Începe biliară laparoscopică

Video 3 06 O Yu Razumovski chirurgie laparoscopica este o malformatie a ductelor biliare în D

Pacientul este poziționat pe partea din spate cu informațiile sau picioare divorțați (a doua opțiune este preferată în Europa) (Fig. 1). La prima poziție a chirurgului se află în partea stângă a pacientului, asistentul dreapta și cameramani - la stânga, mai aproape de capătul dinspre picioare al mesei de operație. În cea de a doua poziție a chirurg stă între picioarele pacientului, cameramanul asistent dreapta pe stânga. A treia opțiune de brigadă locație - în cazul în care operatorul se află între picioarele pacientului, iar chirurgul a plecat. Chirurgul poate varia de la scaunul operatorului, în cazul în care este necesar să se examineze canalul biliar comun. Poziția cu picioarele divorțați, pentru a evita interferența în activitatea, iar chirurgul, și operatorul. Înainte de introducerea aerului și a început insuflare, a produs decompresia cavitatea stomacului si vezicii urinare.

Fig. 1.

Doar a intrat în cavitatea abdominală canula patru: un ombilicală mare pentru camere video, mari și mici sredneklyuchichnoy dreapta epigastrică pentru chirurg si mici perednepodmyshechnaya dreapta pentru asistent (Figura 2). După insuflare de închidere prin intermediul acului Veres sau prin metoda directă Husson, sub buric este introdus mai întâi cu 11 mm canulă. În cazul în care există o suspiciune de adeziuni în buric, prima canula poate fi introdusă pe linia medio-claviculare dreapta.

Pacienții foarte mare de inserție construi canulei sub buric are mai multe avantaje. Prin această canulă se introduce laparoscop, sunt inspectate pentru a detecta aderențele abdominale, posibila deteriorare a trocarului și, în general, orice patologie. Pacientul este transferat în poziția Trendelenburg inversă, la un unghi de 20 °, a scăzut la organele interne și eliberat cadranul din dreapta sus a abdomenului. Pentru a îmbunătăți vizualizarea vă poate transforma pacientul de pe partea stângă. Toate canulă ulterioare, se introduce sub control vizual direct.

Fig. 2.

În al doilea rând, canula 11 mm este inserat la linia mediană, imediat sub marginea ficatului. Acesta este direcționat spre dreapta pentru a pătrunde în cavitatea abdominală la intersecția dintre ligamentului secera și peretele abdominal anterior. În al treilea rând, o canulă de 5 mm, se introduce de la linia dreapta perednepodmyshechnoy 2 degete sub arcul costal. În al patrulea rând, se introduce 5 mm canulă între flancul drept și canula ombilicală, lăsând spațiu suficient pentru manipularea vezicii biliare. canulă suplimentară este introdusă la linia medio-claviculare stânga (fig. 3). Introdus prin canula în cavitatea abdominală a sculei este sub ligamentul falciform și retragerea acestuia este făcută folosind ficat gros sau extinsă sau duoden 12 sau hepatice intestin unghi poperechnoobodochnoy.

Fig. 3.

Vânt HG.

Aplicată laparoscopice anatomie: abdomen și pelvis

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit