În cazul în care o durere de cap dupa leziuni cerebrale traumatice acute

daune SNC în prejudiciul total este de 30-40%, și se situează mai întâi printre cauzele de deces din prejudiciu.

Prin închiderea formei de leziuni cerebrale traumatice (TBI) includ daune fără a distruge integritatea capului acoperă sau leziuni ale tesuturilor moi si fara afectarea aponevrozei la deschis - fractură osoasă a bolții craniene cu o rană la țesutul adiacent, fractura de craniu bazal cu sângerare sau liquorrhea și leziuni ale țesuturilor moi cap la fascia daune.

Dacă încălcați integritatea prejudiciului deschis a durei mater este numit de penetrare.

Conceptul mecanismului de TBI poate include sensuri diferite. Mecanismul de traumatism cranian aplicare indică circumstanțe prejudiciu și în special impactul factorilor traumatice în cap, de exemplu, accident de vehicul cu motor, o cădere, o lovitură deliberată la cap. Acest lucru ia în considerare forța de prejudiciu, greutatea și forma subiectului traumatice, plăgi împușcate special tratate.

Conceptul mecanismului de actiune structurii traumatismelor intracraniene include direcția caracteristici și acțiunea de distribuție a forțelor de accelerare-decelerare energie mecanică, ceea ce duce la deteriorarea intracraniene primare.

Acestea sunt împărțite în difuze și focale. Leziunea axonală difuză este rezultatul anomaliilor structurale și funcționale ale axonilor materiei albe care se conecteaza trunchiul cu emisferele și emisferele interconectate.

prejudiciu axonale difuze Easy poate fi un substrat de o contuzie, grea - însoțită de o încălcare a activităților ambelor emisfere, și trunchi, tulburări de conștiință (la comă profundă

conținut

Video: Șeful prejudiciu. diagnostic si tratament clinica
Video: reabilitarea după leziuni cerebrale cu produse „rose“
Video: semne de craniene - traumatisme cerebrale. dr. malyutina Și
Video: leminayn a ajutat la recuperarea după accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice
Comoție

), Semnele vitale și rezultatele în mortalitate ridicată. Unii autori consideră un prejudiciu axonală difuză severă ca o formă specifică de leziuni cerebrale.

Formele focale ale TBI vkpyuchayut contuziile focale și zdrobire și multiple hematoame intracerebrale focale și coajă. prejudiciu focal primar dezvoltat de mecanism și un pin "protivoudara" [75%] [Potapov AA. et al., 2003].

Conceptul de mecanisme patogenice TBI includ factori daune secundare care rezultă din factorii primari. Pentru leziunile intracraniene factori secundari includ tulburări difuze și focale cerebrovasculare (vazopareticheskoe crescut vascularizației intracranian, spasm al arterelor cerebrale, ischemie), violarea presiunii intracraniene (de obicei, ICH) liquorodynamics, edemul cerebral și dislocare.

Prin factori extracraniene care contribuie la leziuni ale creierului, includ hipotensiune arterială, modificări ale statusului acido-bazic (CBS) (vtom inclusiv hyperlinkuri și hipocapnia), osmolaritate (inclusiv hiper- și hiponatremie), metabolismul carbohidraților alterarea, DIC-sindrom, hipertermie . tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. Art., RS02 > 45 mm Hg. Art., RS02 < 30 мм рт. ст., р02 < 60 мм рт. ст. являются критическими.

Se va aprecia de concepte diferenta „severitate TBI“ și „gravitatea stării victimei atunci când TBI“ (TSP). Primul oferă o caracteristică mai generalizată este definit ca un mecanism de rănire și de deteriorare a structurilor primare intracraniene anatomice. Conform criteriilor de „Glasgow Coma Scale“ (GCS) lumina corespunde CCT 13-15 puncte, traumatism cranian de severitate moderată - 9-12 puncte, grele - 3-8 puncte.

Conceptul TSP determinat prin efectul combinat al factorilor de prejudiciu primare și secundare precum și factorii care aderă tulburările extracraniene. La evaluarea FST în considerare: 1) starea soznaniya- 2) funcția organismelor vitale de punere în aplicare 3) tulburări neurologice, severitatea si dinamica (a se vedea tabelul) lor ..

Cheia pentru severitatea stării pacienților cu TBI [Manualul de „neurotraumatology“ ed. AN Konovalova, LB Likhterman, AA Potapov 1994]

starea victimei Video: Șeful prejudiciu. diagnostic si tratament Clinica		Criterii de gravitate Aliniate (încălcări limita)
		stare de spirit	Statutul funcțiilor vitale	simptome focale
		stare de spirit	Statutul funcțiilor vitale	secundar (dislocare, discirkulatornaya și colab.)	primar
1	satisfăcător	clar	nici o încălcare	Nu există sunt	Absent sau ușor
2	severitate moderată	Clear sau ușoară uimitoare	posibil bradicardie	Nu există sunt	Emisferic și kraniobazalnye simptome, cele mai multe votare
3	sever	toropeală profundă sau stupoare	, Preferabil moderat incalcate 1-2 indicatori Video: Reabilitarea după leziuni cerebrale cu produse „Rose“	Single, scame exprimate Video: Semne de craniene - traumatisme cerebrale. Dr. Malyutina ȘI	Acestea pot fi exprimate aproximativ simptomatologie și kraniobazalnye de iritație și pierdere
4	extrem de dificil	comă moderată sau profundă	A încălcat în mod grosolan în mai multe moduri	a exprimat în mod clar nivelul, mai tentorial multiple	simptome focale multiple
5	terminalul	comă terminală Video: Leminayn a ajutat la recuperarea după accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice	catastrofic	Două căi midriază fixă	Blocate și tulburări cerebrale stem mi

Pentru diagnosticul TBI și complicațiile sale utilizate craniography, Echo EG, angiografie, CT, MRI, Doppler transcranian, in absenta contraindicatiilor (dislocare, edem cerebral) - puncția lombară pentru evaluarea ICP și compoziția LCR. CT este cel mai informativ.

Dezvăluie leziuni cerebrale, leziuni umflarea și dislocare, prezența complicațiilor hemoragice, permite de a distinge leziuni focale de leziuni axonale difuze, caracterizate printr-o creștere a volumului creierului si compresia sistemului ventricular (masseffekt). Dacă CT nu furnizează suficiente date pentru utilizare diagnostic angiografie sau imagistica prin rezonanta magnetica la pacientii cu leziuni cerebrale traumatice, inclusiv fiind în comă, toate procedurile de diagnosticare și chirurgicale trebuie efectuată sub anestezie locală sau generală.

Rezultă din cele de mai sus rezultă că tipul patogen al cefaleei poate avea o natură diferită cu TBI. În unele cazuri, durerea de cap poate fi asociat numai cu leziuni locale perikranialnyh ale țesuturilor moi și fascia, în alte cazuri, se manifestă sub formă de cefalee tip tensiune sau GBMN este rezultatul kraniotserebralnoy angiodystonia și, în final, pot fi legate în principal modificarea presiunii intracraniene și tulburări dinamice lichior.

In multe cazuri, din cauza mecanismelor specifice creierului prejudiciu dureri de cap pot fi atribuite unui tip mixt de patogenetic. În cele ce urmează, mai multă atenție va fi acordată dureri de cap de la TBI, legate în primul rând la schimbări în ICP și încălcarea liquorodynamics.

comoție

Dintre pacienții cu leziuni cerebrale traumatice constituie cel mai mare grup de pacienti cu o comoție cerebrală. Astfel, EM a depus Combaterea (1968) 3200 pacienți cu leziuni cerebrale traumatice acute, 68% au avut o comoție cerebrală, 25% - o vânătaie și 7% - compresia creierului. Cefaleea este observată la 92% dintre pacienții cu o comoție cerebrală, iar unii pacienți au observat o corelație între severitatea leziunii și intensitatea durerilor de cap [Irger IM, 1962].

presiunii intracraniene la pacienții cu comoție cerebrală în primele zile este normal în 65% din cazuri, în 23% dintre pacienți au hipertensiune CSF și 22% - hipotensiune arterială. La 2-3 săptămâni după hipertensiune prejudiciu este detectat la numai 14% dintre pacienți și 41% gipotenziya- [Arutjunov AI, 19551]. fluctuația presiunii intracraniene datorită schimbărilor în secreția de fluctuație lichid cefalorahidian a alimentarii cu sange intracranian si drenajul venos. In cele mai multe cazuri, cea mai mare hipertensiune observată la 4-7 zile după rănire [Zohrabyan SG 1955- Yurischev EP și colab., 1983- Bruce D.A. și colab., 1981].

dureri de cap hipertensive cu arcuiri comoție cerebrală, cu o greutate surdă în cap, adesea însoțită de o sensibilitate crescută la opresiune luminoase, sunete puternice. Pacienții sunt epuizate rapid, redusă de concentrare atenție, a crescut oboseala fizică. Hipertensivă dureri de cap mai usor dupa functia spinarii. La persoanele care suferă de distonie vasculare inainte de a prejudiciului, simptomele sale mai rau.

Trebuie subliniat faptul că doar unii pacienți dureri de cap liquorodynamic după un prejudiciu este geneza hipertensiv, la altele este asociată cu o scădere a presiunii lichidului cefalorahidian. Numește un agent de deshidratare într-un rând, toți pacienții care au avut un prejudiciu, nu poți.

Gipotenzionnaya durerea apare sau se agravează într-o poziție verticală, la unii pacienți detectate în timpul deplasării capului sau încearcă să ia o poziție mai înaltă pe perne. SG Zohrabyan (1955) a descris simptomul „capul plecat“: pacientul, culcat fără o pernă (sau la o creștere mică a capătului dinspre picioare al pat), dureri de cap, a scăzut.

Deseori, acești pacienți în primele câteva zile de repaus la pat nu face nici o plângeri și să insiste asupra activării, dar extinderea regimului ei au o durere de cap, agravate în timpul scuturare a capului, în special atunci când mersul pe jos. Atunci când efectul LCR hipotensiunii este pierdut „perna CSF“, crește deplasarea structurilor intracraniene, cu mișcări ale capului „dă fiecare pas în capul meu.“ Acest lucru face din nou-le să meargă la culcare. Cu astfel de dinamica de dureri de cap pe care doriți să anulați un agent de deshidratare.

CSF hipotensiune apare ca rezultat al inhibării vasculare capacității plex secretorii sau pierderea lichidului cefalorahidian prin fisura in baza craniului - liquorrhea [Babchin IS 1958]. În acest din urmă caz, unii autori numesc o durere de cap „drenaj“ [Shtulman DR et al., 1971]. Trebuie reamintit faptul că reducerea presiunii lichidului cefalorahidian detectat la puncție lombară, servește ca indicator al hipotensiunii arteriale intracraniene numai când liquorodynamic proba liberă confirma permeabilitatii spațiu subarahnoidian.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

În cazul în care o durere de cap dupa leziuni cerebrale traumatice acute

Video: Șeful prejudiciu. diagnostic si tratament Clinica

Video: Reabilitarea după leziuni cerebrale cu produse „Rose“

Video: Semne de craniene - traumatisme cerebrale. Dr. Malyutina ȘI

Video: Leminayn a ajutat la recuperarea după accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice

comoție