Artroplastia genunchiului în necroza aseptică a condililor

Departamentul de chirurgie experimentala si clinica a numelui P.P. rus NIITO Daunele pentru perioada 1994 până în 2005 efectuat 100 tratamentul chirurgical al pacienților cu stadiul V necroza avasculară a condililor femurului și tibiei. Efectuat 120 artroplastia genunchiului.

S-au implantat 34 (28,3%) de endoproteze nelegat AGC «Biomet» (UK) și 19 (15,8%) Proteză anatomic FS III Integral «Sulzer» (Elveția) și NexGen Zimmer (USA), 7 (5,9 %) endoproteza LCS «de Puy» (USA) și 8 (6,7%) - Genveni MK II W. Link (Germania) cu platforma rotativă și 19 (15,8%) endoproteze articulat "Phoenix" (St. Petersburg, Rusia) și 14 (11,7%) implanturi unicompartimentale.

Pentru a crea un suport de încredere a componentei tibiale din totalul de 106 implanturi în patul osos, am folosit:

• rezecția treimii proximale a tibiei la fundul defectului în 40 (37,7%) cazuri;
• umplerea defectului cu ciment osos 28 (26,4%) operațiuni;
• autoplasty osoase la 16 (15,1%) de pacienți;
• armare șuruburi de ciment în zona defectului 6 (5,7%) cazuri;
• ofset componenta tibială spre neporazhonnogo condilul din 6 (5,7%) pacienți defect;
• unități modulare tibiale metalice 11 (10,4%) pacienți.

Follow-up de 6 luni la 10 ani. Rezultatele tratamentului la toți pacienții a fost evaluată utilizând o scală de 100 de puncte Josef și Kaufman, rezultate pozitive sunt observate după 116 (96,7%) operațiuni. genunchi Reendoprotezirovanie în primii 5 ani de funcționare a luat 4 (3,3%) pacienți din cauza elementelor de uzură timpurie balamale mecanism endoproteze „Phoenix“ și unul (0,8%) de revizuire pacient efectuat la sfarsitul supurației.
După operație, nu a fost folosit imobilizare. Dozarea de încărcare pe membrul operat a fost lăsat în a doua zi, sarcina totală pe membrul operat - în a treia săptămână după intervenția chirurgicală. La înlocuirea completă a sarcinii defect osteoplastice permise în 2-2,5 luni, pacienții au fost încurajați să utilizeze un sprijin suplimentar atunci când mersul pe jos pe o trestie.

Toți pacienții au suferit de reabilitare post-operatorie cuprinzatoare, din care faza inițială a avut loc în clinica Institutului de Cercetare rus de Traumatologie.

concluzii:

• Artroplastia de genunchi cu defecte necrotice considerabile myshelkov necesitate dificilă de corecție pentru a oferi o fixare componente complet;
• utilizarea osului autogrefa permite economic să efectueze rezectia suprafeței articulare myshelkov reduce semnificativ cantitatea de ciment osos utilizat în implantarea endoproteza, pentru a oferi o bază sigură pentru componenta proteză.

Kazemirsky AV, Novoselov KA, Kulob TA, Kornilov NN, Celine AV Peczynski AI, Croitoru II
FSI „le RNIITO. P.P. Vreden medicale“, St. Petersburg