Răni și daune de stomac

Video: un prejudiciu abdominale deschis cu ruptura intestinului și mezenterului

conținut

Video: un prejudiciu abdominale deschis cu ruptura intestinului și mezenterului
Daune închis

Deteriorările de stomac și răni abdominale constituie, printre observat un război, un grup relativ mic. În timpul al doilea război mondial frecvența rănilor abdominale a variat 1.9 - 5.0%. Printre armata SUA rănit în Vietnam împușcat în stomac a fost de 9,8%.

O explicație pentru faptul că etapele evacuarea răniților în stomac sunt relativ rare, este faptul că o parte semnificativă a muri lor cât mai curând posibil după primirea prejudiciului. Numărul total de decese ale celor răniți în timpul al doilea război mondial rănit în stomac făcut pe câmpul de luptă 34,5%, la batalion și a elementelor regimentului medicale - 39,7%, în centrele de sănătate divizionare - 25,0% (în funcție de AA Vasiliev ).

Deteriorarea stomacul este împărțit în interior și exterior. Leziunile pot fi provocate prin împușcare și macete.

daune închis

În timpul Marelui Război Patriotic, printre leziuni abdominale daune închise de 3,8%. În aplicarea rachetelor nucleare numărul de leziuni închise ar putea crește va crește, de asemenea, numărul de leziuni abdominale, combinate cu leziuni la alte zone (politraumatizați).

apar închis de stomac daune ca urmare a expunerii la unda de șoc, atunci când a scăzut de la o înălțime de lovituri în stomac, de compresie de inginerie pământ sau moloz și sa prăbușit clădiri, cu accidente auto și altele asemenea. D. Gravitatea prejudiciului depinde de gradul de unda de șoc supra-presiune forțelor de impact și în burta unui obiect în mișcare.

leziuni minore duce la leziuni izolate a peretelui abdominal, însoțită de escoriații ale pielii și vânătăi, durere, umflare limitată, tensiune a musculaturii abdominale.

prejudiciu severă poate stomac însoțită de leziuni ale organelor interne ale cavității abdominale și retroperitoneale organe. În acest caz, adesea daune ficatul, splina, rinichi, și apoi intestine mici si mari si alte organe tubulare (vezica biliară, vezica urinară, stomac), cel puțin - pancreas.

Leziunile sunt găsite în ficat și splină ca fisuri, lacrimi și deschiderea parenchimul strivire. Menținând în același timp integritatea organelor capsulei formate hematom subcapsular și manifestări clinice neutre-sărace. După ceva timp (7-12 zile), chiar și cu ruptură de capsulă poate să apară cu hemoragie masivă în cavitatea abdominală ( „decalaj dvuhetaiiy“) un mic efort muscular.

leziuni severe la stomac adesea însoțită de șoc și sângerare.

Deteriorarea organelor tubulare conduce la plină expansiune peritonita cu un tablou clinic caracteristic: durerea creștere constantă în abdomen, a subliniat caracteristicile faciale, limba uscata, sete, puls rapid, stomac încetează să participe la actul de respirație, peretelui abdominal dramatic tensionată și yen ating peristaltismului intestinal dureros absente Shchetkina-Blumberg simptom pozitiv. Pe măsură ce timpul crește balonare, gaze încetează să se abată în sângele periferic crește leucocitoza schimbare de leucocite din stânga.

Deteriorarea ficatul, splina, rinichi, însoțită de continuarea discontinuități mezenterici sângerare în cavitatea abdominală, în care simptomele de iritație peritoneală poate fi ușoară. Cultivarea simptomelor de pierdere acută de sânge: pal pielii si mucoaselor, rata crescută cardiac și respirație, scăderea tensiunii arteriale, cifrele mai mici proporția de sânge, reducând cantitatea de hemoglobină, hematocrit picătură.

Diagnosticul de leziuni interne închise îngreunate prin combinarea lor cu leziuni piept, creier, în caz de pierdere a conștienței, deteriorarea oasele bazinului și a coloanei vertebrale și cu introducerea de morfină și pantopon în etapa anterioară de îngrijire.

Tehnici care facilitează detectarea leziunilor interne, poate servi ca o străpungere a peretelui abdominal (paracenteză) cu introducerea în cavitatea abdominală „poking“ a cateterului. tehnica puncție nu este complicat: pe linia mediană a abdomenului, la 4 cm sub soluția de novocaină buric anesteziază pielea si peretele abdominal. La locul scalpel ac punctie aplicat incizie transversală de 1 cm.

Prin incizie în rana administrată cârlig singură coadă și hapsân marginea interioară a mușchiului rectus abdominis, ridicați peretele abdominal. Apoi, administrat prin trocar deschis și mișcări de plictisitor să promoveze în cavitatea peritoneală. Stilet trocarului este îndepărtat și înlocuit cu un tub de plastic transparent, este introdus prin dirijarea acestora în diferite secțiuni ale cavității abdominale.

După introducerea unui tub poate introduce solutie salina (500-800 ml) și din nou, suge seringa. Apariția sângelui sau a altor contaminanți, soluție de colorare fiziologică a sângelui ( „somon culoare“) indică leziuni ale organelor interne ale abdomenului.

La stabilirea leza organe abdominale sau sângerări interne se arată intervenție chirurgicală de urgență - laparotomie.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit