului, sensibilității discriminatorii alternative.

Echipamente: setat pentru a efectua testul (grila vizuală senzații tactile (TAG) / dom JVP) este un pachet de 10 sonde de ciuperci cu creșterea în diametru (mm până la 3.5) ochiuri situate pe suprafața convexă a testerului.

Metoda de punere în aplicare: pacientul este rugat să închidă ochii și a aplicat cea mai mare sondă în zona studiată, precum și necesitatea de a elimina deplasarea orizontală a testerului pielii. Pacientul trebuie administrat în locul de amplasare a sondei. La primirea două răspunsuri corecte, folosind o sondă mai mică. Precizia degetului este încă nu au fost confirmate nervi deteriorate.

Testul de captare Moberg

Obiectiv: Pentru a evalua capacitatea de a identifica obiecte în caz de deteriorare a nervului median.

Echipare: 10 obiecte standard (de metal sau plastic) și un container.

Metoda de punere în aplicare: pacientul este rugat să închidă ochii și să ia lucrurile la un moment dat și locul într-un recipient cât mai repede posibil. Proba se repetă cu altă parte. date normative nu sunt disponibile. timpul de încercare și metoda de captare în comparație cu mâna bună.

STI (determinarea formei și textura testului)

Scop: Pentru a evalua capacitatea de a recunoaște forma și caracteristicile de suprafață textura: testul STI, o foaie cu o descriere a testului și scara.

Metoda de conformitate: un pacient este rugat să atingă și să identifice obiecte de diferite forme (cub, cilindru și hexagon) și textura simpla (1, 2 și 3 mazăre 1 mm în înălțime și 0,5 mm diametru, dispuse într-un rând). Testul include o evaluare a trei discuri de forme diferite (15, 8 și 5 mm diametru) și cu o suprafață rugoasă (15, 8 și 5 mm în afară), cu o scădere treptată. Pacientul începe cu cea mai mare proba. Acesta poate fi utilizat în caz de deteriorare a mediane și a nervilor ulnar.

Video: Euronews Futuris - Cibernetica mână de ajutor

testul O`Riann pentru riduri (pliuri)

Obiectiv: Pentru a estima funcția nervului reflex.

Echipamente: apă caldă (40 °).

Metode de: perie pacient cufundat în apă caldă timp de 30 minute și apoi inspectat pentru prezența șifonare. Pe perie denervată ridurile (pliuri) nu apar.

test de sudoare Ningilrinovaya

Scop: prezența transpirație în zona denervată. Echipamente: alcool / acetonă, hârtie adezivă și reactiv de pulverizare (N-0507). Metode de: perie ștergeți alcool sau acetonă, și plasat sub o lampă timp de 20 minute, fie în pachet în momentul exercițiu pentru ea a fost transpirație. Apoi, vârfurile degetelor plasate pe hârtie autocolant timp de 15 secunde. Hârtie tratată cu un reactiv (N-507 - ninhidrină) care colorează transpirația în magenta. Gradarea la 0 la 3: 0 = nici unul, 3 = norma.

stereognozia

Video: Samooborona.Bolevye pe mâinile zavorare

Obiectiv: identificarea obiectelor.

Echipament: obiecte de zi cu zi.

Metoda de punere în aplicare: pacientul este rugat să închidă ochii și să identifice o varietate de articole de uz casnic. Este cel mai potrivit în caz de deteriorare a mediane și a nervilor ulnar.