Tendinită acută a zonei încheietura mâinii

Doar folosit un sinonim al cuvântului - tenosinovita.

În funcție de natura tenosinovita inflamației poate fi purulentă sau aseptică. Aseptică inflamație a tendonului teaca sinovială apare destul de des, apare de obicei ca urmare a unei leziuni acute sau micro-traumatisme cronice ale țesuturilor articulare și periarticulare. In ultrasunete vagin sinovială poate dezvălui cantitate excesivă de lichid (în mod normal, grosimea stratului de lichid în jurul tendonului scanarii ultrasonic transversal nu este mai mare de 1 mm). O creștere a temperaturii nu este tipic, pacienții îngrijorat de durere în proiecția tendonului în timpul anumitor mișcări ale articulațiilor, dureri în repaus, de obicei, nu. Poate viața! ușoară, tranzitorie (de obicei, în funcție de sarcina - Carta), umflatura sau umflarea tendonul. Starea generală a pacienților nu este încălcat, tenosinovita poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni - adică, un proces mai mult decât cronică. Pentru tratarea inflamatiilor aseptice (tenosinovită), injecțiile cu corticosteroizi sunt adesea folosite în canalele osteo fibrotic sau în apropierea acestor tendoane.

Acum hai sa vorbim despre inflamatia acuta, de multe ori purulente din teaca tendonului. tendinită acută a zonei încheietura mâinii nu este la fel de comună. În cazul în care procesul inflamator acut pe suprafața din spate a mâinii, cu atât mai des este localizată în a 4-fibros os din spate regiune canal perie, în cazul în care tendonul extensor 2-5 degete. Doar inflamația acută pot fi localizate în tunel carpian.

In inflamatia acuta a tecii tendonului (folosește aici, în general, termenul „abces“) Clinic luminos se dezvoltă rapid, cu durere severă, frisoane, febră. Ca o regulă, toată mișcarea în articulația (în cazul în care teaca tendonului) limitat brusc și brusc dureros, pacientul nu poate stoarce degetele într-un pumn. Caracterizat de durere în repaus, durere de noapte. Pacienții sunt obligați să ia analgezice, starea generală a pacienților este afectată în mod semnificativ. În contrast cu inflamația aseptică a tendon teaca, cu tenosinovita purulentă, nu numai mișcările dureroase care implică acest tendon. Foarte dureros la palparea acelorași proeminențe ale tendonului pot fi durere difuză în articulația de pe suprafața unde tendonul.

Ce metode de studiu pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul? O listă a acestor metode nu este atât de mare. Radiografia nu oferă informații corecte, aceasta poate arata modificari cronice, cum ar fi artrita articulațiilor de mână. Analizele de sânge nu au timp să aștepte - ai nevoie de ajutor rapid. În același timp, la cabinetul medicului este tentant să se introducă un corticosteroid în canal osteo fibros, dar să cred că este în siguranță, așa cum pare la prima vedere? Corticosteroizii intrăm pe termen lung (cronica) si sindromul de durere greu de curgere, rezistența la tratament anti-inflamator. Ea - tendinite, tenosinovite canale osteo fibros perie, artroza și artrita articulațiilor mâinii. Pentru toate aceste boli sunt caracterizate prin faptul că ele apar încet timp de câteva săptămâni sau luni de durere in aceste boli apar în timpul exercițiului sau mișcare, durere în repaus acolo (deși, în cazuri severe, poate fi noapte dureri, dar niciodată Ele nu sunt puternice, și nu forțați să ia analgezice) și nici o creștere a temperaturii și există o puternică durere la palpare. Prin urmare, este imposibil de a intra sub o astfel de dezvoltare rapidă a corticosteroid inflamatorii. Poate că singura metodă informativă pentru diagnosticarea unei astfel de boli este acută cu ultrasunete. Cu ultrasunete, în primele ore ale bolii poate fi identificată o mică creștere a cantității de fluid din teaca tendonului (aproape la fel ca în tenosinovita aseptică), dar cu progresia infecției cu ultrasunete prezintă o grosime considerabilă a stratului de lichid în jurul tendonul. Care ar trebui să fie strategia? Atunci când este necesară operația?

Video: tenosinovita perie

Dacă decideți că tenosinovita pacientului, și nu inflamația aseptică, în etapa inițială de funcționare nu poate fi afișată. Dacă nu hiperemie, infiltrarea, limfadenita regionale, limfangita, în cazul în care temperatura pacientului este scăzută (nu mai mare 37,5-37,8), nu prezintă simptome de intoxicație (dureri de cap, puls rapid, frisoane, transpirație) și creștere ușoară cu ultrasunete de lichid în jurul tendonului, și câteva ore au trecut de la începutul bolii, și poate avea un tratament conservator. Dar ar trebui să fie în măsură să re-examineze pacientul după 12-24 ore. Trebuie să desemnezi imediat o bună doză de antibiotic. De exemplu, Ceftriaxon 1 g 2 r. per intramuscular zi sau Gentamicina soluție 4%, 2 ml 2 r. pe zi. Același efect bun, în aceste cazuri, dă 30% soluție injecții clorhidrat Linkomitsina (2 ml p 2. Ziua). Simultan cu antibioticul poate atribui Metrogil intravenos (sau, în funcție de pacient tablete Metronidazol). De asemenea, este posibil să se atribuie un non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, sub formă de injecții sau supozitoare. Este necesar să se imobilizează articulația (fixare, dar nu strans bandaj - bandaj strans va crește durerea) - în cazul în care, de exemplu, o perie, puteți utiliza un bandaj triunghiular. Este necesară tratamentul topic: pansamente umede cu soluții antiseptice (1% poate fi alternată dioxidine și lichid Betadina) de 3-4 ori pe zi. Dacă a doua zi temperatura scade, durerea este redusă în mod semnificativ umflarea în dureri articulare și scade, avem dreptul de a continua tratamentul. Necesită o examinare suplimentară într-o zi. În aceeași tendință pozitivă, de regulă. Tratamentul cu 5-7 zile în cadrul schemei suficient. Dar dacă, după 12-24 ore de la inițierea tratamentului nu există nici o îmbunătățire semnificativă, durere stocată, hipertermie peste 38 de grame, atunci pacientul ar trebui sa fie internat in spital.

Care este cauza tenosinovita purulente? De multe ori, cauza bolii poate fi un efect local (traumatisme, infecție prin leziuni minore, escoriații ale pielii, scăderea temperaturii locale).

Am numit 2 Diferite forme de inflamație a tendon teaca, care sunt fundamental diferite în tactici de tratament. Dar există cazuri complexe, care pot fi administrate în eroare de medic. De exemplu, apariția clinicii în prezența purulent tenosinovita inflamația cronică aseptică a tecii tendonului în anamneză. Sau clinica purulentă Tenosinovită apariția într-o îmbinare pacient (antecedente de artroza articulatiei cu exacerbări periodice și durere). În astfel de cazuri, unii medici, pentru o lungă perioadă de timp fără să se gândească „obiceiul“ este introdus în regiunea de corticosteroid tendon. Consecințele unei astfel de decizii este teribil chiar să se gândească. Desigur, în unele cazuri, astfel de medici „bold“ noroc - înseamnă că nu a existat nici o infectie, si a fost doar inflamație aseptică. Dar de ce risca? Trebuie întotdeauna să adere la astfel de tactici, ca și în cazul în care avem de-a face cu (nu cea mai ușoară și) boala cea mai periculoasă.

studiu de caz

Femeia, în vârstă de 62 de ani, a apelat cu durere în încheietura mâinii stângi. Durere în cauză cu sarcina pe mișcările perie ale articulației încheietura mâinii, precum și singur. Ill cu o noapte înainte - au existat dureri în încheietura mâinii lui stâng deranjau toată noaptea a fost rece. Leziuni neagă. Conform expunerii locale la frig - pentru a dezgheța frigiderul. Anterior, în urmă cu câțiva ani, deranjat dureri periodice în încheietura mâinii stângi, cu o sarcină pe perie, a fost tratat cu unguente, durerea a trecut.

Video: Nutriție pentru gută | osteocondrozei sold

La o examinare: ușoară umflătură în zona suprafeței volare a mâinii stângi, palparea în acest domeniu este dureros. Flexie și extensie în carpian stânga (încheietura mâinii) articulației brusc dureros. Mișcarea degetelor de la mâna stângă grav afectată - în cazul în care mișcările degetelor există o durere ascuțită în încheietura mâinii stângi. Hiperemia pielii nu edem în mâna stângă nu. ganglionilor limfatici axilari nu sunt extinse. Nici o umflare a antebrațului. Puls 88 pe minut. Temperatura pacientului în timpul inspecției 37,5 g. Celsius. La US tesuturilor moi din jurul tendoanele mâinii pe flexor digital nivelul canalului carpian stratului fluid determinată de 2,5 mm grosime.

Pacientul a primit tratament: Gentamicina 4% până la 2 ml intramuscular 2 r. pe zi timp de 5 zile Trichopolum 0,25 g de 1 vol. 4 p. zilnic timp de 5 zile, flexo (ketoprofen) 1 fiolă intramuscular 1 p. pe zi, timp de 3 zile.

Numește un tratament local: pansament umed cu 1% Dioxydinum sau Betadina (striping) 3 p. pe zi.

recomandat: Bandaj triunghiular pentru imobilizând periilor antebrațul stâng. Vizualizarea a doua zi. În cazul în care re-examinare: îmbunătățirea în - durere de noapte nu deranjez. Temperatura a fost normalizat.

durere palparea în încheietura mâinii stângi diminuat. Pulsul 72 min.

continuarea tratamentului recomandat și reexaminat ziua următoare. Următoarea călătorie, astfel ca dinamică pozitivă - cantitatea de mișcare în carpian stânga (încheietura mâinii) în comun și gama de mișcare a degetelor a crescut la temperatura normală. În ziua 5, stare satisfăcătoare, temperatura de lucru este normal, mișcarea în mâna stângă provoacă o ușoară durere în încheietura mâinii stângi, mișcarea în articulațiile mâinii stângi este aproape recuperat, palparea în încheietura mâinii stângi nedureros umflării rezolvate.

Video: În Spitalul Regional Zaporozhye este acum tratat de mână inima