Artroscopie Finalizarea și tratamentul postoperator

După procedura de artroscopic, trebuie să slăbiți garoul hemostatic imediat (dacă este utilizat) și să facă o temeinică Lavajul finală cavitatea articulara pentru a elimina de sânge din particulele fine comune fără de cartilaj sau meniscul care pot provoca iritații ale membranei sinoviale și sinovitei postoperatorie prelungită. Pentru acest picior atașat la o poziție corespunzătoare cu cea de a doua poziție, și locul artroscopului în departamentul comun medial. Apoi, endoscopul este îndepărtat din suprapunerea artroscopică manta și scurgerea de lichid din lumenul acestuia (cu degetul sau trocar bont), iar supapa este închisă canula de drenaj.

După umplerea cavității cu îmbinare salină (flux de fluid în camera de picurare, situat la o înălțime de 1-1,5 m deasupra nivelului articulației, stop) trebuie să fie aproape de supapa de admisie arthroscopically caz și deschide canalul principal, în timp ce împingând în sus pe regiunea superioară și efectuarea bloat oscilante mișcarea flexor-extensori în comun. Astfel, din teaca lumen 5mm trebuie să meargă cu jet sub presiune de lichid cu particule în suspensie în ea.

În cazul în care umplerea gravitațională a îmbinării este dificilă, care se datorează umflarea sinovialei după fluid artroscopie prelungit trebuie injectat direct prin cazul canalului arthroscope printr-o seringă un volum de 50-100 ml. Volumul unei singure administrări a soluției trebuie să fie de aproximativ 60-80 ml. După golirea forțată procedura de spălare comună se repetă atâta timp cât fluid de spălare este limpede și transparent, adică fără particule și impurități din sânge. De obicei, ea a petrecut spălarea 1-1,5 litri. Tratamentul este retras reziduurile lichide din (mâna volvulus stoarcerea superioară) comun și artroscopică manta este îndepărtată și canula de drenaj.

răni de închidere artroscopica produc suturi chirurgicale simple, aplicate pe piele. răni cu fir acoperit cu tampoane de alcool, care pot fi blocate în mai multe runde de bandaj. Bandajul trebuie în mod uniform, fără presiune pentru a acoperi întreaga suprafață a articulației genunchiului (articulația proximal fantă la bordura superioară a răsucire), fără pierderea mișcării articulației și fără a împiedica scurgerea venoasă în vițel. A doua zi, bandajul poate fi scos și plaga - închis de benzi adezive bactericizi ipsos. Suturile sunt indepartate dupa vindecare, de obicei, timp de 8-10 ore după artroscopie.

Experiența clinică arată că durerea după artroscopie de diagnostic nesemnificativ. Prin urmare, pacienții au nevoie de ameliorarea durerii medicamente numai în primele zile după procedură.

In perioada postoperatorie precoce, în scopul de a reduce edemul și sinovita arătat reactivă crioterapia. Aplicarea vezicii urinare sau pachet de gheata in zona de inversiune superior se efectuează în mod continuu în timpul primei zile după operație și a doua zi - de 3-5 ori pe zi și întotdeauna imediat după exercițiu.

Cel mai important instrument pentru a restabili funcția după o intervenție chirurgicală arthroscopic este fizioterapie. exerciții izometrice pentru mușchii coapsei și partea inferioară a piciorului începe în prima zi după operație și continuând pe toată perioada postoperatorie. Accentul este pus pe prevenirea congestiei venoase la nivelul membrelor si realizarea extensiei depline a tibiei în articulația genunchiului din prima zi după operație. Pentru a face acest lucru, pacienții sunt încurajați să efectueze flexie-extensie activă exerciții piciorul de 20-30 de ori pe oră, iar piciorul drept activ raise de 10-15 ori, de 3-4 ori pe zi.

Peste 2-3 zile pacientul este recomandat să execute exerciții active, flexor-extensori în articulația genunchiului, cu o amplitudine crește treptat. Exercițiile sunt efectuate în poziția culcat pe spate, pacientul trebuie să păstreze piciorul ridicat la un unghi de aproximativ 45 ° față de planul patului. Durata și gama de exerciții de mișcare ar trebui să fie definite și limitate de către pacient, în funcție de gradul de durere si oboseala a mușchilor coapsei. De obicei, o extensie integrală a articulației genunchiului se realizează cu 2-3 ore și îndoire - timp de 7-10 zile.

Imediat după terminarea anesteziei, pacientul poate ridica și să meargă cu cârje, rulment proporțional pe picior cu propria lui durere. De obicei, în ziua intervenției chirurgicale și în ziua postoperatorie 1, sarcina este adusă la greutatea finală, și anume pacientul poate &ritmul set-ldquo&rdquo- pe podea, atunci când se deplasează cu cârje. În termen de 3-5 zile de la operatie, pacientii sunt de obicei în măsură să se plimbe cu o sarcină de până la jumătate din greutatea corporală totală.

excesiv noseweight și care nu sunt controlate de mers pe jos în perioada postoperatorie precoce poate îmbunătăți jet umflarea articulațiilor și fenomene de efuziune în ea, care, în cele din urmă, va întârzia recuperarea funcției membrelor. Prin urmare, în primele zile după artroscopie, este de dorit să se limiteze activitatea pacienților. Acesta este un element important al tratamentului, ca în absența unor leziuni și durere scăzută în comun a pacienților subestima gravitatea interferenței suferință. Valoarea sarcinii funcționale pe picior trebuie să fie ajustată în funcție de severitatea sinovita și umflarea articulației genunchiului.

În decurs de 1 zi după operație este de obicei posibil să se observe o anumită acumulare de lichid în comun (sânge, exudat sinovial). Când prezența semnelor pronunțate de efuziune intra-articular (tensiune mai mare patelei superior turn-procesului de vot, durere cu ridicare activă îndreptat picior și mențineți-l la greutatea) necesare pentru a efectua artrocenteza și se clătește abundent cu cavitatea trimecaine 0,5% soluție sau novocaină acesteia.

Indicații pentru puncție, trebuie amintit că intensitatea durerii, și, în consecință, rata de recuperare a funcției după artroscopică gradul în principal din cauza de hemartroza postoperatorie sau sinovită. Prin urmare, dacă în perioada postoperatorie timpurie relevă efuziune în comun, chirurgul trebuie să facă o puncție, mai degrabă decât să aștepte atunci când sinovită „permit“ ei înșiși.

Cu un curs favorabil procesului de vindecare a rănilor aproape toți pacienții cu timpul de vindecare puncții artroscopice, și anume 10-14 zile, nu au manifestări clinice de sinovită și pot merge fără cârje, fără a se confrunta cu dureri. handicap pe termen lung după artroscopie depinde de puterea fizică a activității profesionale a pacientului. Reprezentanți ai forței de muncă fizică și mentală ușoară (angajați, educatori și medicină, serviciul militar necombatant) pot începe să lucreze în termen de 10-14 zile. Lucrătorii din munca fizică grea, inclusiv militari în termen și ofițeri din natura serviciului militar, sunt de obicei în măsură să se întoarcă la activitatea profesională în 3-4 săptămâni. Sportivii pot începe de formare în 3-4 săptămâni și să fie admiși la sport, după 6-8 săptămâni.

Este evident că acești termeni de pacienți care se întorc la activitatea profesională sunt aproximative și trebuie să fie verificate pentru fiecare pacient, în funcție de natura și amploarea procedurii de trauma artroscopice și caracteristicile reacției comune la încărcarea în creștere în perioada postoperatorie. Nivelul de sarcini funcționale Acesta poate fi considerat valabil în două condiții: în primul rând, în cazul în care nu este dăunătoare restabilită atunci când o intervenție chirurgicală artroscopică strukturam- și în al doilea rând, în cazul în care sarcina nu provoacă durere și umflarea articulației genunchiului.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Bazele artroscopie genunchi de diagnosticare

Distribuiți pe rețelele sociale: