Clasificarea leziunilor provocate de gloanțe ale craniului si a creierului

Baza de clasificare a leziunilor provocate de gloanțe ale craniului si a creierului este divizarea acestora în trei grupe majore, propusă Ivan Petrov în 1917: leziunilor țesuturilor moi, este de 50% - leziuni ale craniului non-penetrant, 20% - penetrante leziuni ale craniului și creierului, sostavlyayushey 30% din leziunile provocate de gloanțe ale craniului și creierului.

leziuni ale țesuturilor moi craniu caracterizată prin deteriorarea pielii, fascia, mușchi sau periost. Când rănile provocate de gloanțe ale țesuturilor moi nu sunt fracturi, dar poate afecta creierul în formă de comoție cerebrală, contuzie, și chiar de compresie (hematom), în detrimentul energiei unui impact lateral al rănind proiectil.

leziuni ale craniului non-penetrant caracterizată prin deteriorarea țesuturilor moi și oase, menținând în același timp integritatea durei mater. Acest tip de prejudiciu este întotdeauna însoțită de o leziune a creierului, hemoragie subarahnoidiană, rar - compresie cerebrală (fragmente osoase, eli- sau hematom subdural). În ciuda fracturi ale oaselor craniului, și contaminarea microbiană a rănii, Dura obodochka în majoritatea cazurilor, previne răspândirea infecției în țesutul cerebral (Fig. 1).

Penetrante leziuni ale craniului si a creierului caracterizată prin deteriorarea tegumentului, oasele, membranele cerebrale si substante difera ca severitate și mortalitate ridicată (până la 53%, în funcție de perioada de al doilea război mondial, 30% - în războaie locale). Gravitatea rănilor penetrante este determinată de formarea prin care proiectilul trece ranirea (cortexul, subcortexului, ventricule, ganglionii bazali și trunchiul cerebral), precum și gradul de deteriorare (Fig. 2). Cea mai mare pondere a diferitelor răni și stem partile profunde ale creierului. În penetrante rănile celor mai frecvent dezvolta complicatii infectioase severe - meningita, moningoentsefalit și abces cerebral, incidența, care a ajuns la 70% în timpul Marelui Război Patriotic, și 30% - în războaiele moderne.

Cu toate acestea, aceste informații nu sunt suficiente pentru a construi un diagnostic complet craniană răniți. În acest scop, acolo Clasificarea nosologică rănilor provocate de gloanțe ale craniului și creierului (Tabelul 1)..

leziuni provocate de gloanțe ale craniului și creierului sunt împărțite pe mai multe motive. etiologia stativ bullet, schije și explozie a mea răniți - acestea diferă în domeniul de aplicare și natura prejudiciului, ca gloanțele au mai multă energie cinetică decât și cioburi explozie a mea leziuni caracterizate prin natura amestecă și se potrivesc prejudiciului.

Străpungerea răni ale craniului poate fi prin și orb, și pe localizarea canalului plăgii este împărțit în tangente, segmentara și diametrală (Și. S. Babchin).

rana numit tangential (Tangențială), atunci când glonțul sau surfactanții fragment testat și oase daune, durei și suprafața creierului (vezi. Fig. 2). binezhno Rețineți că atunci când rănile tangențiale, deși locația superficială a canalului plăgii și distrugerea la scară mică a substanței cerebrale formate în timpul ranirea proiectilului, tulburări morfologice și funcționale adesea răspândit în zonele învecinate ale creierului. Acest lucru se datorează faptului că substanța cerebrală este un mediu care conține o cantitate mare de lichid și este dispus într-un spațiu închis delimitat de membrane dense, și oasele craniului.

leziuni sunt numite segmentara, ranind când proiectilul trece cavitatea craniană pe una din acorduri, și frânghie înfășurată situat la o anumită adâncime de la suprafața mozga- astfel, are o lungime considerabilă (fig. 3). La toate rănile segmentale din adâncimea canalului plăgii înregistrate mici fragmente de os, păr, uneori frânturi frizură. Distrugerea medulla, precum și cel puțin o rană prin împușcare, nu zona de trecere a proiectilului limitat, și se extind în lateral și exprimate în formarea de focare de hemoragiilor si a prejudiciului tesutului cerebral si o distanta semnificativa de canalul plăgii.

la diametral rănile canalului plăgii se află mai adânc decât atunci când segmentală, trecând prin coardă mare (diametru) din circumferința craniană (Fig. 4). leziuni diametrală sunt cele mai severe, deoarece canalul plăgii, în aceste cazuri, are loc în apă adâncă, deteriorarea sistemului ventricular al trunchiului cerebral și alte educație vitale profunde minciuna. prin urmare diametrală răniți însoțită de o rată ridicată a mortalității, și în primele etape, ca urmare a daunelor directe la centre de creier vitale decese au loc.

O varietate de leziuni sunt diametrale diagonală, în care canalul plăgii se extinde, de asemenea, de-a lungul diametrului craniului, dar într-un alt plan situat mai aproape de planul sagital. In aceste răni de intrare canal plăgilor este de obicei localizat pe fata, maxilarului, gât, și o ieșire - la konvekentalnoy suprafață (convexe) a craniului. Această locație a canalului plăgii presupune leziunea primară a trunchiului cerebral și definește aceste răni cum mortala.

orb leziuni craniene au o intrare și rana kanumerar de lungimi diferite, la sfârșitul căreia se află un glonț sau așchie. Prin analogie cu răni prin răni oarbe sunt împărțite în simple, radial, diametrală și segmentală (Fig. 5). Gravitatea prejudiciului este determinată de lungimea canalului plăgii orb și localizarea acestuia în raport cu formațiunile cerebrale mediane. Leziunile cele mai grave sunt orbi, care trece prin baza creierului.

printre penetrant foc de armă leziuni craniene, uneori, apar așa-numitele elastic leziuni caracterizate prin aceea că, în prezența unei deschideri plăgii (intrare) în adâncimea canalului plăgii găsit doar fragmente de os din craniu, iar proiectilul rănirii este absent - el a lovit suprafața convexă a craniului, cauzand pagube si modifica dramatic traiectoria de zbor (ricochets) îndalyayas din craniu.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: