Leziuni deschise ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii

Video: role sociale - persoane cu handicap în scaune cu rotile

Deteriorarea coloanei vertebrale si a maduvei spinarii sunt tipuri de leziuni severe. Se deschide daune asumate la care perturbat integritatea pielii. Acestea includ lovitură de cuțit și foc de armă toate leziunile coloanei vertebrale. Frecvența pentru răni a coloanei vertebrale împușcate pe materiale de al doilea război mondial au variat 1.5-2%. toate rănile.

plăgi împușcate ale coloanei vertebrale de tip ranind arme sunt împărțite în glonț și schije, orbi și prin

Toate leziunile coloanei vertebrale sunt împărțite (Figura 90.) La pătrunderea (în încălcarea integrității peretelui osos al canalului medular, care creează condiții favorabile pentru infecția membranelor și măduvei spinării) - non-penetrant în lumenul canalului spinal și paravertebral (când ranind proiectil trece în afara coloanei vertebrale, dar poate deteriora impact lateral spinării rezistență din cordonul ombilical).

Fig. 90. Reprezentarea schematică a tipurilor de canale rănii cu leziuni provocate de gloanțe ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii. I, II, III - IV penetrant raneniya- - nonpenetrating V ranenie- - rana paravertebral

Prin urmare, printre leziunile provocate de gloanțe ale coloanei vertebrale, este important să se distingă următoarele tipuri de leziuni:
1) complet violare a măduvei spinării de conducere sau rădăcini ale cauda equina;
2) tulburări de conducere parțiale;
3) fără tulburări neurologice.

tulburare de conducere poate fi cauzată de comoție cerebrală, contuzii, hemorrhachis (hemoragie, origine traumatică în materia cenușie peste mai multe segmente), compresia zdrobi măduvei spinării și la diferite niveluri.

Diagnosticul a coloanei vertebrale și a rănilor provocate de gloanțe ale coloanei vertebrale din cordonul ombilical trebuie să se bazeze, printre altele, analiza și compararea topografia canalului plăgii, simptome neurologice, si datele radiografice probe liquorodynamic.

mostrele Liquorodynamic produse pentru a investiga gradul de permeabilitatii a spatiului subarahnoidian maduvei spinarii suspectat hematom compresie a măduvei spinării, fragmente osoase, corpuri străine, ligamente sau disc intervertebral căzute. Pentru a clarifica natura leziunii măduvei spinării la nivelul coloanei lombare efectuat punctie diagnostic (Spinal Tap). Prezența sângelui în LCR, presiunea lichidului cefalorahidian și permeabilitatea determinată de următoarele spațiu subarahnoidian Probele liquorodynamic.

Exemplu de Kvekenshtedta - compresie pe termen scurt a venelor jugulare - ceea ce conduce la intracraniană crescută, presiune lichior. Exemplu de Stukkeya - presiune pe aorta pe termen scurt printr-un perete abdominal - de asemenea, determină o creștere rapidă a presiunii de băuturi alcoolice. Exemplu de Pussep - reducerea drastică a bărbiei la sân - cu cruce liber spațiul subarahnoidian este însoțit de presiunea LCR a crescut și a băuturilor spirtoase de accelerare de expirare. Aceste teste permit determinarea destul de clar dacă pentru a bloca spatiul subarahnoidian. Pentru a determina CSF spațiu nivel de bloc administrat 10-20 ml de aer (oxigen) și produc raze X a coloanei vertebrale .in două proiecții și Pneumoencephalography (SKHPPG pentru rănit la cap).

În prima perioadă după un prejudiciu este adesea imposibil să se determine gradul de deteriorare a măduvei spinării, cu excepția cazului, desigur, nu există nici o dovadă că proiectilul ranind a trecut prin canalul spinal, sau blocat în ea. Ca urmare a prejudiciului a imaginii de șoc spinal, caracterizată prin încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul de leziuni ale coloanei vertebrale și paraplegie lent. Aceste tulburări pot dura de la câteva ore la câteva săptămâni. Apoi, ca și creșterea activității reflexului spinării, paraplegie flasca înlocuiește fenomene spastice.

Nu există semne de redresare a funcțiilor în primele zile după un prejudiciu, ca o regulă, dovezi de leziuni ale măduvei spinării încrucișate. Un priapism lung (erecție patologică) și tulburări trofice precoce sub formă de edem solid și decubitus indică schimbări ireversibile în măduva spinării. Nivelul de semnificație importantă de prognostic a prejudiciului. Cu cât a fost rănit coloanei vertebrale și a măduvei spinării, deci este viața în pericol.

Diagnosticul de nivel spinarii prejudiciu din cordonul ombilical trebuie să se bazeze pe emergența în acest complex leziune-simptom. Trebuie avut în vedere faptul că nivelul de leziuni ale coloanei nu corespunde nivelului leziunii măduvei spinării. Această discrepanță se explică prin lungimea maduvei spinarii si coloanei vertebrale (Fig. 91).

Figura 91. Schema de inervație segmentara a pielii.

De exemplu, în regiunea cervicală a segmentelor maduvei spinarii sunt situate pe o vertebră toracică cele de mai sus - două în iizhnegrudiom - trei, și nu corespund vertebrelor lombare și segmentele sacrale, deoarece măduva spinării se termină la I frontieră și II vertebre lombare și situate sub rădăcinile cauda equina.

leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală duce la spastic (centru) și tetraanestezii tetraplegie cu disfuncție pelvine tip central (incontinență periodică sau retenție urinară), insuficiență respiratorie datorită închiderii diafragmei. Rana a coloanei vertebrale și a măduvei spinării în regiunea cervicală sunt adesea fatale din cauza edemului măduvei spinării care se extinde la bulbul rahidian.

leziuni ale măduvei spinării toracică oferă o imagine de paraplegie spastică mai mici cu aceleași tulburări de urinare și pierderea tuturor tipurilor de senzații sub nivelul prejudiciului. Pentru măduva spinării toracice caracterizata prin durere radiculara brâu. Plăgii Departamentul de toracice duce la încălcări ale sistemului cardiovascular și a respirației.

Pentru leziuni la măduva spinării lombară caracterizate prin flască inferior (de tip periferic) paraplegie și anestezia la extremitățile inferioare și perineului cu aceeași disfuncție a organelor pelvine. În medullaris Conus (centru spinală a organelor pelvine) -paraplegii nu anestezic în tulburările perineu și urinare de tip periferic (true incontinenta).

Înfrângerea cauda equina la nivelul L2-S2 vertebre dă simptom paralizie flască a membrelor inferioare și anestezie pe partea din spate a coapselor și a picioarelor. simptom foarte caracteristic de leziuni la acest nivel sunt radiculalgie ascuțite agravate într-o poziție orizontală. sacral plăgilor și rădăcinile coccigiană (care corespunde ultimei trei vertebre sacrale) provoaca dureri severe in perineu si anus cu pierderi senzoriale în aceeași zonă.

Leziuni ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare, în plus față de tulburările neurologice asociate cu leziuni ale măduvei spinării, adesea însoțită de complicații cauzate de organele de prejudiciu piept și abdomen. Deteriorare a maduvei spinarii la toate nivelurile, cu excepția konskogs coada, duce la o perturbare a organelor pelvine. Alterarea funcției vezicii urinare este una dintre complicatiile severe de leziuni ale măduvei spinării, atunci când pentru zile (sau chiar ore) după un traumatism în peretele vezicii urinare se dezvolta modificari neurodistrofice si inflamatorii

Combinația acestor abuzuri cu o intarziere sau incontinenta urinara. Aceasta duce la infecții urinare și a sistemelor urinar cu dezvoltarea de cistita, pielita, pielonefrita și urosepsis grele. Mai mult decât atât, faptul că nici una dintre metodele existente de urină excretată nu împiedică aceste complicații, mai ales în domeniul militar.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit