Clasificare. Principalele criterii de evaluare a gravității leziuni cerebrale traumatice

Clasificarea TBI la copii

Pentru prima dată diviziune clasificarea leziuni cerebrale traumatice a sugerat în 1774 Petit. El a identificat trei forme principale: tremor (comocio), contuzie (sontusio), compresia (sompresio). Luând în considerare vulnerabilitatea crescută a structurilor imature cerebrale si caracteristicile de mai sus anatomice și fiziologice ale craniului și creierului, precum și caracteristici ale manifestărilor de leziuni cerebrale la copii, mai ales la vârsta timpurie și mai tineri, în 1991, AA Artaryan și colab. Am făcut următoarele modificări și completări la clasificarea TBI:

1. Pentru TBI usoara includ doar o contuzie.

2. Conceptul de „traumatism cranian moderate“ leziuni cerebrale includ ușoară până la moderată.

3. Linia o fractură a bolții craniene fără simptome neurologice atribuite semne ale unei leziuni cerebrale adesea localizate, respectiv, la locul fracturii.

4. Adăugați la caracteristicile unui prejudiciu cap închis formulare - „traumatism cranio-cerebral închis cu ruptura dura mater.“

5. Titlurile de hematom traumatic pentru a introduce termenul „hematom epidural, subperiostală.“

Clasificarea de leziuni cerebrale traumatice la copii

Principalele metode de diagnostic obiective atunci când TBI este de a identifica o varietate de daune, care decurg din expunerea la energie mecanică pe capul copilului. Cel mai larg propunere J. Miller et al., Split, aceste schimbări în primar și secundar. Preocuparea principală daune bruște și ireversibile care apar în momentul expunerii la energie mecanică. Acestea pot fi fie focale sau difuze. Pentru alopecie includ leziuni ale țesuturilor moi ale capului, o fractură de craniu și leziuni ale creierului locale.

Principalele cauze ale leziuni ale creierului secundar este hipoxie și hipotensiune arterială. Mai ales algoritmi de diagnostic si tratament pentru acordarea primului ajutor medical pentru copiii cu leziuni cerebrale traumatice este utilizarea de scanări CT la cea mai mică suspiciune asupra creșterii modificărilor intracraniene (CT primar), și pentru a evalua dinamica show repetate (uneori multiple) CT.

Evaluarea severității în leziuni cerebrale acute la copii mai mari, inclusiv prognoza pentru ambele viață și reabilitare, poate fi completă numai dacă este înregistrată de cel puțin patru termeni, și anume:

1) starea soznaniya- 2) starea funktsiy- vital 3) expresia Modificări focale neurologice simptomov- 4) în homeostazia.

Alocați în urma evaluării calitative de absolvire a afectarea stării de conștiență cu leziuni cerebrale:

1) yasnoe- 2) paralizante (somnolență) - 3) paralizare glubokoe- 4) sopor- 5) coma umerennaya- 6) coma glubokaya- 7) comă terminală.

Valoarea principală în monitorizarea severității tulburărilor funcționale ale creierului aparține evaluarea dinamicii conștiinței Glasgow Coma Scale (GCS).

Starea pacienților este evaluată în funcție de trei parametri: deschiderea ochilor la sunetul sau durere, răspunsurile verbale și motorii la stimuli externi. Scorul lor totală variază de la 3 la 15 de puncte.

Glasgow Coma Scale pentru a evalua gradul de afectare a conștiinței (G. Teasdale, Jennett B., 1974).