Un prejudiciu de rinichi: tratament, simptome, semne, prim ajutor

Aproape 65% din leziuni ale sistemului genito-urinar însoțit de leziuni renale.

Marea majoritate a leziuni renale (85-95%) apare ca urmare a traumelor cu obiecte contondente, în principal, în accidente rutiere din cauza scăderilor sau atacuri. Cele mai multe leziuni pe gravitatea leziunilor sunt ușoare. Cele mai frecvente leziuni sunt asociate leziuni ale capului, CNS, splină și leziuni hepatice. Cauzele leziuni penetrante sunt răni prin împușcare. La acești pacienți multiple leziuni intra-abdominale, în principal, ficat, intestin si splina.

leziuni renale sunt clasificate în funcție de gravitatea 5 grade.

Diagnosticul de leziuni renale

• Analiza urinei si analiza hematocritului.
• Pentru daune moderate sau severe suspectate efectuate cu contrast îmbunătățit scanari CT.

un prejudiciu de rinichi ar trebui sa fie suspectata la pacienții cu următoarele condiții:

• penetrantă rană în mijlocul pieptului la nivelul abdomenului inferior;
• la un prejudiciu care rezultă în urma frânării bruște;
• o lovitură directă în lateral.

La acești pacienți, hematurie implică o probabilitate ridicată de prejudiciu pochki- alte semne care indică posibila deteriorare a rinichi includ:

• urme de centuri de siguranță;
• dureri abdominale difuze la palpare;
• contuzii partea feței;
• fracturi ale coastelor inferioare.

Afectat a cărui hematurie a apărut în urma unei leziuni relativ minore nu a putut fi diagnosticat anterior rinichi anomalii congenitale.

Studiile de laborator ar trebui să includă hematocritului și analiza urinei. Dacă vizualizarea arată prejudiciul care este frecvent utilizat CT cu contrast accesoriu care poate evalua gradul de leziuni renale și identifica leziunea și complicațiile intraperitoneala concomitente, inclusiv sângerare retroperitoneală și dâre de urină. Pacienții cu traumatisme bont si hematurie microscopice sunt, de obicei leziuni minore la rinichi, care aproape niciodată nu necesită vmeshatelstva- chirurgicale, în aceste cazuri, nu este nevoie de o scanare CT.

Indicații pentru CT în contuzii următoare:

• Mecanismul de prejudiciu - o cădere de la o înălțime considerabilă sau de mare viteză accident de trafic rutier.
• hematurie abundentă.
• hematurie microscopica cu hipotensiune arterială.
• Semnele clinice de potențial implicând leziuni renale (de exemplu, suprafața laterală contuzia, urme de centuri de siguranță).

Atunci când un traumatism penetrant CT arata ca toti pacientii cu hematurie microscopică sau abundent. În anumite cazuri prezintă angiografia pentru a evalua sângerarea susținută sau cu întârziere.

La deteriorarea rinichilor la sondaj copii se desfășoară într-un mod similar, cu excepția copiilor cu traumatisme bont, în care analiza de urină > 50 eritrocite.

Tratamentul de leziuni renale

• Strict repaus la pat.
• repararea chirurgicala a leziunilor de la moderate la gravitate ridicată și unele răni penetrante.

Pacienții necesită repaus strict pat până la încetarea hematurie. repararea chirurgicale este necesară la pacienții cu:

• sângerare persistentă (de exemplu, care necesită tratament pentru hipovolemie);
• creșterea hematom perinephric;
• picioare marja de rinichi.

leziuni penetrante necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de revizuire, deși expectativa vigilenta este permisă la pacienții cu grad bine definit de daune pe CT, tensiunii arteriale stabile.