Introducere și trocare laparoscopice Prezentare generală

Video: începutul laparoscopie funcționează Styrov

injecție de gaz continuă până la nivelul de 12-14 mmHg Apoi acul aplicator pneumoperitoneum este îndepărtat iar forța de mână numai ușor introduse în 10 mm trocar.

Trocarul este luată în mâna dreaptă punând degetul arătător de-a lungul bucșei trocarului și pervaze stiletul pălăria în mână (fig. 27.5). Retractat un pic cu degetul la momentul administrării se poate baza pe peretele abdominal anterior. Acest lucru va proteja împotriva trocar dip ascuțite în cavitatea abdominală, și a prejudiciului iatrogene.

Fig. 27,5 retenție corespunzătoare a trocarului

O fasciei suplimentară incizie, de asemenea, ajută la prevenirea deteriorării organelor interne. În acest caz, eforturile de a străpunge țesutul moale și peritoneul este mult mai mic. În același timp, inciziile cutanate și aponevrozei ar trebui să fie mici. Acest lucru va proteja manșonul de la care se încadrează în timpul manipulării și a scurgerilor de gaz din cavitatea abdominală.

Evitați deteriorarea orice structuri vasculare în timpul puncția telescopului abdominale fascicul de lumină de perete voință. Este folosit pentru a ilumina peretele abdominal anterior la locul trocarelor ulterioare.

Selectarea trocarelor pentru administrare depinde de diagnosticul de actualitate, cu condiția ca o accesibilitate bună pentru efectuarea intervenției. Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți zona în care nu puteți introduce trocarul - o proiecție a arterei epigastrice, zona canalelor inghinale sau rebordul costal.

trocar conica este mai întâi administrat subcutanat, aproape paralel cu peretele abdominal. Când rezistența rotație este redusă (aponevrozei parțial trecut), un trocar este avansat în cavitatea abdominală.

trocare piramidali sunt mai periculoase. Ei taie țesutul în calea sa și introdus prin presiune. Este nevoie de mare grijă atunci când utilizarea lor.

După introducerea stilet trocarului este eliminat. La demontarea stilet este necesară pentru a deschide valva trocarului. Gazul scapă indică instrumentul adecvat de plasare.

Următorul pas, după introducerea dornului trocar este inlocuirea optica cu o cameră video atașată la acesta. Apoi, canula trocarului este conectat la furtunul pentru introducerea gazului. Astfel se încheie faza de pregătire.

intervenție laparoscopică în toate cazurile, să înceapă cu inspecția. Revizuirea cavității abdominale, adică laparoscopia real sondaj, începe cu identificarea eventualelor daune cauzate de acul Veress sau trocar. Acest lucru se realizează prin rotirea telescopului 360 °. Examinați cu atenție abdomen toate disponibile: ficatul, vezica biliară, o diafragmă, un perete frontal al stomacului, splina, intestine, apendice, peritoneul parietal în domeniul trocarelor administrare, canale interne inel inghinal, uter, trompe uterine si a ovarelor etc.

Pentru o examinare mai aprofundată a organelor pelviene recomanda traducerea pacientului în poziție Trendelenburg (ridicați capătul dinspre picioare al mesei la 10-15 °). Pentru vizitarea obiectivelor turistice zona videolaparoskopii colecistului recomandabil să se ridice la sfârșitul capul mesei la 25-30 °, cu o pantă spre stânga.

Nychik A3.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit