Daune ligament carpian și entorse

os semilunar poate dislocare complet Poirier în spațiu, dar în cele mai multe cazuri predomină tipul perilunarny cu o „ramură“ a oaselor semilunaro ale osului încheietura mâinii.

entorse, luxații Perilunarnye perelomovyvihi semilunaro osoase

Această gamă de daune cu o secvență similară. Ele apar atunci când traumatism de mare energie. Pentru a duce la forțe de impact externe astfel de efecte ar trebui să conducă la:

• încheietura mâinii hiperextensie
• abaterea ulnară
• Interkarpalnoy supinație

Studiile experimentale efectuate de Mayfield si colegii sai de la materialul anatomic a arătat că prejudiciul poate distruge un arc mic, ligamente și anume care stabilizează osul semilunaro, un arc mare, adică, structurile osoase, stabilizarea osului semilunaro. Radiații daune începe cu partea din încheietura mâinii și direcția ulnară continuă. În primul rând există un ligament semilunaro-break navicular (etapa I). Aceasta poate fi urmată de capitato separare gyululunnoy (etapa 2). Când salvați efectele rupte-semilunaro ligament triedru (etapa 3). În cele din urmă osul semilunaro este împins în spre palma și încheietura mâinii se mută la partea din spate (etapa 4).

Perilunarnye perelomovyvihi

daune la nivel încheietura mâinii se dezvoltă în diferite moduri. Acesta poate consta în ligamente deteriorate (așa cum este descris mai sus), sau distrugerea osoasă. De multe ori, există trei tipuri de daune:

• Transladevidnye
• Transgolovchatye
• Prin procesul stiloid al razei.

Accepted fixa fractura în faza acută pentru a oferi o adeziuni primar și pentru a preveni instabilitatea.

Etapele perilunarnogo dislocare, a) Etapa 1: perilunarnaya disociere în scaphoid-semilunaro sustave- b) etapa 2: disociere semilună-capitato sustave- c) Etapa 3: Disociere în semilună-triedru sustave- d) Etapa 4: dislocare completă a osului semilunaro .

mecanism

• Leziunea de mare energie, în principal ca urmare a unei căderi sau a unui accident de mașină, în special un prejudiciu motocicleta, ceea ce duce la hiperextensia forțată.
• osul semilunaro este numit „piatra de temelie“ a încheieturii. oasele carpiene sunt separate de ea în secvența descrisă mai sus.
• Natura prejudiciului pot fi diferite: entorse curate sau perelomovyvihi. Fracturile determinate conform osului rupt, cum ar fi „transladevidnye“, „transgolovchatye“, „transshilovidnye“.

diagnosticare

• Pacienții pot avea și alte răni grave sau care pun viața în pericol. Prin urmare, deteriorarea mâinii poate fi omisă.
• încheietura mâinii clinic arată foarte umflate și, uneori, deformat. Șanse de sindrom de tunel carpian.
• Radiografia în cel mai bun caz, nu poate fi interpretat de specialitate lipsit de experiență și cel mai rău caz pot fi considerate ca fiind normale.
• Punctul-cheie pentru diagnosticul este detectarea de raportul critic semilunaro osul adiacent oaselor încheietura mâinii, în primul rând os capitat. os semilunar în sine poate arata un triunghi din cauza flexie palmar, și, în unele cazuri, extrudare a rândului proximal al oaselor carpiene.

tratament

Dislocarea ar trebui să îndrepte cât mai curând posibil. De multe ori reducerea inchisa este posibila, uneori cu ajutorul extensiei degetelor. Încheietura îndoit la partea din spate, iar osul semilunaro este presat în articulația sub osul capitat. Manipulările ar trebui să fie foarte atenți să nu cauzeze un prejudiciu în continuare, este nevoie de un control cu ​​raze X. Odată repoziționa făcut, X-ray este necesară pentru a determina relația dintre oase încheietura mâinii. Unii autori recomanda o imobilizare ipsos după reducere, dar în instabilitate severă este inadecvată. Posibila fixare percutanata a ace, dar ligamentele încheietura mâinii, de preferință, repararea deschis rupte.

Tehnica de recuperare a ligamentelor Deschideți

Acționați incizie pe linia din spate. Autopsiați al treilea canal din spate și tendonul extensor lung al primului deget este îndepărtat în lateral. În această etapă, partea din spate este vizibil ruptura capsulei articulare. Capsula este deschisă de către Berger (Berger). Recuperează aranjamentul oaselor și fixează 1,6 mm firele Kirschner trase prin os radial în semilunaro (osul semilunaro să-l țină în groapă), a doua gaură de sondă se realizează prin intermediul scafoid și osul capitat și următorul prin triunghiulare în osul semilunar. Scaphoid și ligamente sau suturi semilunaro-semilunar-triunghiulare transossalnymi recuperate prin ancore intraosoasă. Apoi, o vedere în secțiune luată de-a lungul suprafeței palmare și autopsiați canalului carpian. tendoane flexoare retrași și nervul median pentru a identifica (de obicei) ruptură transversal în porțiunea palmară a capsulei articulare. Acesta a efectuat restaurarea. Suturează pielea și a pus o imobilizare ipsos. Spokes eliminate după 8 săptămâni după operație.

operațiuni de recuperare într-un tratament de succes de leziuni ale mâinii

Cele mai multe dintre publicațiile de chirurgie de mână este dedicat tratamentului cu întârziere a leziunilor de la încheietura mâinii sau a trata efectele unei recuperare fără succes. Scopul acestui tratament nu mai restabili relațiile anatomice în comun este, ca un compromis, adică, păstrarea majorității funcțiilor cu disconfortul rezidual cât mai puțin posibil.