Echipament de baza pentru artroscopie

Cele mai frecvente începători greșeală experți în domeniul artroscopie este de a încerca să comande și să cumpere numărul maxim de echipamente artroscopică directoarele pe care le reprezintă producători.

Rețineți că chirurgii pe experiența și a cărui conducere studiază tânăra generație, efectuat cu succes cea mai complexa arthroscopic o intervenție chirurgicală fără utilizarea de dispozitive costisitoare pentru soluții injectabile forțate sau a gazelor, sisteme de operare motorizate Aparat de ras și pentru o lungă perioadă de timp, chiar și fără un sistem video. În timpul dezvoltării artroscopie este utilă pentru a limita setul minim de active, ca și mai înainte care aspiră chirurg va fi în măsură să profite de dispozitive sofisticate, expoziții de echipamente medicale va fi sistem mai bun și mai ieftin.

Setul minim de echipamente pentru efectuarea în comun artroscopice genunchiului constă din artroscopului și o carcasă de protecție (ax) cu un trocar bont, sursa de lumină și cablul de ghidare a luminii, de preferință - endovideokamery cu un monitor și un aparat video, o canulă de testare cârlig artroscopice pentru scurgerea fluidului din îmbinare și un număr limitat de instrumente artroscopice mecanice (clești korzinchatyh groase și subțiri, tăietori de sârmă, cu o porțiune de lucru la un unghi de 90 °, clești pentru biopsie sinovialei și clip cu dinții pentru a elimina portiuni ale meniscului organisme intraarticulare). Dacă este necesar, canula de drenaj poate fi înlocuită cu un ac groasă, utilizată pentru transfuzii de sânge sau pentru puncția articulației genunchiului. 

artroscop, folosite pentru examinarea articulației genunchiului este un dispozitiv optic rigid 4 mm în diametru, cu un ocular și un dispozitiv de îmbinare prin cablu optic waveguide pe baza acesteia. Cele mai larg Arthroscopes, sfârșitul care are un plan înclinat pentru observare la un unghi de 30 ° și 70 ° față de axa longitudinală a endoscopului (fig. 1). Planul a cristalinului și direcția de vedere al artroscopului este ușor de a determina locul de fixare a cablului de ghidare a luminii, care este întotdeauna pe partea opusă. Adică, specialistul așa cum arată în direcția fibrei optice conectate la endoscopului. Unele modele sunt echipate cu un traseu de etichete artroscop, care este vizibil atunci când este privită prin ocular la marginea câmpului vizual.

Câmpul vizual (unghi de deschidere) de curent endoscoapele unghi larg este de aproximativ 90 ° în gazul și 10% mai puțin în mediul lichid. Artroscop prin rotație în jurul axei sale câmpului de vedere poate fi crescută în interiorul conului respectiv. Când se utilizează un câmp de 30 de grade de vedere al artroscopului să cadă obiecte aflate direct în fața capătului său și o parte a acesteia, și anume medicul poate vedea întotdeauna ceea ce este în direcția axei endoscopului, și - perfect aduce instrument operațional la locul de observare aproape de sfârșitul artroscopului. La 70 ° optică, care oferă doar endoscopul viziune laterală în sine direcția axei este invizibil, ca la avansarea inainte poate conduce, mai ales în mâinile daune neexperimentat, intraarticulară sau ruperea structurilor endoscoapelor (Fig. 2).

Instrumentul de bază pentru artroscopie de diagnostic și operativ este un artroscop de 30 °, care permite să inspecteze aproape toate departamentele ale articulației genunchiului. În unele cazuri, pentru a inspecta spatele bloat și marginea periferică a departamentului posteromedială al meniscului intern, precum și pentru a inspecta grăsimea corporală din artroscopului anterioară este utilizat cu un unghi de 70 °.

în mod constant folosit pentru a proteja endoscopul fragile împotriva deteriorării în timpul artroscopiei speciale o carcasă de protecție (a mea), care este un tub metalic cu diametrul de 5,5 mm, cu un sistem de blocare pentru blocare-l într-un trocar acută sau tocit și endoscopului, și echipate cu una sau două robinete. După interceptări ale diferenței dintre peretele interior al tubului și endoscopul poate fi realizată umplerea cavității cu îmbinare lichid sau gaz (fig. 3).

Prin artroscop prin fibra optica cablu de ghidare a luminii este conectat cu halogen sau sursă de lumină cu xenon, a cărei putere ar trebui să fie de 250 de wați (Fig. 4). La o lumină de putere mai mică (de exemplu, 150 W) inspecția vizuală este posibilă, dar calitatea video a videoclipului va fi scăzut și, după cum Sensibilitate sensibilitate endovideokamsr inferioară a ochiului. ghid de lumină fibră optică nu ar trebui să meargă prea brusc, pentru că acest lucru poate duce la fracturi ale fibrelor și pentru a reduce luminozitatea fasciculului. starea calitativă a fibrei optice poate fi verificată cu ușurință că îl conectați la iluminatorul pentru a vedea partea sfârșitul celălalt capăt al cablului. pete intunecate pe fundalul câmpurilor luminoase va însemna o fibră ruptă. Dacă zonele întunecate vor fi de aproximativ 50% din domeniu, o astfel de fibră nu este potrivit pentru utilizare.

chirurg ortoped poate inspecta ochiul comun direct prin artroscopului ocular. Prima procedură de diagnosticare se efectuează cu ușurință în acest mod, pentru că, în primul rând, orientarea spațială (de sus, de jos) și obținerea unei imagini clare și precise prin examinare vizuală directă a unei cavități în comun este ușor, și, în al doilea rând, gama de culori intraarticular structuri atunci când este privit din ochi mai natural decât monitorul video cea mai perfectă. După stăpâni elementele de bază ale procedurilor de diagnostic în planificarea artroscopie este necesară pentru a avea de a utiliza o cameră video, deoarece, pe de o parte, operațiunea va necesita participarea activă a asistenților, iar pe de altă parte - destul de dificil de a păstra mana contactul steril pentru ochi chirurgului cu ocularul endoscopului.

În prezent, industria medicală internă a lansat endovideokamer nu de calitate inferioară celor străine. Deci, la Academia Medicală Militară de mai mulți ani a folosit sistemul video al NPK companie St. Petersburg &ldquo-Zenith&rdquo-, care are un casetofon încorporat, și este simplu și sigur în funcționare și costuri considerabil mai mici decât omologii lor străini (Fig. 5). O parte semnificativă din ilustrație a fost făcută cu clipul video înregistrat cu acest aparat foto.

Televiziunea acasă având o intrare de frecvență joasă poate fi utilizată ca un monitor, și ca un video recorder - cu un aparat video de consum de fixare „stop cadru“ clar. proceduri artroscopice Videoprotokolirovanie și analiza înregistrărilor video sunt o condiție prealabilă pentru formarea avansată a chirurg si pentru formarea profesionala a medicilor tineri. Cele mai interesante părți ale operațiunii pot fi fotografiate de pe ecran și sunt prezentate sub formă de fotografii sau slide-uri pentru o prezentare în presa scrisă sau pe rapoartele comunității științifice.

cârlig de încercare un tub subțire, cu un unghi îndoit de capăt 90 ° și este proiectat pentru structuri intraarticulare de manipulare, adică, servește ca o „continuare a degetelor“ ale chirurgului. Eagle Eye are marcand un interval de lungime de 5 mm pentru a ajuta medicul pentru a evalua dimensiunea reală a constatărilor patologice in comun. Lungimea porțiunii îndoite (2-4 mm), poate servi drept ghid în determinarea dimensiunii leziunii (Fig. 6).

Producătorii echipamente artroscopică (Karl Storz, Richard Wolf, Acufex, Arthrex, Linvatec, Stryker și colab.) Oferă o varietate de instrumente artroscopice de operare, a căror design este în mod constant îmbunătățit. Cu toate acestea, cele mai frecvente intervenții chirurgicale la genunchi arthroscopic (meniscectomy, îndepărtarea intra-corp, netezirea deteriorat cartilaj, rezecție falduri patologice biopsie sinovială et al.) Poate fi realizată cu un număr mic de instrumente mecanice de bază (Fig. 7).

Drepte sau ușor curbate clește korzinchatye diametru de 3,5 mm, poate fi utilizat pentru rezecția meniscului, membrul lung a ligamentului incrucisat anterior, sau grefe de cartilaj pentru a elimina. Spre deosebire de foarfece, tăietori de sârmă sunt mai durabile și mai puțin predispus la rupere. Loose bucăți de material, formate de cleștele sunt eliminate din cavitatea articulara prin spălare în timpul funcționării. Pentru meniscul intern rezecție în regiunea tranziției de la cornul posterior al corpului, in special in chirurgia articulatiilor „strans“ poate necesita clești similare 2,8 mm diametru, prin care pot fi transmise în mod direct prin intermediul la meniscul rostului.

Clește cu lucru piesă îndoită la un unghi de 90 °, sunt adecvate pentru utilizare în corpul claxonului frontal sau meniscul, precum rezectia sinovial pliurilor medial și cusută daune cartilaj patelar. Biopsia sinoviala nevoie de mașini de tuns speciale închise coșuri ale pieselor de lucru, asigurând o prindere sigură a materialului de biopsie. instrument indispensabil atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală artroscopică este clamp excitant, preferabil cu dinți de pe partea de lucru, care este utilizat pentru a elimina fragmente mari ale meniscului, intra-organisme, organizarea sau cheaguri de sânge fibrină.

De asemenea, este de dorit să aibă un drenaj diametru artroscopice canule de 2-3 mm, care are mai multe deschideri laterale și prevăzută cu o supapă, care permite să mențină și să regleze fluxul constant de fluid din articulația în timpul procedurii.

Toate piesele de echipamente artroscopică - un dispozitive tehnologic sofisticate, delicate și costisitoare. De aceea, grija pentru ei, depozitarea, pregătirea pentru muncă și sterilizarea trebuie efectuată separat de istrumentariya chirurgicale general și special instruit asistente medicale chirurgicale.

O atenție specială și de îngrijire trebuie să fie luate la manipularea endoscopului. In fiecare toamna, de impact, sau chiar o ușoară îndoire artroscop poate duce la daune ireparabile sistemului de lentile. Prin urmare, este necesar să se urmeze unele TERMENI DE UTILIZARE artroscop.

1. Ia-o artroscop în mâinile numai ocularul în locul tubului optic.

2. Niciodată nu luați instrument artroscop.

3. Nu trece sora artroscop sau asistent din mână în mână și ușor a pus-o pe masa de operație.

4. Nu pune un artroscop pe masă pe verticală, și să-l pună.

5. Nu așezați unelte pe artroscopului.

6. Nu conectați fibra la artroscopului să-l introducă într-o husă de protecție.

7. Asigurați-vă că deconectați cablul de la arthroscope waveguide optic înainte de a scoate-l din carcasa de protecție.

8. Nu folosiți niciodată un artroscop fără toc de protecție.

9. Se spală și se sterilizează artroscop separat de alte instrumente.

10. Păstrați un artroscop într-un container special separat.

După finalizarea instrumentelor chirurgicale artroscopice supuse curățare umedă în soluțiile convenționale pentru detergenți. În acest caz, endoscopului și fibra se spală separat de mașini-unelte. O caracteristică a instrumentelor de prelucrare mecanică este nevoia de curățare atentă a pieselor de lucru ale pieselor de material blocat în fante și canale subțiri obligatoriu soluție de detergent de spălare cu jet și apoi cu apă.

uscare instrumente produc un prosop steril și apoi lăsându-le pentru uscarea finală pe o masă în sala de operație. Scule electrice și lăsate să se usuce, cuptor cu aer cald ușor încălzit cu ușa deschisă. Periodic (la fiecare 2-3 saptamani), rotative si piese glisante macarale instrumente necesare pentru a procesa o unsoare specială sau ulei.

sterilizare Sistemele optice precum și cazul arthroscope de protecție se efectuează fără utilizarea unor temperaturi mai înalte, adică, sau într-o atmosferă de gaz (acetilenă, paraformaldehida) sau în soluții dezinfectante (Cidex). Unele dintre noile modele de endoscoape asamblate cu ciment rezistent la căldură, ceea ce face posibilă (cu marcarea unui specială) pentru a le steriliza într-o autoclavă. Cu toate acestea, utilizarea prelungită de temperaturi ridicate duce la o scădere treptată a transparenței și schimbarea culorii a cristalinului optice, care afectează în mod negativ calitatea imaginii. Scule electrice admise sterilizate într-o autoclavă sau un cuptor cu aer cald, dar este mai bine să utilizeze sterilizarea la rece, deoarece Temperaturile ridicate reduc claritatea părții de tăiere.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Bazele artroscopie genunchi de diagnosticare

Distribuiți pe rețelele sociale: