Terminologie și clasificare a spinării și creier leziuni luptă

distinge traumatisme izolate, multiple și asociate (prejudiciu) a coloanei vertebrale. izolat Ea a numit această traumă (rană) a coloanei vertebrale, în care există un singur defect. În acest caz, ca și în traumatisme sau leziuni ale coloanei vertebrale, cu substrat „deteriorare“ morfologică și face la nivelul coloanei vertebrale și a măduvei spinării cu membrane și rădăcinile. Prin urmare, aplicate separat manuale concepte "complicat" leziuni ale coloanei (acest lucru înțeles leziuni ale coloanei, însoțite de leziuni ale măduvei spinării și rădăcinile sale) greșit, în ceea ce privește defini concepte și reguli de formulare de diagnostic Domeniul militar chirurgie. daune simultane (una sau mai multe supărător proiectile cu răni provocate de gloanțe) asupra coloanei vertebrale de câteva niveluri numite traumatisme multiple (vătămare) a coloanei vertebrale. daune simultane (una sau mai multe scoici vatamatoare pentru răni prin împușcare) a coloanei vertebrale cu alte zone anatomice ale corpului (cap, gât, piept, abdomen, pelvis, picioare) se numește traumatisme asociate (plagă) coloană vertebrală. plăgi împușcate frecvent răniți coloană vertebrală creier și corpurile vertebrale combinate cu leziuni ale sânului (23%), abdomen (4,3%) și retroperitoneal (4%).

Pentru a construi în mod corespunzător un diagnostic complet de foc răniți coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, folosind clasificarea nosologică a leziunilor provocate de gloanțe ale coloanei vertebrale și a măduvei spinării (Tabel. 1).

leziuni provocate de gloanțe coloanei vertebrale și ale măduvei spinării divizat pe mai multe motive. etiologia stativ foc de armă (glonț, fragmentare) și explozie a mea răniți diferite volumul și tipul de deteriorare. Mina vzrshnye răni sunt adesea multiple, sunt combinate, iar mecanismul - prejudiciu combinat sau traumă.

Principala clasificare este diviziunea a coloanei vertebrale și a măduvei spinării leziuni în paravertebral, non-penetrant și penetrant în funcție de pereții canalului vertebral deteriorate.

paravertebrally numita rană, în care rana kanumerar are loc în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Atunci când nu există procese fracturi și mânere, și în cele mai multe cazuri, rănile nu sunt însoțite de tulburări neurologice. Cu toate acestea, în unele cazuri, din cauza energiei cinetice ridicate a glonțului, proiectilul ranirea poate afecta indirect măduva spinării, cauzând tulburări neurologice de diferite grade de severitate (Fig. 1 V).

nonpenetrating este înfășurat, în care rănind proiectile deteriorate mugurii și (sau) corpul vertebral, dar rămâne intact canalului vertebral (Fig. 1- IV). pătrunde Aceasta se înțelege o leziune spinală, în care rănirii proiectil deteriorat canalul spinal. Această interpretare a unei traume prin penetrare este excepția și se aplică numai la leziuni ale coloanei vertebrale (La fiecare dintre rănile lor localizări sunt cunoscute criteriu penetrant rani este deteriorat membranele durei cerebrale sau membranele seroase ale cavitatilor peritoneu sau pleura), deoarece dura mater a măduvei spinării sunt strâns aderente la pereții canalului vertebral, cu toate acestea înfășurată pereții osoase ale canalului sunt întotdeauna însoțite de o deteriorare a durei mater (Fig. 1 I, II, III).

Prin natura și cursul canalului plăgii penetrante leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii sunt împărțite în tangente, orb și prin (Fig. 1).

tangential Este o rană a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, unde ranind shell se extinde tangențial la canalul spinal, deteriorarea pereților săi și fragmente de oase - și măduva spinării. Aceste leziuni apar cel mai frecvent (Fig. 1, III).

coloanei vertebrale este numit rana orb atunci când canalul înfășurată are Numai orificiul de deschidere și se termină orbește în țesuturi coloană vertebrală sau in canalul spinal, iar la sfarsitul rănii canal un glonț sau aschie are loc (Fig. 1, II).

coloanei vertebrale este numit rana o prin, ranind când proiectilul trece prin structura coloana vertebrală în țesuturile sale având orificii de intrare și ieșire, în care se poate trece prin cefalorahidian canal (penetrantă plăgii) sau în afara proiecției (Fig. 1 I).

După cum se poate observa din Fig. 1, penetrante leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii sunt tangentele (36%), orb (15%) și transversală (11%), reprezentând cea mai mare parte a răniților din cauza rănilor provocate de gloanțe ale coloanei vertebrale - 62%. Mortalitatea printre ei, în funcție de perioada de al doilea război mondial, a fost ridicat - 52%. 38% Restul răniților din paravertebral și rănile nepronikayushimi mortalitatea Acesta a fost de 15%.

Important în construcția de diagnostic este de a identifica localizare leziuni ale coloanei - acest lucru este posibil, pe baza localizare răni și în determinarea neurologice corespunzătoare sindroame. Diagnosticul de natura leziunilor coloanei vertebrale (fracturi, entorse și m. p.) În stadiile avansate de evacuare medicală este posibilă numai în urma unei examinări cu raze X OMedB, dar inoportun în condițiile de a intra afluxul de răniți, deoarece nu afectează concluzia de screening.

În principal pe etapele de evacuare medicală este diagnosticul de leziuni ale măduvei spinării, și, dacă este posibil, - gradul de severitate sale. Din acest punct de vedere, există trei tipuri de leziuni ale coloanei fără a rupe conducția măduvei spinării, când în prezența unor semne de leziuni ale coloanei este complet absente simptome neurologice de leziuni ale măduvei spinării și rădăcinile. leziuni ale coloanei vertebrale cu încălcarea parțială de conducere ale măduvei spinării însoțit tulburări de mișcare inegale și senzațiepheno-. leziuni ale coloanei vertebrale cu încălcarea completă de conducere ale măduvei spinării însoțită de o imagine a întreruperii anatomice completă a măduvei spinării.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: