Pe clasificarea complicatiilor infectioase in artroplastia totala de genunchi

Odată cu creșterea numărului de pacienți în curs de înlocuire în comun, problema de prevenire și tratament infecții ale rănilor devine foarte important. În prezent, rata de complicații infecțioase după înlocuirea totală a articulației genunchiului totalul primar este de 1-2%, și a crescut până la 5-6%, în procedurile de revizuire. Lipsa de diagnostic precoce și tratamentul infecției complexe de multe ori duce la dezvoltarea de osteomielită, care este un indiciu nu numai pentru îndepărtarea implantului, dar, de asemenea, să efectueze rezectie vatra pyonecrotic, după care un defect semnificativ in pierderea de masa osoasa si la nivelul membrelor, prin urmare, suport inferior, capacitatea.

Departamentul de chirurgie experimentala si clinica le RNIITO. P.P. Vredena 898 artroplastii totale de genunchi au fost efectuate 1991-2005, din care 174 au reprezentat o intervenție chirurgicală de revizuire. În perioada 1991-1998. implantat numai modelul articulat al genunchiului total de endoproteze în comun, în principal, ONG-uri „Phoenix“ și, mai puțin frecvent, W. Link (Germania). În căptuși de 184 înlocuiri comune primare și revizie a fost realizată folosind 157 de structuri de date. Începând cu octombrie 1998, cu totalul primar în majoritatea cazurilor, modelul utilizat nelegat a implanturilor articulatiei genunchiului și 540 de implanturi de diverși producători străini a fost stabilit în următorii șapte ani. După utilizarea articulației genunchiului Endoprotese complicații infecțioase care nu au legătură în perioada timpurie marcată în 3 (0,6%), iar perioadele pe termen lung - 4 (0,7%) pacienți.

Atunci când alegeți o metodă de tratament a complicațiilor infecțioase se recomandă utilizarea dezvoltată în FGU le RosNIITO. P.P. sistem de clasificare Vreden, potrivit căreia distincția:

1. îmbătrânirea complicații infecțioase devreme, în curs de dezvoltare pentru primele patru săptămâni după operație, întârziate - termen de un an de la data operațiunii, în special în primele patru luni (infecție întârziată este o infecție cronică rana recurente care incepe in perioada postoperatorie precoce) și târzie - să dezvolte, în ceea ce privește unul sau mai mulți ani după o intervenție chirurgicală, cauza lor, în cele mai multe cazuri este o infecție hematogenă;
2. adâncimea de propagare: suprafață (în procesul patologic implică numai pielea și țesutul subcutanat) și infecție profundă (răspândirea infecției în spațiu podfastsialnoe);
3. asupra factorilor predispozanți direct la apariția infecției cu: (. șervet et al) hematoame post-operatorie, afectarea circulației sanguine locale în zona plăgilor chirurgicale și necroză marginală, corpuri străine, slăbirea aseptică a inflamației asupra componentelor de fond ale endoproteza sau metaloza;
4. pe baza etiologic: infecții Gram-pozitive, Gram-negativ infecție, infecție mixtă, alte infecții;
5. prin reacția infecției cu microorganisme: normergicheskaya, hyperergic, reacția energică.

Astfel, o analiză cuprinzătoare a tuturor factorilor enumerați mai sus, sunt incluse în acest sistem de clasificare are un impact direct asupra volumului și numărului de etape de intervenție chirurgicală în tratamentul complicațiilor infecțioase după înlocuirea totală a articulației genunchiului.


Kulob TA, VL Kornilov NN devastat, Novoselov KA, Zasulsky FY
FSI „le RNIITO. P.P. Vreden medicale“, St. Petersburg