Tendon transpunere

mărturie

• ruptură de tendon
• Lipsa funcției nervoase
• slăbiciune musculară
• dezechilibru muscular (traumatism cranian, paralizie cerebrală, boala cerebrovasculară)

planificare

• Pacientul trebuie sa fie:
• motivat
• Potrivit pentru funcționare
• probleme de evaluare
• Care mușchii nu funcționează?
• Care mușchi pot fi folosite?
• Dacă cauza indicația primară la operație (de exemplu, impingement os al razei, scafoid, trapezoidală conic comun - sindromul Mannerfelt - sau șef al ulnei (Vaughn-Jackson).
• musculare donatoare trebuie:
• Fii funcțional un sens
• Au o rezistență adecvată
• Au mobilitate similare
• Fii un agonist sau sinergic.
• Intersectat structura ar trebui să fie:
• articulații mobile, dar stabile
• articulații nedureroase
• țesături elastice
• Bună acoperire țesutului moale.
• tendon plutitoare ar trebui să fie:
• subcutanat efectuat
• Realizarea în linie dreaptă
• Potrivit pentru fixarea rigidă
• Elimină nevoia prin membrana interosoasa
• Au o singură funcție

tehnica chirurgicala

• incizia minimă
• tunel subcutanat Smooth
• Dacă este posibil, evitați deplasarea prin membrana interosoasa
• atașament Distal.
• tunel intraosseous (canal +/- ancoră de fixare cusătură transossalny +/-)
• şurub de fixare
• cusătură Twisted (împletirea Pulvertaft: înainte și înapoi, cu capturarea a joncțiunii (nu în jurul valorii de tragere) - fire non-absorbabile, coase de trei sau patru ori.
• Evitați comun „cap la cap“ (slab, nu permite mișcarea timpurie)
• Tensiunea: ușor îngustată, sub rezerva prelungire. încheietura mâinii tenodesis pasivă arată situația flexorilor sau extensorilor strămutate.

tendon tenodesis capului lung al bicepsului (proximale biceps de reparare folosind SwiveLock Tenodesis): Video

reabilitare

Condus de un medic cu experiență, un specialist în mână.

splintage

Atunci când un atașament distal solid necesită o protecție de tensiune pasivă excesivă, dar a permis mișcarea timpurie.

de circulație

Să încurajeze sinergiile mișcări combinate.

Daunele scăzută nervului median

La nivelul încheieturii. Juxtapunerea primului deget este pierdut.

principii

Atașat la capătul distal al mușchilor tuberculosi abductor pe primul os metacarpian sau învelișul țesutului moale. Țineți oblic prin zona de palmier a osului pisiform.

opțiuni:

• Camitz: tendon palmaris longus fragment alungit al fasciei palmare. Nu este întotdeauna posibil absenta, congenitale comune.
• Huber: mușchi, atingând al cincilea deget, izolat pe un pedicul vascular. Restabilește într-o anumită măsură, cantitatea de elevație degetului I, dar într-o oarecare măsură, a pierdut zona donatoare funcție.
• Surface patra flexor deget: ar trebui să aibă loc într-o buclă formată din cot de fulgi sau încheietură flexor palmar fascie, care schimba linia de tensiune. transpunere sinergetic.
• Net a doua extensor deget: potrivit chiar si la daune de mare nervului median sau pierderea simultană a funcției nervului ulnar. Își schimbă direcția la nivelul marginii ulnară a periei.

daune de mare pentru a nervului median

• Transpunerea degetul propriu extensor II / transpunerea Huber.
• flexor Superficial (III sau IV cu degetul) asupra flexorului profund (II și III degete).
• Mușchiul brahioradial pe lung flexor al degetului mare.

leziuni ale nervilor ulnar scăzut

Spectre I deget: un extensor radial scurt de încheietura mâinii, alungit grefa de tendon este trecut prin fanta interosoasa și rezultând oblic tuberculului. transpunere sinergetice - în flexie în încheietura mâinii este primul deget.

Poziția «intrinsecă minus» (pierderea intercostal funcției mușchilor): flexor superficial al doilea și degetele a patra, împărțită în jumătate, se realizează în antero intervalul interosoasa la axa de îndoire a articulației metacarpofalangiene și fixate pe grinzile laterale (poate produce tipul de deformare gât de lebădă când Overtensioned ).

deformare zgârie: primirea Bouvier- dacă zgârie presiune deformare korripruetsya pe baza falangei proximale în palma și gravură se face pe bucla Zancolli: taie un picior suprafață tendon flexor la marginea distală a ligamentului inelar A2 este de ieșire la diferența dintre ligamentul inelar A1 și A2, face o buclă pe suprafața palmară a funiile A1 și suturat la sine, cu o anumită tensiune, ceea ce duce la îndoire a articulației metacarpofalangiene.

Eu aduc degetul: un extensor radial scurt de încheietura mâinii, transplant de tendon alungit este realizată în intervalul mezhpyastnom la mușchi tendon, rezultând în primul deget.

leziuni ale nervilor ulnar ridicat

Așa cum este descris mai sus, precum și: degetul flexie: adânc flexor IV și degete V: tenosuture „parte în alta“ la tendonul flexor profund II și III degete.

mediana daune scăzut și nervii ulnar

Ghiare trehfalangovyh deformare a degetelor, pentru că nu există nici o funcție, și intercostale mușchii vierme.

Video: ruptură de tendon din mâna stângă. 20 de zile

• Contrastantă: propriul extensor deget al doilea sau suprafață flexor al patrulea deget sunt folosite pentru a transpune în scopul opuse primului deget.
• deformare ghiare.
• Eu aduc degetul.

mediană ridicată și daune nervilor ulnar

• I degetul flexie: mușchi sau mușchiul brahioradial proprii extensor al doilea deget pe lung flexor al degetului mare
• Trehfalangovyh îndoind degete.
• Claw deformare a degetelor.

transpunerea alternativă a tendonului flexor este deteriorat

Uneori este posibil să se utilizeze alte metode, cum ar fi:

• artrodeza
• recuperare primară
• Monoetajată plastic
• Două etape de plastic