Leziuni și daune la sân

Video: îndepărtarea Thoracoscopic de corp străin (bullet 7,62) din cavitatea pleurală stângă,

Leziuni și daune la sân constituie o secțiune vastă și importantă a chirurgiei militare. Acest lucru este determinat de o frecvență semnificativă a acestor leziuni, atât în timp de război și în timp de pace, precum și gradul de severitate al numărului mare de complicații precoce și tardive.

răni în piept pe bază de razboinic trecut este 8-12% din decesele de luptă. Pentru greutatea lor diferite, și a fost însoțită de o rată ridicată a mortalității. De exemplu, în timpul primului război mondial, în conformitate cu NN Burdenko, în penetrant răni rata de mortalitate a ajuns la 60%, în timp ce lupta pe Khalkhin Gol în 1939, în conformitate cu MI Akhutina, mortalitatea generală - 10, 2%, și cu răni penetrante - 26,9%. Aproximativ 60% din răniții cu penetrantă răni să moară în timpul primelor 7 zile, datorită dezvoltării frecvente de șoc, pierderi masive de sânge și distrugerea extensivă a țesutului pulmonar.

Pentru a înconjura pe deplin gravitatea rănilor provocate de gloanțe în piept, trebuie remarcat faptul că, în primul război mondial, 25-30% din aceste leziuni complicate de empiem, care este cunoscut, de multe ori lasă schimbări permanente în pleurei și plămâni, ceea ce duce la invaliditate permanenta.

Materialele, care rezumă experiența tratamentului leziunilor piept în ultimul război, un spațiu mare este dedicat un prejudiciu foc de armă în piept și semnificativ mai puțin - închis daune metode moderne de război, utilizarea de rachete nucleare ar putea duce la o creștere a numărului de leziuni închise. Trebuie remarcat faptul că, în timp de pace, în ultimii ani, a existat o creștere a proporției de traumatisme închise în general și leziuni închise, piept, în special.

Acesta din urmă se datorează intensificării transportului urban și construirea de structuri înalte. Deci, în conformitate cu statisticile din mai multe țări în leziuni timp de pace a pieptului este de 25% din decesele din accidente de circulație. Printre prejudiciul piept mort (nu întotdeauna cauza principala) apare la 50%. traumatisme toracice este principala cauza de deces pentru conducătorii auto, în timp ce pasagerii sunt mai susceptibile de a muri de leziuni cerebrale traumatice.

Noi ar trebui să acorde o atenție la o serie de caracteristici specifice de leziuni curente și leziuni piept asociate cu caracteristici anatomice și fiziologice ale structurii acestei părți a corpului. Organele vitale ale pieptului închise în scheletul osos (coaste, vertebre, sternului), care, pe de o parte, protejează organele ușor vulnerabile, pe de altă parte - poate fi ea însăși o sursă de prejudiciu. În cazul în care diferitele segmente ale membrelor pot fi o stare mai mult sau mai puțin perfectă de odihnă, apoi piept, a avut un rol activ în actul de respirație extern, nu este posibil.

peretelui toracic plăgii, însoțită de încălcarea integrității pleurei parietale, pneumotorax complicată de dezvoltare, deoarece presiunea în cavitatea pleurală sub presiunea atmosferică și este de la 5 la 10 cm de apă. Art. Intrarea aerului din exterior în cavitatea pleurală este însoțită atelectazia, organe mediastinale deplasarea în direcția opusă, și alte tulburări. Nu este un accident de chirurgie toracică a început să se dezvolte mult mai tarziu o interventie chirurgicala craniu, abdomen, și sistemul musculo-scheletice.

Numai cu dezvoltarea de Anesteziologie moderne, resuscitare, transfuzie a devenit posibilă fără nici un risc pentru viața pacientului este larg deschis cavitatea pleurală și de a efectua intervenții complexe asupra inimii și a vaselor mari, plămânii și metode moderne esofagul de Anesteziologie permit chiar și deschiderea simultană a ambelor cavități pleurale care au fost luate în considerare anterior de departe fatale.

Încălcarea integrității peretelui toracic și parenchimul pulmonar însoțită de deteriorarea vaselor de sânge, cauzând hemotorax, sângerare în țesutul pulmonar. atelectazia pulmonară în legătură cu încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor conduce la dezvoltarea sindromului de „pulmonar umed“. Acest sindrom este cauzat de cresterea secretiei bronsice în curățarea insuficientă de moduri.

„Pulmonar umed“ se găsește nu numai în trauma toracică, dar, de asemenea, in trauma abdominala si cel mai des în craniu traume. Creșterea în continuare a secreției bronșice apare accesoriu extravazarea capilare alveolare, infecții ale tractului respirator superior conținutul alveolelor flora aspirație, a lovit materialul infectat și detritus de plămân răniți.

Simptome „pulmonar umed“ se poate manifesta în primele câteva ore după un prejudiciu sau după 35 de zile. Scurtarea respirației, anxietate, tuse ineficiente, dureri în piept, cianoză, umflarea venelor gâtului - sunt tipice acestui sindrom. Radiologic determinată de modificările viitoare cu o întârziere. complicatii tipice sunt pneumonia și atelectazia locală.

edem pulmonar, congestie și hemoragii masive se găsesc în 89% dintre pacienții care au murit în prima săptămână după un prejudiciu. Ușor de decedat semnificativ mai mare decât în mod normal, ajungând la 2000 sau mai mult (numai 5% plămâni cântăresc mai puțin de 1000 de grame).

capac pleurală este extrem de sensibil la orice iritație, prin hemoragie în cavitatea pleurală este însoțită de dezvoltarea procesului de exudativa, care este adesea complicata de infectie, penetrarea din exterior cu răni penetrante sau ale cailor respiratorii la deteriorarea lor.

Deoarece aceasta nu este o descriere completă a naturii cursului și dezvoltarea complicațiilor de traume în piept, acesta este caracterizat printr-o serie de caracteristici care nu se găsesc în răni și leziuni în alte zone ale corpului.
Varietatea leziunilor mamare a creat probleme semnificative pentru dezvoltarea unei clasificări rațională a acestora.

Una dintre cele mai bune de clasificare dezvoltat de o echipa de autori condus de Prof. rukovodstvomv. PA Kupriyanov pe baza experienței Marelui Război pentru Apărarea Patriei 1941 -1945 ani. Într-o formă modificată, utilizând datele obținute în studiul plăgii mamar în războiul modern, și este prezentat în tabelul. 11, 12 și 13.

Tabelul 11. Clasificarea leziunilor mamare

Tabelul 12. Clasificarea leziunilor mamare

Tabelul 13. Clasificarea leziunilor mamare

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit