Laparoscopie de diagnostic si laparoscopica

Acesta vă permite să inspecteze simultan interiorul cavității abdominale printr-un endoscop (tub echipat cu un sistem optic), și, dacă este necesar, să recurgă la o intervenție chirurgicală. De asemenea, este uneori utilizat în tratamentul infertilității și sarcina extrauterina.

Laparoscopia este după cum urmează: cu ajutorul dioxidului de carbon întins cavitatea abdominală printr-o incizie mică după chiar sub buric administrat endoscopului. Endoscopul permite chirurgului pentru a vedea organele interne și, dacă este necesar, să le opereze printr-o incizie mica (5-12 mm), care sunt adesea deasupra osului pubian.

Aceste cabinete au un mare interes estetic ca cicatrici concediu mici. Laparoscopia, de asemenea, vă permite să reducă perioada de recuperare postoperatorie a pacientului. Acesta vă permite să se evite de infecție și slăbirea peretelui abdominal, precum și reduce riscul de fuziune a țesutului (adeziuni).

Examinarea abdomenului și a organelor sale prin laparoscopie, pentru prima dată a făcut posibil un secol în urmă. Până de curând, laparoscopie a fost procedura de principiu de diagnosticare, în timpul căreia examinarea produs și biopsie a cavității abdominale, deși efectuate și unele manipulări terapeutice, cum ar fi puncția chisturi și abcese, separarea aderențelor, ligaturarea trompelor uterine, endometrioza distrugerea cu laser sau tumori maligne. În ultimii ani, datorită dezvoltării rapide a colecistectomiei laparoscopice si laparoscopica apendicectomie deveni protsedurami- de rutină prin laparoscopie astăzi efectuate proceduri chirurgicale mai complexe, cum ar fi rezecția stomacului și colon.

laparoscopie de diagnostic

mărturie

In diferite spitale la laparoscopie de diagnostic, sunt tratate în mod diferit. În unele este metoda standard de examinare în boli ale cavității abdominale, menționate în acest capitol, este rar utilizat în alte. Aceste diferențe sunt asociate cu dezvoltarea în ultimii ani, CT și alte tehnici de diagnostic de radiații care oferă o alternativă la laparoscopie și sunt mai puțin invazive sau mai accesibile. La clinici, în cazul în care se utilizează laparoscopia de diagnostic, este, în general, efectuată în următoarele cazuri.

Biopsia hepatica. Acest studiu este realizat în leziuni hepatice difuze, cum ar fi ciroza sau boala infiltrative, sau formarea biopsie focale, relevat prin CT sau cu ultrasunete. In timpul laparoscopie evaluate ca aspectul ficatului, de exemplu, pot fi detectate vasele colaterale în hipertensiune portală sau rugozității în ciroză sau cancer.

Identificarea cauzelor ascita. Atunci când ascita de etiologie necunoscută poate ajuta la examinarea laparoscopică a cavității abdominale, epiplon și peritoneu. În cele mai multe cazuri, cauza tumori maligne diseminate sunt cel mai adesea ovarian, sau ciroză hepatică.

Stadializarea bolii Hodgkin și non-Hodgkin.

Evaluarea pacienților cu febră de origine necunoscută.

Examinarea pacienților cu dureri abdominale cronice sau recurente. Simptom apare atunci când aderențele abdominale, boala Crohn, apendicita, si endometrioza.

Contraindicații

Contraindicatii: perforarea unui organ cavitar, infecție peretelui abdominal, peritonită difuză și tulburări hemoragice semnificative clinic. boli pulmonare cronice si insuficienta cardiaca sunt contraindicațiile relative. Dacă aceste condiții nu se poate face fără o laparoscopie, o doză de tranchilizante trebuie să fie minimă, și în timpul procedurii necesare pulsoximetrie și monitorizarea continuă a stării sistemului cardiovascular. Atunci când este necesar ascita tensionate înainte de laparoscopie pentru a reduce cantitatea de lichid în abdomen, deoarece este dificil de sondaj.

tehnică

In cele mai multe cazuri, laparoscopia de diagnostic efectuate într-un mod planificat, după o perioadă de post, sub anestezie locală, combinată cu introducerea tranchilizante. Faceti o mica incizie, de obicei, pe partea stângă deasupra buricului, evitând formațiunile cicatrice postoperatorii și volum, în cavitatea abdominală. În cavitatea peritoneală prin ac injectat oxid de azot sau dioxid de carbon, apoi introdus prin incizie și o canulă a trocarului. Apoi, să stabilească un laparoscop. Prin variația poziției sculei sau postura pacientului, este posibil de a inspecta o parte substanțială a cavității abdominale. Cu perii, ac sau forceps, care se realizează printr-un laparoscop, este posibil de a preleva probe de țesut. La finalizarea studiului a fost îndepărtat gaz din incizie abdominală suturată instrument- scos sau clip aplicat.

Laparoscopie în scopuri medicinale

În unele cazuri, laparoscopie, așa cum sa menționat mai sus pot fi utilizate pentru manipulări terapeutice (puncția chisturi și abcese, separarea aderențelor, ligaturarea trompelor uterine, endometrioza distrugere laser sau malignitate). Cu toate acestea, a fost realizat cel mai mare progres în domeniul chirurgiei laparoscopice.

chirurgie laparoscopica

Descoperirile recente in domeniul chirurgiei laparoscopice sunt asociate cu doi factori importanți pentru astăzi: a continuat progresele în domeniul tehnologiilor de fibră optică și stimulente economice pentru a reduce durata de spitalizare și utilizarea spitalelor.

Video: Sarcina dupa laparoscopie

colecistectomia laparoscopică

Indicații și contraindicații o colecistectomiei laparoscopice sunt aceleași ca și în colecistectomia convențională.

Metodologie. Echipamentele și instrumentele utilizate în operații laparoscopice sunt descrise în Gadacz și colab. (1990). Pe scurt, echipamentul încorporează un puternic (xenon) sursă de lumină, insuflator dioxid de carbon, cu o cameră de înaltă rezoluție montată pe capătul senzorului și monitorul video de înaltă rezoluție, aparatul pentru zonele inspectable spălare cu lichid de alimentare de mare viteză și un dispozitiv de coagulare electric sau cu laser . De asemenea, este nevoie de o varietate de instrumente, inclusiv ac Veress insuflare, canule și trocare, endoscoape, retractoare, cleme, decodoaere, klipsoap-plikator, aspiratoare, irigatoarele, coalescență și sonde pentru cholangiography.

Colecistectomia laparoscopică și cholangiography se realizează sub anestezie generală sau epidurală. În prezența unor factori de risc, cum ar fi proteze valvulare cardiace sau colecistită miocardic recent inainte de interventia chirurgicala prescrise antibiotice. În alte cazuri, rămâne la latitudinea chirurgului. Înainte de operație prin cateter Foley golit vezicii urinare și a stomacului decomprimarea se realizează cu ajutorul unui tub nasogastric. Două monitoare, câte unul pe fiecare parte a mesei de operare, permite tuturor membrilor echipei chirurgicale pentru a observa funcționarea. Este introdus prin peretele abdominal pentru mai multe canulelor si insuflare chirurgicale laparoscop manipulyatsiy- este introdus chiar deasupra buricului. Descrierea detaliată a colecistectomia laparoscopică poate fi găsit în Gadacz și colab.

rezultate. Ca experienta colecistectomia laparoscopica a fost recunoscută procedură sigură și eficientă. Durata de funcționare este mai mică de 2 ore. Majoritatea pacienților pot fi evacuate în mai puțin de 2 zile și sunt capabili să lucreze mult mai devreme decât după colecistectomia convenționale. Astfel, există o reducere a costurilor din cauza reducerii atât a costurilor sta într-un spital, iar perioada de handicap. Efectuarea laparoscopie la laparotomie complicații datorate (sângerare, efluxului de bilă, deteriorarea duct biliar, complexitatea tehnică) necesare mai puțin de 5% dintre pacienți.

Alte chirurgie laparoscopica

Utilizate pe scară largă apendicectomie laparoscopica si herniei pentru hernie inghinala. Există, de asemenea, mai multe intervenții chirurgicale abdominale extinse, de exemplu gastrectomie, colectomia, fundoplicatură, gastroplasty, anastomoza mezhkishechnogo suprapunere, dar au nevoie de o abilitate mare de chirurg. Tehnicile endoscopice sunt de asemenea folosite pentru boli ale plămânilor și pericard. chirurgie laparoscopica transluminală, adică acelea în care accesul este prin lumenul intestinului, cum ar fi stomacul, - un nou capitol promițător în tratamentul chirurgical al bolilor cavității abdominale.

Video: Doctore, de ce am nevoie de o intervenție chirurgicală?