Orientarea și triangulație atunci când este administrat artroscop în articulație

Orientarea corectă în comun este o condiție prealabilă pentru o artroscopie de succes și este pentru începători la experți, folosind tehnologia Endovideohirurgichesky problemă destul de complexă, deoarece artroscop prin ocular, puteți vedea doar o mică bucată de spațiul interior comun. Dificultățile cu care se confruntă de către medic, poate fi comparat cu dorința de a se concentra pe o hartă topografică mare, examinând părțile sale sunt o suprafață de 2 cm. Interpretarea corectă a imaginii observate este posibilă numai în cazul în care chirurgul știe și poate determina locația unei imagini vizuale în spațiu (adică în partea de sus, de jos, dreapta sau stânga) și clar punctul de marcare în comun.

Pentru orientarea corectă în articulații nevoie pentru a rezolva următoarea problemă.

1. Aflați în care secțiunea comună este sfârșitul unui endoscop.

2. Se determină în cazul în care &ldquo-vizionarea&artroscop rdquo-, adică în care direcția unghi deschis.

3. Aliniați poziția structurilor intra-articulare artroscopic „imagine“, cu poziția lor adevărată în spațiu (de exemplu, că în comun este situat în partea de sus a vederii de chirurg ar trebui să fie în partea de sus a imaginii).

4. Ia imaginea suprafeței comune a patelei sau a condililor femurali, care pot servi ca puncte de referință cu identificare la începutul și în orice etapă, în orice departament de control comun.

poziție finală artroscop în articulația poate fi determinată în mai multe moduri: în continuare mental direcția axei endoscopului în comun, capătul sondei artroscop sub piele, la capătul superior al turn-up sau desena artroscop împotriva capsulei articulare și să observe fluxul luminos radiografic de artroscopului prin piele. Asemenea, puteți apăsa cu degetul pe piele în apropierea locației propuse de sfârșitul artroscopului și urme prin artroscopie, atunci când o umflătură în peretele proiecția în comun a unui deget.

Direcția unghiului de vedere al endoscopului este ușor de a determina locul de conectare a fibrei optice la artroscopie, dacă fibra optică este conectată la mai sus, unghiul de vedere este deschis în jos, și invers, adică opinia chirurg va fi întotdeauna trimis de fibra optica. Orientarea în poziția anatomică a structurilor interne ale articulatiei nu este dificil, dacă chirurgul uitam prin ocularul artroscop direct ochi, deoarece se poate defini cu ușurință o poziție comună în ceea ce privește suprafața mesei de operație, precum și - poziția capului (și ochii) în raport cu articulația (figura 1.).

Dificultățile apar atunci când camera video este conectată la ocularul, iar chirurgul urmărește imaginea video de pe ecranul monitorului. Într-o astfel de situație trebuie să fie orientată în raport cu artroscopul camera ocular, astfel încât imaginea are o linie orizontală paralelă cu spațiul articulației. Acest lucru se poate face destul de simplu, dacă ne imaginăm că aparatul de fotografiat - este capul chirurgului, care trebuie să aibă loc în mod constant pe verticală în raport cu axa comună. Disponibilitate margini camera video sau proeminențe care chirurgul poate simți în mână, va facilita această sarcină.

Dacă schimbați poziția articulației este necesară pentru a menține în mod constant sau să restabilească relația corespunzătoare a camerei video și rostului. Modificați câmpul de vedere, nu este necesar prin rotirea aparatului foto cu artroscopului, și rotirea în jurul axei artroscopului camerei de. Dacă designul adaptorului camerei oferă o artroscop fixare rigidă, apoi în timpul artroscopie trebuie periodic slăbiți ușor legătura dintre cameră și endoscopului ocular artroscop și rotiți în direcția dorită în raport cu aparatul de fotografiat, astfel încât orientarea sa nu este deranjat (Fig. 2).&emsp-

În cazul în care orientarea camerei în raport cu artroscopie, sau perturbat artroscopului în comun, chirurgul ar trebui să-l repare imediat înainte de a continua să studieze, deoarece manipulare „legat la ochi“ poate provoca leziuni grave la structurile interne ale articulatiei sau deteriorarea uneltei.

De asemenea, orientarea corectă în comun, medicul trebuie să novice în mod necesar să învețe să opereze poziția simultan extremităților, și cârlig artroscop și sondă (sau instrument de operare) în așa fel încât să se obțină o imagine clară a structurii de interes și un capăt al sculei în câmpul vizual al artroscopului. Manipularea artroscop și cârlig sonda introdusă în comun a abordărilor individuale, poate fi destul de dificil pentru un chirurg neexperimentat. Cu toate acestea, fără dezvoltarea de competențe în detectarea cârlig și utilizarea în comun a acestora nu se poate efectua o artroscopie de diagnostic complet.

Dvuhdostupnaya artroscopie de diagnostic se bazează pe principiul triangulației. triangulație - Această metodă de determinare a poziției punctelor în sistemele de construcție teren dispuse triunghiuri adiacente care măsoară lungimea unei laturi (pe baza) și unghiurile și lungimile celorlalte laturi se obține trigonometric. Este folosit în geodezie pentru cartografierea suprafeței pământului pe planurile și hărțile.

În ceea ce privește principiul artroscopie triangulației este implementat după cum urmează: cârlig de încercare și artroscopului este plasat astfel încât axele lor longitudinale formează o latură a unui triunghi imaginar, iar capetele lor au fost conectate în cavitatea articulara în vârful triunghiului. Dacă axa sculei se intersectează aproape de sfârșitul artroscopului sau în afara îmbinării, cârligul nu va cădea în câmpul vizual. În cazul în care medicul ia în considerare principiul triangulației pentru instrumente de manipulare (similar cu masa cu un cuțit și furculiță), el învață destul de repede conecta capetele artroscopului și cârligul (sau instrument), la punctul necesar al îmbinării.

În timpul dezvoltării acestei tehnici este mai bine pentru a găsi un cârlig în zona intercondiliene și abia apoi mutați-l la departamentul comun dorit dețin în mod constant în domeniul artroscopie. Pentru a găsi cârligul atunci când axa sculei se intersectează în afara îmbinării, este necesar să se extragă încet artroscopului din articulația până când cârligul nu va apărea în vedere, iar la intersecția a sculei în comun, le puteți aduce în contact cu suprafețele laterale și instrumentul de diapozitive pe trunchiul artroscopie a lui end. Nu trebuie uitat faptul că unghiul de vedere al artroscopului care urmează să fie îndreptată spre cârlig.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Bazele artroscopie genunchi de diagnosticare

Distribuiți pe rețelele sociale: