Tratamentul de col femural la pacienții vârstnici fracturi intraarticulare

Dificultăți în tratarea pacienților vârstnici nu este atât de mult în probabilitate mică de vindecare fracturii, cât de mult pondere cât mai curând posibil după un prejudiciu comorbiditate grave. Un rol crucial în asigurarea supraviețuirii, reabilitare medicală și socială a acestora în vârstă joacă activarea mai rapidă a ceea ce este posibil, cu recuperarea rapidă a capacității de susținere vătămate extremităților și restabilirea funcției de șold.

Pe parcursul perioadei 1994-2005, în cadrul Departamentului de Ortopedie si Traumatologie Spitalul Road a fost tratat cu 102 pacienți fracturi intraarticulare ale colului femural. Vârsta pacienților a variat între 60 și 93 ani. Patruzeci și doi de pacienți (41%) primar total de sold a fost efectuat 30 - hemiartroplastia, 18 - osteosinteză șold, 12 (12%) au refuzat tratamentul chirurgical datorită contraindicațiilor lor la metodele operaționale. Toți pacienții au fost supuse unui examen cuprinzatoare de urgenta preoperatorie clinice care implica specialitati medicale legate de detectarea, corectarea și compensarea unei boli concomitente și determinarea speranței de viață proiectată. Ultima, uneori, este crucial atunci când alegerea unei metode de tratament chirurgical. Vârsta reală a pacientului în alegerea tratamentului a avut nici un efect.
Decizia privind chirurgicale care se poate întări fiecare pacient luată în mod colectiv, după plata unor boli somatice.

Toate cele 42 de pacienti care au suferit o inlocuire totala de sold in faza acuta a prejudiciului, evacuate acasă într-o stare satisfăcătoare. Primele au fost observate complicații postoperator. Rezultatele pe termen lung au fost urmate în perioada cuprinsă între 7 ani până la 1 an la 25 de pacienți. Cele mai multe dintre ele sunt considerate ca fiind excelente și bune. Toți pacienții se servesc și să conducă un stil de viata foarte activ. 6 pacienți au murit de diverse boli somatice. Majoritatea (86%) au fost supuse proteza unipolar in 2-3 ani au marcat plangeri clinice de durere în comun. Acest lucru conduce la o deteriorare a funcției de mișcare și calitatea vieții pacientului. dezvoltarea tehnologiei de înlocuire totală a articulației șoldului și apariția în arsenalul de separare a diferitelor implanturi au semnificativ mai putin probabil sa utilizeze un înlocuitor cu un singur pol al femurului proximal.

concluzii:

1. În tratamentul pacienților vârstnici și vechi cu fracturi intraarticulare ale colului femural sunt încă multe probleme nerezolvate.
2. A îmbunătăți semnificativ calitatea asistentei medicale de specialitate pentru pacientii cu varsta inaintata astfel de daune este posibilă numai prin tehnici chirurgicale moderne. Pentru cele mai multe dintre ele operațiunea este echivalent cu salvarea de vieți.
3. inlocuire a soldului primar este de multe ori metoda de alegere pentru tratamentul chirurgical al colului femural la pacienții vârstnici fracturi intraarticulare.
4. Aplicarea cu succes a metodei depinde de o examinare atentă a pacienților, managementul perioperator activ, disponibilitatea materialului corespunzător și a bazei tehnice și un set de implanturi, și, de asemenea, implică utilizarea de cunoștințe în tratamentul multor specialități medicale, care este posibilă doar în spitale generale mari.
5. Ca o formă relativ complicată de chirurgie, inlocuire totala de sold trebuie efectuată numai în unități specializate, dotate cu facilități pentru a efectua aceste operații complexe.

Dyakov DD, Rykov AG, Osipov AL
Spitalul Clinic MSH „Road Art. Khabarovsk 1 „Căile Ferate rus OAO, Institutul de Formare avansată a profesioniștilor din domeniul sănătății - Departamentul de Traumatologie și Ortopedie, Khabarovsk