Entorsele de degetul mare și ligamentului daune: prim ajutor, tratament, simptome

Dislocarea primei articulatii carpian metacarpal

mecanism

Asociat cu leziuni sportive și motocicleta. Mecanismul acestui prejudiciu a fost amestecat, este o cauza probabilă a o sarcină axială pe primul deget îndoit. Baza primului os metacarpian este deplasat către partea din spate, de rupere ligamentului oblic palmar ( „cioc“ pachet). Poate reducerea spontană. tablou clinic

Deformarea, mișcare limitată dureroasă într-o îmbinare șa, instabilitate la deplasarea inainte de spitalizare. Manifestările tardive în absența unui diagnostic de tratament primar sau inadecvate.

diagnosticare

Deformarea și sensibilitate la baza primului fascicul. Instabilitate sub sarcină (poate necesita anestezic local în comun). Pentru diagnosticul necesita raze X și proiecții laterale. În cazul repoziționa spontane necesită radiografie comparative sau sarcină (presiunea brațului), sau atunci când este apăsat pe suprafețele radiale ale primelor degete.

tratament

• Tratamentul conservator în ghips. Necesită monitorizare în zilele 7 și 14 pentru a elimina subluxației. În caz de instabilitate (și aceste leziuni sunt, în general instabile!), Îmbinarea este fixat fire Kirschner după repoziționarea și impun în plus un bandaj ipsos.
• tratament inadecvat provoacă simptome de instabilitate. Instabilitatea operațională stabilă necesită reconstrucție a ligamentelor oblice palmare folosind un mușchi carpi radialis tendon flexor (Eaton-Littler). Flexor carpi tendon muscular radialis este împărțită în porțiunea distală și jumătate din ea este realizată prin canalul format de semănătoarea transversal în baza primului os metacarpian și apoi peste planul frontal al articulației și este fixat la locul său de atașare la baza celui de al doilea os metacarpian. Ea poate fi realizată în primul rând în instabilitate severă. În instabilitatea cronică în 75% din cazuri, este posibil pentru a obține rezultate bune. Alternativa este o artrodeza comună, dar acest lucru nu este recomandat din cauza pierderii de circulație, complexitatea tehnică și posibilitatea de complicații.

Peredomovyvih primul metacarpal Bennett (Bennett`s)

Acest peredomovyvih primul fragment de os metacarpian-ulnară volar osoase si deplasarea primului os metacarpian în direcția proximală dorsal de tendon de tracțiune lung primul mușchi deget abductor. Deoarece intra-fractura atunci când deplasarea fragmentelor osoase, o discrepanță considerabilă.

tratament

• Puteți încerca un tratament conservator într-o distribuție, dar, probabil, deplasarea secundară în exprimate, ceea ce ar complica tratament ulterior, prin urmare, nu este recomandată.
• Reducerea inchisa sub anestezie și fixare fire Kirschner locale (Wagner) este metoda de alegere pentru a preveni deplasarea în ghips.
• În caz de eșec sau a tratamentului cu întârziere, demonstrat prin reducere. (Secțiunea curbată de-a lungul palmar Moberg). Un fragment de dimensiuni mari pot fi fixate mini-șurub.

leziuni acute ale primei articulatii metacarpofalangiene

Deteriorarea primei articulatii metacarpofalangiene sunt comune. spectru larg de simptome, de la pauza parțială ușoară (rupe fracturi) până la dislocarea completă.

Deteriorările pot apărea în diverse moduri:

• Localizate cu partea radiații sau cotului.
• Deplasarea posterioară a falangei proximale în raport cu osul metacarpian (deteriorarea plăcii volar).
• deplasarea palmare a falangei proximale cu privire la oasele metacarpiene.

Tabloul clinic și diagnosticul

• În istoria unei căderi sau o lovitură directă. Durere în comun, agravată de mișcare.
• Identificarea durere la palpare, la fiecare proiecție a ligamentelor colaterale și placa palmară. Evaluarea instabilitatea articulațiilor sub anestezie locală. Flex comun 30 ° (pentru a evita stabilizarea secundară colaterale datorită plăcii volare) și apoi verificat ligamentele colaterale.
• Când X-ray pot fi detectate prin neadaptare a suprafețelor articulare sau subluxație Related fractură. Când izolarea fragmentului mare poate duce la pierderea suprafețelor articulare.
• Radiografiile sarcinii sub anestezic local in comun determina diagnosticul de reducere spontană.

daune Stener

• Când izolarea ulnar distal ligament colateral proximal la deplasarea sa și superficiale musculare fascia adductor previne fuziunea auto-ligament la os.
• Conform datelor publicate rata este de 20-80%.
• In diagnosticul de ultrasunete si RMN sunt utile, dar un diagnostic precis dificil.

tratament

• Schimbarea din spate: În cele mai multe cazuri, eliminarea de succes realizat cu tracțiune. În cazul în care reducerea nu este posibilă, dar placa poate fi interponirovana în comun și accesul necesar Reversul de reducere deschisă. Aceste leziuni sunt de obicei stabile și pot fi prevăzute imobilizare spate șină de reazem montate pe cele trei săptămâni.
• deplasare Palmar (rare): Repoziționarea de tracțiune poate avea succes dacă interpunere placă volar, os sesamoid sau flexor lung al primului deget. Atele timp de 4-6 săptămâni.
• Detașări radiale și ulnare ligament colateral fragmentului osos (t. E. Durere și stabilitate moderată) tratate atele simptomatologic timp de 3-4 săptămâni. În cele mai multe cazuri, rezultatele sunt bune, dar poate dura luni pentru fuziune.
• Radial colaterale ruptura de ligamente: în cazul în care există o instabilitate completă, recuperare chirurgicală. În alte cazuri - imobilizare ipsos timp de șase săptămâni. Knuckle lăsat liber.
• Ruptură a ligamentului colateral ulnar: în prezența fragmentului de os deteriorare sau deplasare Stener recomandat o intervenție chirurgicală.

Restaurarea sau reinsertsiya ligamentului colateral ulnară

incizia ușor curbat pe suprafața din spate a articulației metacarpofalangiene primul-ulnară. Protejarea împotriva daunelor la partea din spate a primului deget ramura nervoase. Aponevroza mușchiului aductor este disecat și retras. Acest lucru vă permite să deschideți ligamentului colateral ulnar. Stener determina prezența daunelor. O adunatura de reticulată, în cazul în care a supraviețuit proximal și segmentele distale. În caz contrar, utilizați o ancorare sau fixare transossalnoe podshivanie prin gaura prevăzută cu un burghiu pentru ligament reinsertsii. reconstrucție târzie se realizează cu ajutorul unei grefe de tendon, de exemplu, tendon palmaris longus. Imediat după o intervenție chirurgicală pentru a permite mișcarea interfalangiene comună pentru a preveni limita de îndoire, în caz contrar aponevrozei mușchiului adductor fuzionat cu zona de reconstrucție. Flexie și extensie la articulația metacarpophalangeal poate fi efectuată imediat după operație, deoarece ligamentul izometrică după reconstituire și, prin urmare, nu au fost supuse încărca.

Instabilitatea cronică a primelor articulațiilor metacarpofalangiene și carpian metacarpal

Jaegers deget (primul deget poziția valgus)

Elimină instabilitatea dureroasă de reconstrucție a ligamentelor, dar cu dezvoltarea osteoartritei sau simptomele persistă, este necesar artrodeza comun metacarpofalangiene, oferind rezultate excelente pe termen lung.

daune inveterat ulnară ligament colateral

• Numãrul º (scurtare) corduri la discontinuități interne și țesuturilor sale bune.
• Excizia fragmentului osos și ligament replantarea separate ancora în loc.
• reconstrucția ligamentului folosind tendonul grefei efectuate prin canale formate în os
• Artrodeza în osteoartroza secundar sau la o sarcină foarte grea pe primul ac

spate cronică de instabilitate primei comune metacarpofalangiene

• Aceasta are loc după o accidentare sau, în cazul de slăbiciune generalizată a ligamentelor
• artrodeza sesamoid. os sesamoid, care poartă răpitorul, este îmbinată cu un os metacarpian în zona gâtului. Acesta își păstrează o anumită posibilitate de îndoire și previne hiperextensie. Alternativa este o artrodeză convențională. Folosind un profil mic comprimă miniplăcile prevede mobilizarea precoce. Rezultatele funcționale sunt, de obicei, foarte bune.

Instabilitatea cronică primul joint carpian metacarpal

• Tenodesis folosind radiații tendon flexor carpi
• artrodeză comun mai ales atunci când instabilitatea în mai multe direcții, de exemplu, sindromul Ehlers-Danlos.