Metodele de introducere a artroscopului în cavitatea articulara

Cerința principală pentru accesul artroscopice (în afară de locația lor propriu-zis) este de a menține cavitatea articulara etanșeitatea după executarea lor. Prin urmare, doar un bisturiu tăiat prin piele, și într-o măsură minimă. Straturile rămase (capsulă hipoderm și cu membrana sinovială) sunt direct ca și în cazul în care impinge tesutul direct cu un artroscop trocar manta sau un trocar.

incizie cutanată în accesul anterolateral nu mai mare de 0,5 cm este de preferat în direcția orizontală (paralelă cu liniile de forță ale pielii) efectuate. Atașați la poziția comună de flexie a genunchiului la unghiuri drepte și sunt introduse printr-o incizie a pielii caz de protecție artroscop trocar. După perforarea țesutul subcutanat și un trocar ascuțit capsulă fibros trebuie schimbat cu un obturator bont pentru a evita deteriorarea structurilor și suprafața cartilajul intraarticular în timpul avansarea în continuare a cazului prin artroscopului în cavitatea sinovială comună. Practica arată că acest caz poate fi introdusă în comun cu doar o obturatoare tocit. respingerea acută a trocarului nu elimină numai etapa de înlocuire, dar, de asemenea, reduce probabilitatea de deteriorare a cartilajului.

Cazul cu obturatoare este introdus prin capsula și învelișul sinovial comune spre fosa intercondiliene la atașarea femural posterior ligamentului paralelă cu suprafața articulară a tibiei. Pentru a îmbunătăți instrumentul de administrare de securitate necesare pentru a avansa mișcările înainte înșurubate și să păstreze cazul în mână, astfel încât degetul arătător de la mâna a fost pe ea în capătul proximal 2-3 cm și a servit ca o barieră împotriva accidentale &ldquo-care se încadrează prin&rdquo- în comun. Reducerea rezistenței țesuturilor și senzație de un capăt liber al sculei derapaj pe condilul femural suprafață solidă ar însemna că acest caz este în spațiul intraarticular.

Apoi, capătul instrument aluneca încet sub condilul femural cu rotula în direcția bloat superioare medial. Pentru a efectua această manipulare, chirurgul trebuie simultan cu mișcarea cauzei pentru a face o extindere treptată prudentă a îmbinării, până când este complet îndreptați. Succesul și în condiții de siguranță manșonul comportament artroscopice în inversiune superioară este posibilă numai cu condiția ca chirurgul va opera și scula, și articulația genunchiului, în același timp și pe cont propriu, fără ajutorul asistenților. Orice obstacol străin „buna“ promovarea cauzei poate provoca daune cartilajului sau ruperea sculei. Mișcarea liberă laterală a capătului superior al bloat instrument va confirma din nou că titularul se află în cavitatea articulației (Fig. 1).

După aceea, trocar bont se înlocuiește cu 30 de grade artroscop pre conectat la endovideokameroy său ocular. Apoi artroscop este conectat la iluminator waveguide și carcasa robinet - un sisteme de irigare furtun, care este furnizat prin intermediul soluției saline comune sau soluția Ringer. După umplerea cavității cu îmbinare lichid și apariția în endoscopic monitorului „imagini“, printr-un punct de control artroscopică acces vizual superolaterala la superior inversiune administrată canula de drenaj (sau un ac de puncție grosime) la care este conectat un furtun (PVC-pipe sistemului de transfuzie de sânge), la sfârșitul anului care este coborât într-un recipient plasat pe podea lângă masa de operație.

Înainte de a trece la procedura de diagnosticare, fluxul liber și fluxul de lichid de care aveți nevoie pentru a atinge în sistemul de irigare și apariția unor imagini clare și clare. În cazul în care există o îndoială că sfârșitul artroscopului este în cavitatea comună, trebuie să opriți imediat flux de lichid sau gaz. În cazul în care artroscopului se află în spațiul dintre capsula și membrana sinovial, aportul de lichide va duce la umflarea membranei sinoviale și podnadkolennikovoy pad de grăsime, care va umple cavitatea liberă a unei articulații, cu examinarea artroscopică va efectua extrem de dificil sau imposibil. O atenție deosebită trebuie acordată acestui fapt, prin utilizarea unei pompe sau a unei seringi Janet pentru injectarea unui lichid sau un gaz sub presiune.

În prezența hemartroza pentru a asigura transparența mediului ar putea avea nevoie de spălarea articulației din sânge și cheaguri. Pentru aceasta ar trebui să fie scoase temporar din tubul artroscop și spălare comun carcasa 1-2 litri de fluid folosind cazul canalului de scurgere a fluidului principal având un diametru de 5 mm.

plin genunchi examinare în comun arthroscopic este posibilă numai în cazul în care chirurgul ortoped, în afară de inspecție vizuală, efectuează o cartilaj suprafețe, meniscuri și ligamente sonda sau un test de sondare cârlig aprofundată. Prin urmare, imediat după accesul la diagnostic la anterolaterală sau concomitent cu producerea de acces anteromediala instrumentale la proces cârlig. Intrarea în comun este realizată după tocit piele trocar puncție preliminare bisturiu ascuțit.

Expand de acces la mișcările de rotație ale trocar, trocar și apoi înlocuiți tentativă cârlig. Înlocuirea cârligului pentru o altă nevoie de intervenții chirurgicale instrumente artroscopică trebuie efectuată suficient de repede pentru pereții de canal nu au putut să se conecteze.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Bazele artroscopie genunchi de diagnosticare

Distribuiți pe rețelele sociale: