Echipament si instrument pentru laparoscopie

Video: chirurgie laparoscopică. În timp ce ei fac în Iamal numai Noyabrsk

conținut

Video: chirurgie laparoscopică. În timp ce ei fac în iamal numai noyabrsk
Video: pornire rusă - fabricarea de o pregătire de simulare în medicină

Laparoscopia este un tip de acces rapid, care necesită echipamente și scule speciale. Complexe dispozitive de laparoscopie numit endovideostoykoy. Acesta include:
• Un sistem pentru primirea și înregistrarea imaginii;
• un sistem de alimentare cu dioxid de carbon;
• Generator electrochirurgical.

Un sistem pentru obținerea și înregistrarea unei imagini este format din următoarele elemente legate între ele: laparoscop-camera, iluminator, un monitor video, un aparat de înregistrare a imaginii.

Fig. 21. laparoscop

Laparoscop (endoscop) este primul element din lanțul de formare a imaginii. El a fost cel care a introdus prin trocarul în cavitatea abdominală pentru iluminat și percepția luminii reflectate ca o imagine.

Un laparoscop este un receptor optic, alcătuit dintr-un tub metalic, care cuprinde două canale. O poartă de lumină pentru a ilumina domeniul chirurgical, iar cealaltă poartă o imagine a câmpului chirurgical la aparatul foto (lentile realizate din secvențe care sunt dispuse unul în spatele celuilalt). Sistem Obiectiv Obiectiv: localizat la capătul distal al endoscopului capturează o imagine și trimite-l înapoi prin endoscopului. distanța focală este, în general neschimbat. ocular Lens la sfârșitul endoscopului mărește imaginea înainte de a ajunge la camera video.

Fig. 22. camera video

Camera video oferă de procesare a imaginii și transmiterea la monitor.

camera video de sistem este format din:
cap aparat de fotografiat;
cablu;
unitate de control.

Designul capului camerei include următoarele componente principale:
- photodevice o matrice fotosensibil CCD semiconductor (PSM);
- lentile și inelul de focalizare (+/-) lentilă mecanică cu o distanță focală variabilă);
- un mecanism de conectare la endoscopul;

- Carcasă rezistentă la apă și cablu încorporat.

Toate noile camere video folosesc sistem cu trei cip cu 3 cipuri (analogice sau digitale). Aceasta include un divizor de fascicul care separă lumina imaginii pe cele trei culori primare și trimite fiecare la un convertor PSM separat, fiecare traductor este foarte specializat una dintre culorile primare.

Principalele caracteristici ale camerei sunt:

sensibilitate la lumină - acest parametru, exprimat în lucși, definește cantitatea minimă de lumină pentru aparatul de fotografiat pentru a da o imagine clară. Este mai mic indicele, mai puțină lumină aparatul foto va avea nevoie. În mod ideal, sensibilitatea trebuie să fie mai mică de 1,5 lucși;
semnal de zgomot: Această măsurătoare, definită în decibeli (dB), este legat direct de amplificare si procesare camera video. Cu cat mai mare raportul, mai puțin riscul de interferență "zgomot"Și, prin urmare, semnalul va fi mai pur. Acest raport nu ar trebui să fie mai mic de 50 dB;
Balans de alb: setează ieșirea video de la alb (Y = l), atunci când apăsați „balans de alb“;
Câștig: amplifica în mod artificial semnalul video, oferindu-i mai multă putere;
obturator optic: reduce cantitatea de timp în care PSM este permis să se acumuleze încărcare și, prin urmare, reduce luminozitatea atunci când lumina este prea puternic;
AF: Camera focalizează automat în funcție de distanța dintre cameră și subiect poziționat în centrul imaginii.

Video: pornire Rusă - fabricarea de o pregătire de simulare în medicină

Mecanismul de cuplare: capul camerei trebuie să fie fixat în siguranță laparoscop, care să asigure transmiterea corectă a imaginilor.

Corpul camerei si cablu: cutia aparatului de fotografiat este proiectat pentru a proteja sistemul electronic în acesta și lentile închise. Acesta trebuie să reziste la procesele de curățare și anumite sarcină mecanică.

Illuminator - sursa de lumină rece furnizată în cavitatea abdominală printr-un ghidaj de lumină cuplată la laparoscop. Dispozitivul de iluminare include o lampă (xenon-gemeți sau halogen), un filtru de căldură (întârzia razele infraroșii), o lentilă de condensare și un sistem de control al intensității luminii. Lămpile cu xenon sunt preferate pentru a utiliza, deoarece acestea produc o lumină mai natural, au un ciclu de viață mai lungă și nu produce razele ultraviolete.

Imaginea rezultată cu laparoscop prin intermediul camerei este trimis la un monitor video și este pus la dispoziția tuturor membrilor echipei chirurgicale.

Un sistem de alimentare cu dioxid de carbon - insuflare este un element cheie în chirurgia laparoscopică. Aceasta ajută la crearea spațiul de manevră, facilitând punerea în aplicare a procedurilor.

Insuflatorul necesare pentru:
• crearea pneumoperitoneului (karboksiperitoneuma);
• menținerea acesteia în timpul funcționării;
• controlul presiunii gazului în cavitatea abdominală;
• actualizări periodice ale gazelor.

Fig. 23. Lumini

Insuflator funcționează ca o buclă închisă controlată de presiune. Gazul este preluat dintr-un recipient (atm 50-200.) Sau de la linia centrală (3.5-5 atm.).

utilizate în mod obișnuit sub presiune intraabdominală de 12 mm Hg. De la 1 atm = 760 mm Hg, este evident că una dintre funcțiile este de a reduce presiunea de insuflare pentru alimentarea în condiții de siguranță a gazului în cavitatea abdominală. Când presiunea este prea scăzută, supapa se deschide, iar gazul intră în circuitul. Dacă presiunea din circuitul corespunde valvei dorit rămâne închisă. insuflatori moderne pot crea varierea debitului de gaz (1-45 l / min.). Cu cât viteza de curgere a gazului maxim în cavitatea abdominală, cu atât mai puternic insuflare.

Fig. 24. insufflator

tub steril conectat la insuflator ac Veress sau trocar și ERC dioxid de carbon este alimentat prin acesta în cavitatea abdominală.
Un element important este endovideostoyki generator de electrochirurgical.

Generatoare electrochirurgical moderne produc curent alternativ electric cu o frecvență în intervalul 500 kHz - 2 MHz, tensiunea ajunge 8000 wați. In electrosurgery monopolare izolate și curent electric bipolar. curent electric monopolar asigură tăiere, coagulare tisulară și bipolară - numai coagulare. Fluxurile monopolare curente din generatorul prin electrodul activ (orice instrument cu un orificiu de intrare pentru cablu) și se întoarce după trecerea prin țesut, electrodul pasiv al generatorului. curent bipolară este mult mai sigură, deoarece fluxurile între fălcile de pe un singur instrument și a revenit la generator.

Fig. 25. Veress ac

pentru instrumente de laparoscopie au, de asemenea, propriile lor specificul. Unul dintre cele mai importante elemente ale setului universal de instrumente pentru laparoscopie este un ac Veress, chirurgul creat de maghiar Janos Veres în 1938.

Acest ac se face puncție cavitatea abdominală și crearea inițială a pneumoperitoneum. Acul are un capac pentru protejarea organismelor care se deplasează după o străpungere a cavității abdominale și dornul pentru conectarea cu tubul supapei pentru alimentarea dioxidului de carbon în cavitatea abdominală.

Trocar este un instrument care realizează penetrarea peretelui abdominal pentru introducerea ulterioară în cavitatea abdominală a unui laparoscop și instrumente. trocare Diametru 5 si 10 mm. Trocarul include un stilet ascuțit și locuințe.

Fig. 26. trocare

Acesta stylet forme diferite folosite pentru penetrarea peretelui abdominal, iar după intrarea în cavitatea abdominală este îndepărtată.

Carcasa trocarului are un mecanism de supapă pentru a preveni scurgerile de gaz din cavitatea abdominală la schimbarea instrumentelor.

Pentru suturarea în abdomen creat de susținere a acelor endoscopica, care să permită să impună aproape orice fel de cusătură pe orice organ al cavității abdominale.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit