Vedere neclară: Cauze

Cel mai adesea este o scădere treptată a acuității vizuale. Pacienții cu mici (limitate) cu deficiențe de vedere, de exemplu atunci când mici dezlipire de retină, vor descrie simptomele lor ca fiind „neclare“, „neclare“, „neclară“.

Cauzele vedere încețoșată

Cele mai frecvente cauze vedere neclară:

• erorile de refractie (cea mai comună cauză);
• legate de varsta, degenerescenta maculara;
• cataracta;
• retinopatiei diabetice.

patru mecanisme de bază de dezvoltare pot fi identificate viziune neclare:

• neclară anterior media refractie transparent;
• boli retiniene;
• erorile de refracție;
• boli ale nervului optic sau a ramurilor sale.

Unele boli pot fi de mai multe mecanisme patogene. De exemplu, eroarea de refracție poate să apară atât din cauza cataractei inițiale, și din cauza umflarea reversibilă a cristalinului în timpul diabetului slab controlat.

Cauzele vedere încețoșată

În cazul leziunilor acute ale corneei (eroziune), ulcerul cornean, keratită, herpes zoster cu leziuni oculare, atac acut de glaucom anisocoria va fi prezent, dar va fi simptome mult mai severe, cum ar fi durerea de ochi și înroșirea ochiului.

Pentru bolile rare, ceea ce duce la anisocoria de dezvoltare includ neuropatie ereditară optică (abiotrophy ereditară Leber) și cicatrizarea corneei din cauza deficienței de vitamina A.

Inspecția în vedere încețoșată

Anamneza. Atunci când se iau istoria acestei boli este necesară pentru a determina când simptomele, cât timp au trecut, cum a început progrese, marcate pe o parte sau pe ambele. Pentru detalii suplimentare aveți nevoie pentru a pune întrebări directe, cum ar fi „Vă rugăm să descrieți ceea ce spui cu vedere încețoșată.“ De exemplu, pierderea de contrast, și incapacitatea de a vedea detaliile - este complet diferite simptome. De îndată ce pacientul va descrie pentru a te abandonul din vedere pe scări sau cuvintele într-o carte decât se plâng de „defecte ale campului vizual.“ Simptomele asociate semnificative includ înroșirea dureri oculare, fotofobie, flotoare, „flash“, photopsias și ochi în repaus sau în timpul mișcării a globului ocular. Este necesar să se stabilească influența unor factori precum adaptare la întuneric (vedere nocturnă), răspunsul la surse luminoase de lumină (dezaburire, flash, fotofobie), distanța față de subiect, prezența lentilelor de contact, precum și pierderea a avut loc vederii predominant centrale sau periferice.

Atunci când se colectează istoricul medical este necesar de menționat prezența unei istorii de leziuni oculare sau alte boli oftalmologice diagnosticate, precum și pentru a clarifica prezența bolilor, care sunt factori predispozanți pentru patologii oculare (hipertensiune, diabet, HIV / SIDA, lupus, siclemia, o boala care declanseaza dezvoltarea sindromului sporit vâscozitatea sângelui, cum ar fi mielomul multiplu și macroglobulinemia Waldenstrom). Este necesar să se clarifice pacientul dacă el a fost luat medicamente care pot afecta vederea (corticosteroizi), iar în cazul în care a luat medicamente impotriva bolilor afecta vederea (retinopatia diabetică).

Examenul fizic. Manifestările Neoftalmologicheskie sunt examinate după caz. De multe ori examen oftalmologic suficient.

Extrem de importantă este măsurarea adecvată a acuității vizuale. Ar trebui să se acorde această procedură este suficient timp pentru a convinge pacientul să se concentreze și rezultatele de măsurare pot fi considerate fiabile.

Cel mai bine este de a măsura acuitatea vizuală, atunci când pacientul este în picioare în 6 m de masă situată pe perete. Dacă sunteți în imposibilitatea de a efectua un studiu de acuității vizuale în acest fel, puteți cere pacientului pentru a încerca să citească o foaie de calcul specializat sau text tipărit de la o distanță de 36 cm.

Biomicroscopie realizat pentru a identifica opacități și celulele corneei (eritrocite, leucocite) sau inflamație (extravazarea proteinei) în camera anterioară. Cu toate acestea, în absența inrosirea ochilor concomitente sau dureri oculare, aceste simptome nu explica viziunea neclară.

Pentru a inspecta pentru prezența opacității oftalmoscopie și / sau biomicroscopie efectuate.

oftalmoscop directă se realizează de obicei prin intermediul unui oftalmoscop de mână. Inspecția va fi mai detaliate, cu pupile dilatate. Elevii dilată în mod tipic o picătură de 1% tropicamidă și / sau 2,5% fenilepinefrina de sodiu (dacă este necesar, se repetă după 5-10 min) și pentru o perioadă mai lungă de acțiune de 1% cyclopentolate. Pentru un complet midriază trebuie să aștepte 20 de minute. Controlați toate fundus vizibile, inclusiv a retinei, macula, fosa centrală, vasele, discul optic și marginea acestuia. Pentru inspecție la periferie (de exemplu, pentru a determina detașarea retinei), medicul oftalmolog trebuie să recurgă la oftalmoscopie indirectă.

De asemenea, se măsoară presiunea intraoculară. simptome alarmante. Următoarele simptome sunt alarmante:

• o schimbare bruscă a acuității vizuale;
• dureri de ochi în repaus sau în timpul deplasării glob ocular;
• defecte de câmp vizual (sau la istoricul de inspecție);
• anomalii vizibile ale retinei sau a nervului optic;
• HIV / SIDA sau alte boli imunodeficitare;
• boli sistemice care pot duce la retinopatie.

Interpretarea rezultatelor cercetării. Simptomele pot ajuta la determinarea viziunii cauza neclară.

Video: Tablet. Miopiei. Eter din 04.04.2016. versiune HD

În cazul în care scăderea acuității vizuale corectate cu ochelari sau o diafragmă, acesta este un simplu erori de refractie. Prin reducerea contrastul sau privirea intensă încă posibil să-și asume cataracta.

Cu toate acestea, de multe ori simptomele dureroase sugerează o boală mai severă, și, prin urmare, necesită o examinare mai completă, inclusiv biomicroscopie, tonometrie, ophthalmoscopy midriatic și, în funcție de rezultatele cercetării, un apel de urgență la oftalmolog.

Unele rezultate de examinare a retinei poate ajuta, de asemenea determina viziunea cauza neclară.

Interpretarea simptomelor de anxietate

Studiu. În cazul în care scăderea acuității vizuale corectate cu ochelari sau diafragma, pacientul se face referire la un oftalmolog sau optometrist pentru selectarea de ochelari sau lentile de contact. În cazul în care acuitatea vizuală nu este corectată în acest fel, dar alte simptome dureroase sunt absente, pacientul se face referire la un oftalmolog pentru inspecție programată și de examinare. Unele dintre semnele de avertizare impun sesizarea imediată la un oftalmolog.

Interpretarea rezultatelor examinării retinei

Următoarele boli necesită cercetare relevante:

Video: Ride. Cum să schimbi treptele de viteză

• Diabetul: măsurarea nivelului de glucoză în capilar sanguin și nivelul glucozei post-prandiale în serul sanguin.
• Hipertensiune arterială inadecvat controlată și retinopatia hipertensivă acută (hemoragiilor, exudate, papilledema): analiza comună urinei, studiul funcției renale, monitorizarea tensiunii arteriale, în unele cazuri, ECG-ul.
• HIV / SIDA și a patologiei retiniene: un studiu cu privire la HIV, numărul de limfocite numărul de SE4 + T.
• LES si patologia retiniene: anticorpi antinucleari, viteza de sedimentare a hematiilor, hemoleucograma.
• macroglobulinemia Waldenstrom, mielom multiplu, secera anemia celulelor: hemoleucograma cu formula leucocitară și alte analize din motive clinice (de exemplu, proteine ​​serice electroforeză).

Tratamentul viziune incetosata

Boala primara tratata.

Contactați corecția poate fi utilizată pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală, chiar și în cazurile în care turbiditatea etiologia nu este pur refractie (de exemplu, cataractă).

comentarii utile

În ciuda faptului că, odată cu vârsta există o scădere a acuității vizuale sau de contrast în condiții de iluminare slabă, acuitatea vizuală normală poate fi „corectate prin ochelari sau lentile de contact la 20/20 (cu 1.0 tabel Sivtseva - Golovin).

puncte cheie

• Corectat cu ochelari sau o diafragmă, este o eroare de refractie.
• Nu a fost corectată de ochelari sau lentile de diafragmă, fără cataractă sau patologie a corneei, este necesar să se inspecteze un pupile dilatate cu bazei ochiului.
• Multe patologie detectate prin oftalmoscopie, în special bystrouhudshayuschimisya simptome necesită tratament imediat de la un oftalmolog.