Leziuni provocate de gloanțe Clinica ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii

Triage și diagnostic în domeniul cheltui medici armata si chirurgi generale. Obiectivele lor sunt: ​​1) pentru a identifica consecințele viața în pericol de prejudiciu pentru furnizarea în timp util de asistență medicală de urgență și 2) formularea de diagnostic a prejudiciului pentru luarea deciziilor de screening.

Diagnosticul PAM OMedB o plagă împușcată a coloanei vertebrale si a maduvei spinarii, se bazeaza pe identificarea simptome generale si locale de leziuni provocate de gloanțe, simptome de tulburări acute ale semnelor vitale și simptome neurologice de leziuni ale măduvei spinării.

Inspecția răniții începe cu o evaluare a severității stării și detectarea lui simptome comune de răniți. plăgi împușcate a leziunilor coloanei vertebrale si maduvei spinarii sunt deseori combinate cu alte zone ale corpului (piept, abdomen, pelvis, cap). În acest caz, coloanei vertebrale și ale măduvei spinării rănite sunt rareori majore, iar primul ajutor este, în principal cu privire la daunele colaterale. Prin urmare, tabloul clinic este dominat de multe ori simptomele de deteriorare a altor regiuni anatomice, astfel, pot fi detectate trei sindrom principal: sindromul de insuficienta respiratorie acuta, sindrom de tulburări circulatorii acute, sindromul stare terminală.

sunt apoi evaluate simptome locale. Examinat rana - pot exista mai multe în proiecția coloanei vertebrale și în alte zone anatomice ale corpului. Când este privit din rana determinat de locația sa, adâncimea, relația cu coloana vertebrală și alte regiuni anatomice. Trebuie remarcat faptul că de multe ori rănile sunt localizate în afara proiecției a coloanei vertebrale. Atunci când sortarea răniților la MPP și OMedB bandaj rahat nu este eliminat, rana nu este inspectată. Mai multe informații detaliate pot fi obținute atunci când este privit dintr-o rană sângerare în OMedB pansament gasit nadostistaya deteriorate si ligamentul intervertebral, procesele spinoase ale coloanei vertebrale, și este determinată de expirarea CSC rănii, indicând faptul că natura penetrante a leziunilor spinale. Atunci când sângerarea din rana clarifică natura și sursa acesteia. special exploreze prejudiciu coloanei vertebrale nu ar trebui să fie, cârlig deoarece poate duce la o reluare de sângerare, aspect exterior liquorrhea sau daune suplimentare pentru a maduvei spinarii de fragmente osoase. Pentru luarea deciziilor de screening în stadii avansate de evacuare medicală de cea mai mare importanta dintre simptomele locale au sângerare externă și liquorrhea exterior.

Baza pentru leziunile diagnostic împușcate ale coloanei vertebrale este activ sindroame de detectare neurologice de leziuni ale măduvei spinării. Diagnosticul de leziuni ale măduvei spinării se bazează pe identificarea simptomelor de tulburări acute ale funcțiilor vitale, motor și tulburări senzoriale și simptome de tulburări ale organelor pelviene.

Simptomele de tulburări acute ale funcțiilor vitale (Respiratorie și cardiacă) indică leziunea superioară a coloanei vertebrale cervicale, însoțite de leziuni ale măduvei spinării și umflarea în sus a tranziției la trunchiul cerebral. Ca rezultat al procesului patologic care implică în bulbul rahidian, unde centrele respiratorii și vasomotorii, are loc de apnee. Inițial, se pare creșterea ritmului și frecvenței de respirație, având loc în fundal în creștere bradicardie, apoi trece respirația periodică devine ritmuri anormale la nivelul biotei, Cheyne-Stokes, apoi - se oprește. Resuscitarea fără speranță.

tulburări de mișcare caracterizează severitatea leziuni ale coloanei vertebrale și sunt ușor determinate la stadiile avansate de evacuare medicală. Ele apar fie ca tetraplegie (Lipsa totala de miscare la nivelul extremităților superioare și inferioare), în cazul în care prejudiciul coloanei vertebrale cervicale, fie sub formă de paraplegie inferioară (Absența completă a mișcării la nivelul membrelor inferioare) la toracice plăgilor sau a coloanei vertebrale lombare.

În unele cazuri, imaginea poate prezenta tulburări motorii mai puțin severe la nivelul extremităților superioare și inferioare (tetraplegie), sau numai la extremitățile inferioare (parapareza inferior) Caracterizat printr-o scădere a fluxurilor de rezistență și de volum la nivelul membrelor de severitate diferite. maduvei spinarii radiculele prejudiciu posibile tulburări motorii la nivelul membrelor (aposmonoplegii, monopareza).

tulburări senzoriale cu leziuni ale coloanei vertebrale pot apărea încălcare totală sau parțială a tuturor tipurilor de sensibilitate (anestezie sau hipoestezie) Situat sub nivelul leziunii măduvei spinării. O astfel de răniți atunci când sortarea se plâng de amorțeală, un sentiment de „igotok furnicaturi“ sau o lipsă totală de sensibilitate la nivelul picioarelor, iar în cazul în care un prejudiciu coloanei vertebrale cervicale - în mâinile picioarelor și a trunchiului. Chiar și în stadii avansate de evacuare medicală este posibil să se determine nivelul de tulburări de sensibilitate, și pe această bază - nivelul indicativ rănire măduva spinării. Nu este nevoie să se dezbrace răniților, piept destul de goale și stomac, iar apoi acul de injectare pentru a determina nivelul de tulburări senzoriale. Nivelul clavicule corespunde C5 (Segment de col uterin a cincea a măduvei spinării), nivelul mamelonului - Th4 (A patra toracice), nivelul de arcuri costale - Th7, Th - nivelul ombilicului10, crural arc - Th12. leziuni ale măduvei spinării în aceste niveluri și similare, vor fi însoțite de o lipsă de senzație mai jos de referință respective. O determinare mai detaliată a nivelului leziunii măduvei spinării folosind tabelul segmentală inervația spinării. trebuie să fie amintiți-vă că măduva spinării, coloana vertebrală este mai scurt, astfel încât segmentele maduvei spinarii nu corespund aceluiași nume vertebre. segmente ale măduvei spinării dispuse deasupra vertebrelor coloanei vertebrale: in zona cervicala - 1 vertebră, toracice in - 2, toracică inferioară - 3 vertebră. nu corespunde vertebrelor și segmentele sacrale lombare ca măduva spinării se termină la interfața I și II ale vertebrelor lombare, situate sub rădăcinile cauda equina (Fig. 1).

Încălcările organelor pelviene apărea tulburări de micțiune, și scaun de tipul acut întârziere. La examinarea răniților a atras atenția proeminenței ascuțite ale simfizei pubiene contururile vezicii urinare și imposibilitatea de a auto-urinare. În astfel de cazuri, de la etapa de acordare a primului ajutor medical, este necesară pentru a elibera cateter urinar. Uneori, la un prejudiciu de mare apare măduvei spinării anormale erecție - pristizm.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: