Diagnosticul de penetrare caracter răni abdominale

Diagnosticul de penetrare caracter răni abdominale nu este dificil atunci când există semnele absolute ale unei traume prin penetrare: Pierderea din rană (eventrație) organe ale abdomenului, la expirarea gastrice sau conținutului intestinal, urină sau bilă.

Toate celelalte simptome ale penetrante rănilor abdominale sunt de natură rudă. Pentru intestinale sau de stomac răni caracterizat prin Simptomele dezvoltă rapid peritonită și leziuni la ficat, splina, vasele abdominale din cauza sângerare intraperitoneală - clinică Pierderea acută de sânge.

K Primele simptome ale unei rude aplică o tensiune din față peretele abdominal, dispariția sau limitarea marcată a mișcărilor respiratorii ale abdomenului, simptome de iritație peritoneală, paloarea pielii și mucoaselor, tahicardie, hipotensiune arterială. Pozdnie simptome relative (Balonarea, limba uscată, vărsături, filiform puls, o scădere bruscă a tensiunii arteriale) atesta peritonita deja dezvoltate și pierdere acută de sânge masive.

Diagnosticul de penetrant rănilor abdominale mai ușor de a pune prin cu leziuni, atunci când o comparație a deschiderilor de intrare și de ieșire creează o imagine a canalului plăgii. Diagnostice cauze natura dificultate penetrante cu leziuni multiple, atunci când este dificil sau imposibil de a defini o intrare și o ieșire, la locul rănilor în regiunea lombară. Sped trebuie avut în vedere faptul că leziunile de multe ori nu sunt penetrante ale abdomenului cu localizarea rana de intrare nu este perete nabryushnoy și în zona pieptului inferior un an, partea superioară a coapsei.

Examenul clinic a fost rănit în stomac trebuie să fie completate examinarea digitala a rectului si a vezicii urinare cateterism.

Obligatoriu în rănile provocate de gloanțe este diagnosticul radiografie abdominală în proiecții directe și laterale.

Când salvați o suspiciune de natură penetrante prejudiciului folosit metode de diagnostic instrumentale.

Cea mai simplă metodă este studiu clemă plăgilor. În condiții de funcționare, după tratamentul câmpului chirurgical, un clip curbat (tip Billroth) a fost atent introdus în rana și este descărcat din mâna. Dacă instrumentul fără efort, sub influența propriei greutăți se încadrează în cavitatea abdominală, concluzia cu privire la natura rănilor penetrante. La rezultatul opus al canalului suplimentar de detectare a opri rana din cauza pericolul de daune suplimentare.

În acest caz, o așa-numită "extinderea progresivă a plăgii“. Sub anestezie locala, rana se taie în straturi, a trasat cursul canalului plăgii și instalate, deteriorate sau nu sunt deteriorate parietal peritoneu.

celiocentesis pentru a determina natura rănilor penetrante abdomenul este prezentat în următoarele cazuri:

Contraindicație pentru paracenteza este prezența a peretelui abdominal anterior cicatrice după laparotomie efectuat anterior. In astfel de cazuri, o metodă alternativă este mikrolaparotomiya (Accesul în cavitatea abdominală printr-o incizie de 4-6 cm în lungime, produsă în afară de cicatrice post-operatorie, de obicei linii de semiluna sau regiunea iliacă).

tehnica laparocentesis pe VE Zakurdaeva (Fig. 1, 2, 3). Sub anestezie locală, linia mediană a abdomenului, la 2-3 cm sub buric este incizia pielii și țesutului subcutanat până la 1,5-2 cm. Cu o combinație de traumatism abdominal cu fracturi ale bazinului anterior semiinelele paracenteza efectuate la 2-3 cm deasupra ombilicului la evitați să țineți stilet prin hematom preperitoneal. Pentru a elimina rezultate fals pozitive în vase ale clemelor peretelui abdominal suprapuse sângerare.

În colțul din dreapta sus al plăgii cu un singur cârlig dințat capturat aponevrozei linea alba anterioară și peretele abdominal este tras în sus. După aceea, un unghi de 45-60 ° precaut mișcările de rotație peretelui abdominal perforat de trocar. După îndepărtarea stilet este introdus în cavitatea abdominală a cateterului din PVC transparent, care se realizează secvențial în hipocondrul stâng și drept, atât regiunea iliace și în pelvis. În aceste regiuni administrate 10-20 ml soluție novocaină 0,25% sau soluție izotonică și apoi a avut loc o seringă aspirație. Prepararea sângelui, conținutului intestinal, urina sau bila confirma diagnosticul de afectarea organelor abdomenului și este o indicație pentru laparotomie.

Când laparocentesis echivocă (obtinerea urme de sânge pe un lichid roz cateter de aspirație după introducerea de soluții izotonice sau novocaină) studiu suplimentat diagnostic lavaj peritoneal. Introdusă în pelvis cateter este fixat temporar pe piele prin ea în cavitatea abdominală a intrat volum standard (800 ml), soluție izotonică. Ulterior, cateterul este incrementat prin tubul adaptorului de sistem pentru soluții de transfuzie, iar capătul liber este coborât în ​​vasul pentru colectarea lichidului care curge. Puteți lăsa un cateter în abdomen pentru o zi pentru controlul dinamic.

Pentru rezultate mai bune obiectivare lavaj abdominale de diagnostic efectuat examenul microscopic al fluidului care curge, în care fluidul pentru analiză este luat din „media porțiuni“. Conținutul lichidului de lavaj eritrocite într-o cantitate mai mare de 10 000 10¹- / l, o indicație pentru a efectua o laparotomie.

Dacă este imposibil să se elimine penetrante rănilor abdominale caracter alte metode de a efectua diagnostic (experimental) laparotomie. În aceste condiții de tratament stadiu de funcționare chiar și atunci când absență leziuni ale organelor abdominale pot fi asociate cu complicații intra-abdominale severe.

Alte metode de diagnostic practicate in mod curent daune chirurgie timp de pace de stomac (cu ultrasunete, videolaparoskopiya, tomografie computerizata, angiografie selectiva), sunt încă disponibile doar la stadiul de a oferi ingrijire chirurgicale de specialitate. examinarea cu ultrasunete relevă hemoperitoneu. Fibroezofagogastroskopiya efectuate pentru diagnosticul leziunilor ale esofagului și stomacului. Videolaparoskopiya Aceasta permite nu numai să identifice hemoperitoneum, dar (în absența hemoragiei a continuat) produc, de asemenea, abdomen de audit și de a elimina leziuni ale organelor abdominale.

Clinica și diagnosticul rănilor abdominale neognestrelnyh (Stab, lovitură de cuțit și așa mai departe.) este similar cu cel din răni prin împușcare.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: