Tetraplegia: clasificarea tratament

Pauza măduvei spinării deasupra C4 fatal datorită lipsei funcției nervului frenic. În cazul în care prejudiciul este sub acest nivel va supraviețui probabil. Tratamentul tetraplegie necesită implicarea diferitelor experți și consecvență în timpul intervenției chirurgicale, îngrijire de specialitate, si managementul postoperator.

În cazul în care prejudiciul este sub un anumit conservat C5 cu motor eferent inervație a măduvei spinării. Poate că redistribuirea ei pentru resuscitare mână cu un relief semnificativ pentru pacientii care au primit posibilitatea de mișcare independentă într-o roată și-transversală capturarea perie.

Calificarea este dificilă, astfel încât succesul operațiunii atunci când tetraplegie determinată în mare măsură de selecție a pacienților. Este necesar să se ia în considerare o serie de factori legați de cazul specific (adaptarea psihologică la trauma șirei spinării, vârstă, profesie, suport familial).

Modificări ale funcțiilor neurologice (uneori cu imbunatatiri) apar la aproximativ termen de un an de la prejudiciu. leziuni ale măduvei spinării adesea amestecat sau pe mai multe niveluri (adică, nu numai C5 și C6), nivelurile pot varia pe fiecare parte (deteriorare asimetrică). Posibila discrepanță cu nivelul de deteriorare a vertebrelor. Există variante neobișnuite de conservare a motorului și / sau funcții sensibile.

clasificarea sensibilitate

Alocați două categorii: „O“ pentru vizual (ochi), semnalul aferent și «Cu» - pentru semnalul aferent cutanat (sensibilitate discriminatorie necesită mai puțin de 10 mm pentru a se califica ca Cu).

clasificarea cu motor

Funcția motorie este clasificată în funcție de clasificarea internațională a grupurilor. Mușchii includ numai în cazul în care îndeplinesc scara de 4 sau mai mare de Medical Research Council. Pentru planificarea clasificare și transpunere tendon este important pentru capacitatea de a distinge între funcția extensors lungi și scurte ale mâinii. Simptom Bean poate fi folosit pentru a testa aceste mușchi (există o brazdă între burțile musculare scurt și lung extensor radial perie distal start lor de epicondilul lateral, în cazul în care ambele sunt 4 sau 5 scală de clasificare).

Formula Parkland pentru a reface pierderea de lichid în resuscitare după arsuri

• 0 Nu există reduceri
• 1 se agită sau tăieturi rafalele
• 2 mișcări active, fără a membrelor greutate sarcină
• 3 mișcare activă cu membrul gravitațional
• 4 mișcări active cu membrele și severitatea rezistenței
• 5 Normal

chirurgie de planificare

De obicei, începe cu cel puțin un an după prejudiciu, atunci când recuperarea spontană este completă.

Scopul principal al reconstrucției chirurgicale constă în furnizarea de captare laterală jumulite (element de captare), prin utilizarea avantajelor extensiei tenodesis efect natural la încheietura mâinii, pentru plierea degete flexori (intacte) (extensorii paralizat fără rezistență) și prima conduce la al doilea deget.

triceps Decizia funcției folosind transpunere la triceps deltoid poate oferi mișcarea independentă a scaunului rulant în (și din).

Există mai multe opțiuni acceptabile de tendon transpunere.

operațiuni

Extinderea a cotului (Moberg)

Pus în aplicare porțiunea mobilizare posterioară a mușchiului deltoid și suturat la tricepsul porțiunii aponevrotice folosind autogrefa (fascia lata) si sintetice (Dacron).

extensie cot fixat în poziție și aproximativ două săptămâni după intervenția chirurgicală suprapusa design special autobuz gips, aducand treptat flexie cot la 10 ° pe săptămână.

Restaurarea de captare cheie

• Mușchiul brahioradial musculare la lung flexor al degetului mare.
• tenodesis Distal cu despicare flexor lung a primului deget (NZ varianta divizare)
• Tenodesis extensorul lung a degetului mare

prindere cu degetul

• Lung perie extensor radial pe flexor profund I-IV
• Efectuează cascadă inversă, în care al doilea deget este îndoit mai mult decât a cincea.
• Poate fi util pentru bucla Zancolli

Indoire sau articulații metacarpofalangiene operație menite să prevină deformarea ghiare (bucla Zancolli)

• O secțiune transversală a pliului palmar la nivelul articulatiilor metacarpofalangiene
• Dezvăluie tendon flexor ligamentul teaca inelară între A1 și A2 și A1 ligamentului proximal.
• Afișează suprafața tendonului flexor și taie picioarele distală
• Aruncări A1 prin capătul de tendon și ligament suturat peste tensiunea reglată.

Clasificarea internațională de chirurgie

Fiecare grup ar trebui:

• flexia cotului
• Extinderea cotului
• Îndoirea la încheietura mâinii
• Extinderea în încheietura mâinii
• Flexie a degetului mare
• Extinderea primului deget
• Trehfalangovyh îndoire degete
• degete trehfalangovyh Extensie
• Funcția de mușchi scurte de mână