Șoc traumatic in leziuni cerebrale traumatice combinate

Video: comoție. Simptome. tratament

Analiza evoluției clinice a șocului traumatic la 48 de pacienți care au fost tratați la RSCN în perioada 2,002-2,004 cu leziuni traumatice ale creierului, combinate cu fracturi majore ale oaselor tubulare și a coloanei vertebrale. Vârsta pacienților de la 18 la 49 de ani (vârsta medie 29 ani). Toți pacienții au fost împărțiți în 3 grupe în funcție de gravitatea prejudiciului craniocerebrale și severitatea hipertensiunii intracraniene. Primul grup a constat din 12 pacienți cu leziuni cerebrale concomitente de ușoare, al doilea grup - 20 de pacienți cu leziuni cerebrale concomitente de severitate moderată, al treilea grup - 16 persoane cu leziuni cerebrale traumatice concomitente severe.

Dintre cei 12 pacienți cu traumatisme craniocerebrale combinată ușoară fără compresie a creierului a fost determinată la 8 traumatic măsură șoc I că tensiunea arterială să scadă numerele 100/60 mm Hg manifestate. Articolul, tahicardie cu un ritm cardiac de 100-105 bătăi / min, 3 pacienți. - traumatică de șoc II măsură, cu o scădere a tensiunii arteriale la 90/50 mm Hg. Art. și tahicardie cu un ritm cardiac de 110-115 bătăi / min, 1 pacient - șoc III măsură, cu o scădere a tensiunii arteriale sub 70/40 mm Hg. Art. șoc clinic a continuat cu erectilă extinse si faza apatic. În 3 cazuri, numai pe baza fenomenelor de șoc sub forma tensiunii arteriale și tahicardie a fost suspectată prezența de leziuni concomitente a altor organe, prin intermediul altor metode de fracturi vertebrale au fost identificate studiu (2 pacienți) și pelvis (1 pacient).

Dintre cei 20 de pacienti cu leziuni cerebrale traumatice de severitate moderată în 7 cazuri diagnosticate hematom intracranian de dimensiuni mari și medii. Spre deosebire de primul grup de pacienți cu hipotensiune arterială și tahicardie nu au avut: 3 pacienți parametrii hemodinamici au rămas în limitele de 120/80 mm Hg. v., un ritm cardiac de 70-80 bătăi / min, a fost observată în 4 cazuri cu bradicardie 56-60 batai HR / min înainte și numerele hipertensiune 130-140 / 90-100 mm Hg. Art. Depresia conștiinței la acești pacienți a fost în intervalul moderat și profund uimitoare, iar diagnosticul de „șoc traumatic“ au fost puse pe motive de erectilă și faza apatică și semne periferice de șoc. Restul de 13 persoane cu leziuni cerebrale grad secundar, fără compresie a șocului traumatic cerebral apare ca pacientii din primul grup cu modificările tipice ale parametrilor hemodinamici, erectilă și faza de amortire.

Dintre cei 16 pacienți cu leziuni cerebrale severe concomitente în 5 cazuri au fost contuzii cerebrale cu compresie severa a hematoamele intracraniene cerebral. Ei au remarcat depresia profundă a conștiinței la nivelul de Sopor și comă profundă, și parametrii hemodinamici au avut tendința de a bradicardie și hipertensiune arterială. faza erectilă de șoc la acești pacienți a durat de la câteva ore până la o zi. La 11 persoane cu leziuni cerebrale severe, fără a fenomenelor de compresie a creierului, în primele ore după leziune a apărut hipotensiune arterială cu tahicardie. Pe fundalul terapiei anti-șoc, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială, normo înlocuit cu tahicardie de conservare.

Astfel, atunci când pacientul ajunge în spital cu traumatism cranian, simptome de șoc prezența de hipotensiune arterială și tahicardie motiv de îngrijorare din cauza posibilei prezențe a daunelor concomitente a organelor interne și a membrelor.

Pe fundalul poate aparea cu normo sau atipică hipertensiune arterială și bradicardie un șoc de compresie cerebrale traumatice. In astfel de cazuri, prezența și fazele erectile apatică și semne periferice de șoc determină necesitatea unor studii suplimentare pentru a elimina deteriorarea concomitentă a altor organe.

Mirzabaev MJ, Muminov ZV
Academia Medicală Tașkent de Stat, Centrul Republican de Neurochirurgie Științific, Tașkent

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit