Chirurgie chirurgia minim invaziva in pragul secolului XXI

Video: Endoscopică și Chirurgie Laparoscopica

Andrey Leonidovich Andreev, dr. miere de albine. Stiinte, chirurgie sef Tsentromlaparoskopicheskoy si LOKB ginecologie, profesor asociat kafedryneotlozhnoy chirurgie abdominală MAPS

Valery Trishin, medic-șef al spitalului din Leningrad oblastnoyklinicheskoy (LOKB), doctor emerit al Federației Ruse

În ultimele decenii, practica bolilor eficiente lecheniyamnogih introducerea de noi tehnici minim invazive operativnyhvmeshatelstv - chirurgie endovideo- si endovasculare. Rasskazob aceste direcții, pe paginile revistei noastre continua chirurgie laparoscopica spetsialistyTsentra si ginecologie si departamentul de chirurgie cardiovasculara, sosudistoyi interventionala Regiunea Leningrad klinicheskoybolnitsy (LOKB).

La sfârșitul anilor '80 ai secolului XX existau mașini de construcții, unelte, instrumente optice și tehnologie de televiziune, kotoryepozvolili standard de comportament abdominale vmeshatelstvabez chirurgicale incizii mari prin puncții mici. Nu a fost novoenapravlenie - endovideosurgery, dezvoltarea rapidă ulterioară a kotoroyprivelo o revoluție în medicină.

Îmbunătățirea funcționării efect cosmetic nu preimuschestvaendovideohirurgii de eșapament. Mai întâi de toate aceste intervenții okazalisznachitelno mai puțin traumatică și aproape bezboleznennymi.Kak experiența Centrului nostru, dupa operatsiyrezko laparoscopica a redus numărul de complicații postoperatorii și perioada de invaliditate srednyayaprodolzhitelnost după intervenție, comparativ cu tratamentul chirurgical traditionale (1-2 mesyatsevdo 3-7 zile). Vă rugăm să rețineți că, după ce pacienții endovideohirurgicheskihoperatsy aproape nu are nevoie de pansamente, infuzie de anestezie si terapie intensiva, ei vozvraschayutsyak rapid viață normală. In boli, cum ar fi apendicita, colecistita, hernie, chisturi ovariene, sarcina ectopica it.p., în primele ore după intervenția chirurgicală laparoscopică bolnoyvstaet, capabil de a satisface pe deplin pentru ei înșiși și poate fi ziua otpuschendomoy sau a doua zi după intervenție. Patsientytselogo numărul de profesii - soldați se confruntă fizic truda- endovideosurgical dupa o interventie chirurgicala pentru colecistita, apendicita, a reveni hernie la locul de muncă în termen de câteva zile, fără restricții kakihlibo profesionale. Aceasta este - o ekonomicheskiyeffekt semnificativă. Experiența Centrul nostru sugereaza ca pacientii din sostoyaniisaditsya la volanul masinii sale a doua zi după hirurgicheskogolecheniya. Din cauza invazivitatea endovideosurgery numărul iznachitelnomenshego redus de complicații cu această metodă, la comparisonwith interventii chirurgicale traditionale, acolo vozmozhnostvypolnyat chirurgie laparoscopică (amputarea uterului, holetsistektomiyai al.) În grupul de pacienți care din cauza obezitate severa sau boli soputstvuyuschihsomaticheskih reprimate exploatație operativnogolecheniya.

Video: IV-lea Congres Național "Chirurgia plastica, medicina estetica si cosmetologie"

extinde in prezent gama de endovideosurgical vmeshatelstv.V conformitate cu noile capacități tehnice menyayutsyapodhody în alegerea schemelor lor. De la apariția practicii clinice și introducerea circulare și liniare reticulare apparatovdlya proceduri laparoscopice a dus la abandonarea nalozheniyastom la joase novoobrazovaniyahpryamoy maligne ale colonului. În efectuarea acestor operațiuni vosstanavlivayutsyaestestvennye funcția fiziologică a colonului, care, respectiv, reduce handicapul pacientilor si imbunatateste in mod semnificativ viata kachestvoih.

Îmbunătățirea video și instrumentariyapozvolyaet laparoscopică nu extinde doar gama de chirurgie chirurgicale și ginecologice, dar, de asemenea, pentru a schimba aspectul calitativ. întreprindere "EFA"(St. Petersburg) a fost stabilit videoendoskopicheskoye omologii complexe prevoskhodyaschiyzarubezhnye pe o serie de indicatori și lor mai ieftin de 2,5 ori, și de "axiomă" (Saint Petersburg) - minilaparoskopichesky instrument de diametru naborinstrumentov pentru laparoscopie redus C5-10 mm la 3,2 mm. Deoarece instrumentyvvodyatsya minilaparoskopicheskie în cavitatea abdominală ca acul, după suturile lor aplicare robustă. Mai mult, utilizarea vysokokachestvennoyvideotehniki combinate, instrumente minilaparoskopicheskih atunci când furnizează vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom sugerează potentsialnoyvozmozhnosti efectua chirurgie laparoscopică într-un număr de ambulatornyhusloviyah (Tabel. 1).

Tabelul 1
chirurgie laparoscopică Outpatient LA DIFERITE BOLI (N = 56 - LOKB)

Acum este posibil să se identifice direcțiile principale razvitiyaendovideohirurgii.

Video: plastic si chirurgie minim invaziva

1. Reducerea metoda traumatică prin crearea minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Extinderea arsenalul de chirurgie chirurgicale ginecologice si laparoscopica.

3. Dezvoltarea în continuare a serviciilor de ambulatoriu endovideosurgery.

LOKB este un pionier și un lider în mai multe domenii endovideohirurgii.Zdes prima dată în Rusia au fost efectuate lobul putemudalenie Thoracoscopic și a opri sângerarea în serdtsai ranita dupa o interventie chirurgicala by-pass coronarian, si laparoskopicheskayaoperatsiya cu prolaps rectal. În centrul laparoskopicheskoyhirurgii și ginecologie au avut loc vmeshatelstvau endovideosurgical 195 pacienți cu litiază biliară holedoholitiazom.Eto complicate - cele mai mari experiențe din Rusia. laparoskopicheskihtehnology Aplicarea în această categorie de pacienți a redus kolichestvooslozhneny la 6,1%, iar mortalitatea ratei - până la 1,2% (tratamentul acestor indicatori traditsionnomhirurgicheskom - 30-40 și 8-15%, respectiv) .În LOKB efectuate de splenectomies laparoscopice 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, operații pe colon și rect (Tabel. 2).

Tabelul 2
rect laparoscopică chirurgie si colon (N = 17 - LOKB)

În spitalul regional din Leningrad, timp de 5 ani suschestvovaniyaTsentra chirurgie laparoscopica si ginecologie efectuate bolee4 000 operații maloinvpzivnyh cu rezultate bune.

operațiunile Endovideohirurgichesky sunt efectuate în diferite boli:

• colelitiază,
• pietre de duct biliar,
• hernii inghinale și postoperatorii,
• apendicita,
• boala adeziv,
• hernie hiatală,
• cardiospasm și îngustarea esofagului,
• tumori ale glandelor suprarenale,
• varicocel,
• tumori ale rectului și colon,
• chisturi ovariene,
• miomul uterin,
• sarcina ectopica,
• infertilitate tubara,
• endomegrioze și colab.