Genunchi artroscopie. perspective de dezvoltare

Genunchi chirurgie artroscopica în spitale moderne, este aproape complet dislocă beneficii operaționale artrotomicheskie. În clinica noastră pentru operații artroscopice folosim arthroscopes Karl Storz si firma Smith - NEPHEN, iar din 2005 și aparat de ras.

Evaluarea preoperatorie a pacienților am efectuat într-un volum de examen clinic, punerea în aplicare a genunchiului X-ray în două proiecții tipice, uneori mai mult, ecografie, CT, în unele cazuri.

Indicațiile pentru artroscopie au fost:

• diagnostic în situații clinice complexe;
• îndepărtarea „șoarece comun“;
• deteriorate rezecție meniscal (meniscului);
• meniscectomy (total);
• Rezecția aderențelor sinoviale.

contraindicații absolute la artroscopică am considerat infectat focare pe membrul operat, exprimat sau anchiloză contractura a articulației operate. contraindicații relative sunt daune ligament lateral, deoarece, de regulă, capsula este deteriorată, iar cavitatea articulara nu este închisă, ceea ce duce la penetrarea soluției perfuzabile în țesutul paraartikulyarnye.

Artroscopia a fost realizată conform metodelor standard, sub anestezie generală. În cele mai multe cazuri, am folosit acces anterolaterală și anteromediala (în funcție de sarcinile de operare). Poziția membrului operat pe masa de operație orizontală, care vă permite să gestioneze în comun, îndoind piciorului inferior. La partea exterioară a mesei de operare pe treimea inferioară a nivelului coapsei a fost stabilit un standard de oprire. Acest lucru a făcut posibil în timpul operației pentru a mări distanța dintre condili ale femurului și tibiei cu partea medială, ceea ce a facilitat examinarea meniscului medial (in special cornul posterior) și manipularea instrumentală cu ea.

Studiul de față se bazează pe experiența de 128 artroscopie pe genunchi, cele mai multe dintre ele legate de daune (proaspete sau înfundat) meniscul intern.

După operație, rece aplicată îmbinării, în două cazuri drenajul setului activ timp de 24 de ore. Pacienții cu patologie de lungă durată a genunchiului utilizat iontoforeza enzimelor proteolitice (Karipazim) prin metoda standard, ceea ce a permis obținerea unor rezultate funcționale excelente, cu excepția dezvoltării adeziuni sau eliminarea acesteia. Din a doua zi după intervenția chirurgicală a fost prescris contracții izometrice ale mușchilor coapsei și gambă, mișcare activă în articulațiile de al doilea aspect. Mersul pe jos cu cârje permise în a treia zi după intervenția chirurgicală. După îndepărtarea suturilor administrate de masaj coapsei și gambei.

La stadii incipiente de dezvoltare a metodei, după diagnosticare artroscopice și în 5 cazuri rezectie meniscului a fost făcută accesul publicului (adică după artrotomie). Intraoperaiionnyh au fost observate complicații grave. Pătrunderea lichidului în paraartikulyarnye tisulară raportată la 5 pacienți, manifestată prin edem pronunțat. În aceste cazuri, imobilizarea patului posterior gipsului produs, fizioterapie și terapie antiinflamatorie până la dispariția paraartikulyarnogo edem (3-5 zile).

hemartroza Postoperator, dezvoltat în 4 observații, străpungere eliminate prin (1 Needling necesar). sinovită Postoperator observate la 3 pacienți în care a fost înainte de operație, pentru a permite a durat 3 până la 4 perforează o singură administrare diprospana.

Un pacient a observat agravarea deformeze artroza genunchiului, care a necesitat numirea AINS, la doze terapeutice.

Astfel, artroscopie efectuate pe mărturia și în conformitate cu tehnicile standard pentru a diagnostica si trata multe leziuni ale genunchiului, fără a efectua artrotomie și imobilizarea prelungită a unui membru cu succes.


Beidik OV, Levcenco KK, SN Kireev, Trochkine Y. G. Adamovich
MMU „City Spitalul Clinic №9“, Saratov, SEI HPE «Saratov de Stat Universitatea de Medicină“, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie