Clasificarea leziuni cerebrale traumatice combinate

Video: Cauza: craniană traumă pisoi

concomitentă a prejudiciului este o problemă socială și medicală de urgență, care se află la intersecția dintre traumatologie, neurochirurgie, chirurgie generala, medicina de ingrijire critice si alte discipline. gravitate specifică a prejudiciului concomitent cu structura vehiculului și anumite alte tipuri de prejudiciu atinge 50- 70%. Termenul său aproape constantă este un leziuni cerebrale traumatice (80%).

Nevoia de o terminologie și clasificarea de leziuni cerebrale traumatice combinate comune este evidentă. Aceasta se datorează faptului că victimele sunt internate în spitale diferite, fiind tratate de medici de multe specialități. Evaluarea severității stării pacientului și prejudiciul nu este întotdeauna simplă, și fără ca acest lucru este dificil de a dezvolta o strategie adecvată și pentru a asigura continuitatea tratamentului. Fără o singură clasificare statistici reale imposibile, probleme de dezvoltare științifică eficiente, probleme organizatorice.

concomitentă a prejudiciului - o deteriorare simultană a unui tip de energie, în special mecanică, două sau mai multe organe sau părți ale corpului, topografic diferite zone sau sisteme diferite. Având în vedere acest concept general de leziuni cerebrale traumatice este combinat, în cazul în care energia mecanică în același timp, provoacă leziuni extracraniene.
Termenul „prejudiciu combinație“ trebuie păstrate pentru a indica un impact simultan asupra corpului diferitelor forme de energie (mecanică, termică, radiații, chimice, etc.).

Alți termeni utilizați pentru a se referi la de multe ori daune - „traumatisme multiple“ sau „politraumatism“ - sunt vagi, aceste concepte pot include mai multe leziuni ale oricărui organ sau membrelor sau rănirea odnovremennno mai multe sisteme ale corpului.

Pe baza acestor premise ar trebui preferat termenul „prejudiciu concomitente.“

Apariția pe termen craniană în structura leziunilor combinate aduce întotdeauna calitativ noi caracteristici în patogeneza sale, manifestări clinice, diagnostic și tratament.

Spre deosebire de toate celelalte opțiuni leziuni ale organelor interne și a sistemului musculo-scheletic fără termen craniană, concomitentă leziuni cerebrale traumatice caracterizate prin încălcarea simultană a suprem de reglementare (creier) și, în principal executiv (organele interne, membrele, măduva spinării, și așa mai departe asociate. Etc. .) sisteme. În același timp, în absența pe termen craniene, atunci când leziunile combinate au suferit doar organele executive în siguranța primară a sistemului nervos central.

Clasificarea de leziuni cerebrale traumatice combinate cu următoarele principii:
1. Localizarea leziunilor extracraniene.
2. Caracteristicile de leziuni cerebrale traumatice și extracranian.
3. Raportul leziunilor craniene și extracraniene în funcție de gradul lor de severitate.

Având în vedere localizarea leziunilor extracraniene, afectează tabloul clinic și abordarea chirurgicală, este selecția adecvată a următoarelor combinații de leziuni cerebrale traumatice:
1. Deoarece prejudiciul a scheletului facial.
2. Cu accidentarea pieptului și a organelor sale.
3. daune cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal.
4. leziuni ale coloanei și măduva spinării.
5. prejudiciu extremităților și pelvis.
6. Cu multiple leziuni extracraniene.

În plus față de factorii locali, diagnosticul terapie particular și rezultatul bolii sunt determinate în mare măsură de relația de gravitatea prejudiciului. Aceasta justifică necesitatea practică de a separa fiecare tip de leziuni asociate în 4 grupe:
1. severă leziuni cerebrale traumatice și leziuni extracraniene severe.
2. traumatisme cranio-cerebrale severe și daune nu grele extracranian.
3. non-severă leziuni cerebrale traumatice și leziuni extracraniene severe.
4. non-severă prejudiciu craniocerebral și nu daune extracranian grele.

Pentru grave leziuni cerebrale traumatice includ vânătaie, cerebrale severe și de compresie a creierului, precum și în contextul co-prejudiciu contuzii cerebrale moderate.

Pentru leziuni traumatice cerebrale non-severă, comoție cerebrală și leziunile sunt cerebrale ușoare.

leziuni extracraniene severe sunt fracturi de sold, pelvis, tibiei, umăr, mai multe oase rupte fracturi konechnostey- de sus tip falcă FORT - 2, Fort-3, fractură bilaterală a maxilarului inferior, fracturi multiple fracturi skeleta- faciale coaste unice și bilaterale, însoțite de insuficiență respiratorie, compresie toracică kletki fracturi vertebrale și dislocările cu măduva spinării și rădăcinile, fracturi instabile organisme pozvonkov- vătămare a cavitățile toracică și abdominală, retroperitoneal Spațiul picior.

Pentru o leziuni usoare extracraniene sunt fracturi închise ale mâinilor, picioarelor, antebrațe, fibula, nas, fracturi unilaterale ale nervurilor 1-3 fără daune pleurală, leziuni ale trunchiului și extremităților.

Prin daune extracraniana multiple includ pe cele în care, împreună cu leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale organelor are două sau mai multe sisteme diferite (de exemplu, fractura de sold traumatism craniocerebral + + prejudiciu pulmonar).

Acceptabil să se utilizeze termenul „concomitent prejudiciu craniocerebral sever“ la pacientii I, II, III, grupele t. E., unul sau ambii termeni combinat leziunile craniocerebrale sunt severe. Cu toate acestea, în aceste cazuri, o transcriere a caracterului de deteriorare. La pacienții cu traumatisme combinate, chiar și atunci când leziunile extracraniene de boală ușoară este mai severă decât într-un prejudiciu izolat. Trebuie subliniat faptul că gradarea severității leziunilor asociate într-o anumită măsură, arbitrare, deoarece evaluarea severității pacientului este necesar să se ia în considerare nu numai gravitatea leziunilor craniene și extracraniene individuale, dar, de asemenea, vârsta pacientului, starea sa a sistemului cardiovascular, boli anterioare, etc. .

Constructele de clasificare combinate TBI trebuie sa asigure caracteristicile sale inerente de înaltă frecvență și manifestări ale șocului traumatic.

Afectati 1 și II grupuri care trebuie tratate în spitale neurochirurgicale, neyrotravmatologicheskih afectate III și grupele IV internați în separarea peste profilul prejudiciului dominant.

In diagnosticul extins leziuni combinate, în primul rând ar trebui să indice dominant în momentul în care prejudiciul, stabilirea domeniilor prioritare pentru operațiunile de diagnosticare și chirurgicale. În timpul în diferiți termeni de leziuni cerebrale traumatice combinate pot fi interschimbate în predominanța lor în tabloul clinic.

Prezent formulări combinate exemplari diagnostic primar de leziuni cerebrale traumatice.

grupa I
„Trauma severa combinate: compresie a creierului acute hematom subdural în regiunea frontală parietal drept. fractură liniară închisă a parietale și oasele temporale pe dreapta. 4-10 3akryty coaste fracturate pe linia de la mijlocul axilara dreapta. Gemopnevmotoraks dreapta. șoc traumatic gradul II. "
„Severă concomitentă a prejudiciului: contuzie cerebrală moderată localizată în lobilor frontali si temporale ale stângii. hemoragie subarahnoidiană. fractură 3akryty a pubian si osul ischiatice, uretra ruptura extraperitoneal. șoc traumatic 1 grad. "

grupa a II-
„Severă concomitentă traumatice leziuni cerebrale: contuzie cerebrală la severe, predominant emisfera stângă, hemoragie subarahnoidiană. fractură 3akryty a osului radial într-un loc tipic cu deplasarea fragmentelor osoase. "

„Concomitentă leziuni cerebrale traumatice severe. Compresia cerebral acut hematom subdural în zona din dreapta-temporal frontală pe fundalul vetrei strivire pol lobul frontal drept, hemoragie subarahnoidiană. fractură liniară a jumătatea din dreapta a osului frontal. Fractura a septului nazal. Contuzia țesuturilor moi ale capului și feței. Beția. "

grupa III
„Trauma combinată fractură severă interioară transversală a coapsei stâng în treimea medie cu deplasare, fractură a osului iliac stâng fără deplasare. contuzie cerebrală ușoară. gradul I de șoc post-traumatic. "

„Trauma combinată fractură prin compresie interioară severă a corpului C6 vertebra cu contuzii și compresie a maduvei spinarii. comoție cerebrală. Beția. "

grupa IV
„Combinat leziuni cerebrale traumatice: creier contuzie ușoară, rana cu contuzie a regiunii occipitale. Fractura nervurilor 8 din linia umerilor spre dreapta. "

„Prejudiciu combinat: o fractură închisă a maxilarului inferior din stânga fără părtinire. comoție cerebrală. Beția. "

Diagnosticul 3aklyuchitelny la externare, pacientul ar trebui să fie detaliat. Acesta conține locația exactă a daunelor, complicații, boli concomitente, etc.

De exemplu: „Severe trauma combinată: compresia hematomul subdural cerebral, dreapta frontal-parietală-temporal regiune, zdrobirea vatra secțiunilor bazale ale lobilor frontali si temporala asupra fracturii dreapta osului temporal al dreptului de a transfera la baza fosa craniana de mijloc. -3akry lea fractură transtrochanteric a femurului drept cu deplasarea fragmentelor osoase. pneumonie bilaterală lobară. boli de inima nivel hipertensiv I B ".

A.P.Fraerman, VV Lebedev, L.B.Lihterman

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit