Dublarea primul deget (sau fascicul preaxial polidactilie)

apariție

• 0,08 / 1000 născuți vii (6,6% din toate perie anomalii congenitale)
• Cea mai comună formă - tip 4, urmat de tipul 2 și tipul 3 atunci.
• Băieți > fete
• dreapta > stânga

patologie combinate

În cele mai multe cazuri, apare sporadic.

polidactilie radiale pot fi asociate cu sindroame:

• Sindromul Holt-Oram
• anemie Fanconi
• VACTERL (anomalii ale coloanei vertebrale, atrezie anal, anomalii cardiovasculare, fistule traheo esofagian, anomalii renale, defecte ale membrelor, anemie Fanconi)
• trisomia 21

clasificare

Clasificarea dublarea primului deget pe Wassell

• tip Split 1 (parțial) falanga unghială
• Tip 2 Dublarea falanga unghială
• Tip 3 bifurcare falangă proximală, dublarea falanga unghială
• Tip 4 Dublarea falangă proximală, dublarea falanga unghială
• Tip Split 5 oase metacarpiene, dublarea falangele de bază și unghii
• Tipul 6 Dublarea os metacarpian, iar principalele falangelor de unghii
• Tip 7 componentă Trehfalangovy a primului deget

manifestări clinice

• Aceasta variază în funcție de nivelul de dublare
• Există Z-deformare și / sau instabile articulațiilor

Principii și metode de tratament chirurgical

Flatt spune: „Este important să se explice părinților că este necesar să se ia în considerare primele două degete, ca urmare a divizării unuia (normale) a primului deget.“

Tratamentul include nu numai extinderea primului deget excizarea.

Trebuie să decideți ce deget pentru a salva - elimina mai mici cu degetul (de obicei radială).

Cu aceeași sumă pentru a încerca să părăsească degetul ulnar pentru a salva ligamentului colateral ulnar.

De tip 1 și 2

• În cazul în care diferența în cantitatea de componente mai mici eliminate
• La aceeași mărime mică poate efectua operațiuni de separare Bilhaut-Cloquet

Tip 3 și 4

• Sucursala este mai bună decât de separare.
• Verificați dacă joncțiunea dintre tendoanele modificate și extensor flexor (mușchi primul deget abductor).
• Se separă locul de atașare scurt mușchi abductor ale primului deget și ligamentul colateral radial degetul mare și degetul radial tiv de bază la cot (vezi. Fig. 16.2)
• Dopurile osteotomia pană falangei proximale și osul metacarpian previne Z-tulpina secundară.

Tip 5 și 6

• La fel ca tipurile de 3 și 4, cu restaurarea echilibrului mușchilor scurte ale mâinii.
• S-au găsit primul decalaj îngust interdigitale și, prin urmare, necesită Z-plastic sau grefă locală din plastic.

complicații

Primul deget mic cu rigiditate articulară

Z-a doua deformare:

Nu elimina os sau deviere în comun

primul deget, sau alte tendoanele nu sunt eliminate anomaliile abductors

laxitate articulara