Deteriorarea coloanei vertebrale și a măduvei spinării

Video: 2 LFK in trauma coloanei vertebrale și a măduvei spinării kolenoupore 1

conținut

Video: 2 lfk in trauma coloanei vertebrale și a măduvei spinării kolenoupore 1
Video: traumatisme ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii
Video: design tkaneinzhenernye pentru regenerarea leziunilor maduvei spinarii

leziuni ale măduvei spinării închisă și măduva împărțite în trei grupe:

1) leziuni ale coloanei vertebrale, fără a perturba funcția mozga- spinării

2) leziuni ale coloanei, însoțite de tulburări ale funcției de conducere mozga- spinării

3) închis, fără a deteriora măduva spinării rănire coloanei vertebrale.

leziuni ale coloanei vertebrale apar ca organe de fracturi, luxații, arcuri otrostkov-, fracturi-luxații- lacrimi ligamente, deteriorarea discului intervertebral. Leziunile maduvei spinarii pot fi sub forma de compresie a creierului și rădăcinile sale hematom epidural sau fragmente osoase, contuzii sau contuzii medulla, ruptură a măduvei spinării și rădăcinile sale, hemoragie subarahnoidiană și sângerare în medulla (hemorrhachis).

contuzie a măduvei spinării caracterizate prin disfuncție de căi conductoare și se manifestă prin paralizie și pierdere senzorială sub nivelul prejudiciului, urinare întârziată și defecare. Toate fenomenele sunt dezvoltate imediat după prejudiciu și să păstreze timp de 3-4 săptămâni. În această perioadă, se poate dezvolta pneumonie, escare, și în creștere urosepsis pyelocystitis.

Compresie a maduvei spinarii poate fi ascuțit (Începe la momentul rănirii), devreme (După ore sau zile după leziunea) și târziu (luni sau ani după prejudiciu).

Compresia de localizare se disting: spate (Bow vertebre rupte, hematom epidural, rupt ligamentul galben) din față (Corpul rupt sau deplasat vertebră, căzută disc intervertebral) intern (Edem cerebral, hematom intracerebral, grohotișuri în înmuierea focar).

Compresia poate fi cu o încălcare completă permeabilitatii moduri likvoroprovodyaschih și funcția dețin&nu-STI măduvei spinării, încălcarea încrucișată parțială likvoroprovodyaschih moduri, și în funcție de natura - acută și cronică progresivă.

Sindromul Diagnosticul de comprimare a maduvei spinarii Aceasta se bazează privind spondylograms de revizuire a datelor de examinare neurologice și metode speciale de cercetare, inclusiv evaluarea permeabilitatii a spațiului subarahnoidian prin puncție lombară, cu probe de depozit liquorodynamic mielografie pozitiv cu agenți de contrast solubili în apă, fie airmyelography. Sindromul este caracterizat prin compresia măduvei spinării bloc spațiu subarahnoidian, creșterea tulburărilor neurologice. umflarea în sus în special periculoase în traumatisme ale măduvei spinării de col uterin.

Când compresia structurilor vertebrale posterioare la măduva spinării folosite decompresivă laminectomie 2-3 arcade. datează din leziuni ale coloanei vertebrale închise:

laminectomia de urgență - în primele 48 de ore după un prejudiciu;
laminectomia timpurie - prima săptămână după un prejudiciu;
laminectomia Late - 2-4-I săptămână.

Video: traumatisme ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii

Atunci când compresia structurilor anterioare ale măduvei spinării mutat în lumenul unui canal vertebrale fragmente de os, aplicabil deteriorate discurilor intervertebrale operație - decompresia anterioară a măduvei spinării (îndepărtarea fragmentelor osoase și distruse discurile intervertebrale acces frontal) urmat autogrefă corporodesis osului frontal.

fracturi vertebrale fără leziuni ale măduvei spinării tratate fie conservator: lombare și toracice - tracțiune curele pentru regiunile axilare pe pat cu un scut, folosind role pentru a repoziționa vertebrelor în posteli- coloanei cervicale - tracțiune scheletică tuberculului parietal și oasele zigomatice, sau prompt, cu scopul de a restaurarea spinării configurația canalului și a coloanei vertebrale de stabilizare: efectuate vertebre se repoziționează îndepărtarea și fixarea fragmentelor osoase a coloanei vertebrale metallokonstruktsijami.

Atunci când un prejudiciu măduvei spinării, fără leziuni ale coloanei efectuat un tratament conservator.

plăgi împușcate ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii sunt împărțite în:

după tipul de proiectil rănirii - de glonț și schije;
natura canalului plăgii - pe tăierea transversală, forfecare oarbă;
în ceea ce privește canalul vertebral - prin penetrarea, non-penetrant, paravertebral;
la nivelul - cervicale, toracice, lombare, sacral otdely- alocate, de asemenea, izolate, sochetannye (cu afectarea altor organe) și combinate răni multiple.

Video: Design Tkaneinzhenernye pentru regenerarea leziunilor maduvei spinarii

leziuni penetrante ale coloanei vertebrale este numit un prejudiciu, care se prăbușește atunci când inelul principal osos al canalului vertebral și durei.

În faza acută a leziunilor măduvei spinării dezvoltă șocul spinal, manifestată opresiune măduvei spinării sub prejudiciul. Atunci când acest lucru a pierdut reflexele tendinoase, scaderea tonusului muscular, a încălcat funcția de sensibilitate a organelor pelviene (cum ar fi întârzierea acută). Starea de șoc spinal durează 2-4 săptămâni și sprijinit centre de stimulare a maduvei spinarii: obiecte straine (fragmente de metal, fragmente osoase, fragmente de ligamente), și site-uri traumatice circulară necroză.

Cu cât este mai severă leziunea măduvei spinării, mai târziu restaurat activitatea reflexă. La evaluarea gradului de leziuni ale măduvei spinării sunt următoarele sindroame clinice:

- sindromul de fractură încrucișată completă spinal mozga- caracterizat tetra și paraplegie și paraanesteziey tetra, disfunctia organelor pelviene, dezvoltarea progresivă a escarelor, cistite hemoragice, avanseaza rapid cașexie, edem inferior konechnostey-

- sindromul partial leziuni ale coloanei vertebrale - în faza acută este caracterizată prin diferite severitate simptome - de la mișcarea de conservare la nivelul membrelor, cu o mică diferență în reflexe, paralizia în încălcarea organelor pelvine. Limita superioară a tulburărilor de sensibilitate, în general, instabilă și se poate modifica în funcție de tulburări circulatorii, edem cerebral, etc.-

- sindromul de compresie a măduvei spinării în plăgi împușcate - în perioada timpurie apare cel mai adesea din cauza presiunii asupra tesutului cerebral ranirea cochilie, fragmente osoase, vertebrele deplasate, precum și din cauza formării subdurale și gematom- epidurala

- Situația perineală sindrom radicular se observă în prejudiciu coloanei vertebrale oarbă în cauda equina cu locația subdural a corpului străin. Sindromul este exprimat printr-o combinatie de durere si tulburari chistice: în poziție verticală durere perineala amplificate și anulând mai dificilă decât într-o poziție culcat.

Deteriorarea coloanei vertebrale cervicale superioare și a măduvei spinării caracterizată prin condiții severe, cu respiratie dezordonate severă (din cauza paralizie a mușchilor gâtului și peretele toracic). Adesea, acestea sunt însoțite de daune stem simptome: pierderea conștienței, tulburări și tulburări ale înghițirea cardiovascular sistem din cauza creșterii edemului.

Deteriorarea coloanei cervicale inferioare însoțit tulburări de respirație, paralizie ridicată (tetraplegie), tulburarea senzațiilor sub nivelul claviculei și adesea Horner simptom (contracția pupilei, fanta de ochi și o retragere a globului ocular).

leziuni ale măduvei spinării toracic dezvoltă paraplegia a extremităților inferioare, disfuncție de organe pelvine, și amorțirea nivelul leziunii (segment toracic cincea corespunde nivelului mamelonului, al șaptelea - arc costal, al zecelea - locația liniei buric, douăsprezecea - inghinal cute). Deteriorarea lombare segmente ale măduvei spinării, care sunt dispuse la nivelul IX-XI vertebre toracice, însoțite de paraplegie, disfuncția organelor pelvine (tip urinar) și tulburări de sensibilitate în jos de la pliurile inghinale.

Odată cu înfrângerea epikonusa și rădăcini de cauda equina carte inițială vine paralizia mușchilor picioarelor flască, picioare, fese, și tulburări de sensibilitate sunt definite pe piele a extremităților inferioare și perineului.

Leziunile low-lombare și a coloanei vertebrale sacrale sunt însoțite de daune la rădăcinile cauda equina și caracterizată clinic prin paralizie flască a membrelor inferioare, durere radiculara si incontinenta urinara.

Note privind Domeniul militar chirurgie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit