Fundamentarea osoasă constrânsă clinico anatomice altoire cu articulații false navicular

Fundamentarea osoasă constrânsă clinico anatomice altoire cu articulații false scafoid încheietura mâinii

Pentru a studia posibilitățile de utilizare autogrefe nelibere vascularizate la articulații false încheietura mâinii scafoid (LB) a efectuat un studiu clinic si anatomice cuprinzatoare.

Partea anatomice se face în două serii de 25 dintre membrele superioare 13 ale corpurilor plutitoare. In prima serie de studii anatomice topografice efectuate injecție antebrațului și mâinii arterelor latex negru, macro- și mikropreparirovanie măsurare de antebraț, perii și osul navicular, diametrul și lungimea vaselor sanguine, fotografierea și înregistrarea rezultatelor. Într-o a doua serie de studii au fost administrate în masă solidifică radioopac injectabil special, urmat de disecție și pensulă radiografiere preparatelor în proiecțiile standard. Rezultatele acestor studii a servit ca bază pentru studii topografice și anatomice ale opțiunilor și tehnici osoase constrânsă de grefare încheietura mâinii scafoid. Toate datele colectate în cursul a două serii de studii anatomice, introduse în forma unificată a protocolului. De asemenea, a produs fotografii ale preparatelor fabricate și diferitele etape ale intervențiilor chirurgicale simulate.

Analiza materialului corp asamblat permis să justifice posibilitatea selecției pe suprafața din spate a epifizei distale raza osului (Delk) două clape diferite de os perfuzate, sunt potrivite pentru oase plastice nelibere scaphoid a încheieturii. Prima dintre aceste variante de realizare implică formarea de grefe osoase din porțiunea laterală a suprafeței posterioare a epifizei distale a radiusului pe proximal (PIP) sau pediculat distal (DPN), care cuprinde o proximal sau ramură distal respectiv spate incheieturii ramuri ale arterei radiale, cu vene însoțitoare. Lungimea potențială a picioarelor vasculare considerat egală cu distanța de la locul de origine a ramurilor arteriale corespunzătoare înainte de intrarea lor în periostul epifiza distală a razei și se ridică la PPV 14-21 mm și pentru DPA - 19-28 mm. Dimensiuni grefe osoase poate ajunge la 25x5x5 mm, ceea ce permite să le utilizeze ca un corticale spongioasă ace de plastic pentru încheietura mâinii scafoid cu articulații false.

Furnizarea de al doilea exemplu de realizare a lamboului osului propus poate fi format dintr-o porțiune mediană a suprafeței posterioare a epifizei osului radius distal. În compoziția sa trebuie să cuprindă un fragment al osului cortical adiacent osului radial și substanță spongioasă într-o porțiune adiacentă marginii LC interosoasa. Dimensiunile grefei osoase poate ajunge la 25x12x5 mm. Structura propusă pediculul lamboului trebuie să includă un front ramură hrana arterelor interosoasa furnizarea Delk periost pe marginea medială a suprafeței din spate a acestuia, iar însoțitorul vena care însoțește vasul arterial. Lungimea potențială a grefei pediculului osoasă descrisă poate varia de la de 29 la 41 mm, permițând perfuzat lambou os transplantat într-o variantă restrânsă nu numai la nici un departament de oase navicularul mâinii, ci și la suprafețele articulare proximale ale metacarpiene I-V.

Utilizarea clinică a clapei osoase din partea laterală a Delk 5 pacienți cu pseudartroză de încheietura mâinii scaphoid posibil pentru a realiza fuziunea de fragmente osoase în perioada cuprinsă între 8 și 12 săptămâni. În toate observațiile clinice nu a reușit pentru a obține rezultate bune anatomice și funcționale următori.

Astfel, efectuat studii clinice si anatomice au demonstrat fezabilitatea aplicării clinice a grefelor osoase non-free dezvoltate pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu pseudartroză și fracturi non-unite ale osului navicular a mâinii.

Shapovalov VM, Kocsis AY, Gubochkin NG, Tkachenko MV Kudyashev AL
Academia Medicală Militară, St. Petersburg

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit