Primul ajutor în ambulatoriu pentru comă primară la copii

Video: epilepsie. Vindecarea de epilepsie. [Fără operație]. Tratamentul si simptome. Uită-te!

conținut

Video: epilepsie. vindecarea de epilepsie. [fără operație]. tratamentul si simptome. uită-te!
Inflamație a creierului primar
Oto-si meningita rhinogenous

Importanța majoră în practica pediatrică au comă cerebrală, a evoluat:
- in traumatisme cerebrale traumatice (TBI);
- inflamația substanței a creierului și a membranelor sale, care este, atunci când meningită și meningoencefalita.

Atunci când un leziuni cerebrale traumatice la copii, există două motive principale care încalcă funcția creierului:
- deteriorarea craniului și o compresie secundară de fragmente de creier de oase. Cea mai gravă este o fractură a bazei craniului, insotita de sange si lichidul cefalorahidian, trecerea nasului, gâtului, urechilor;
- contuzie cerebrală, adică daune contuzie la substanța creierului, în locul impactului, precum și în domeniul contra-atac. La impact (jitter) este deplasată în creier, în direcția cavității craniene de impact și, în emisferele cerebrale, leziuni ale trunchiului cerebral primeste (în cazul în care creierul prezent ca o tulpină de ciuperci). Adesea este tulpina simptome duc la clinica leziuni cerebrale.

În ambele cazuri de mai sus este posibil sângerare, care este epi, subdural, subarahnoidiană, intraventriculară și parenchimatoase. De multe ori a observat hemoragie subarahnoidiană și hematom subdural, care promovează dislocarea creierului și stoarcere.

tulburări circulatorii, hipercoagulabilitate, hipoxie cerebrala, acidoză lactică și iritarea meningele și detritus de sânge sunt principalele cauze ale alterarea stării de conștiență și caracteristicile clinice la copii.

copii morfológicamente identificat hemoragie și necroza țesutului cerebral, de preferință, la locul daunelor directe. Odată cu creșterea creierului edem gonflabila aceste fenomene pot deveni difuz până septic sau aseptic complet (atunci când sunt deschise trauma) creier de topire.

De multe ori, comă se dezvoltă treptat - după perioada de „lumina“ de câteva ore, care este asociat cu o creștere a hematoame intracraniene. În acest caz, o pierdere completă a conștienței precedată de somnolență, stupoare, Sopor. Semnul clinic major al creșterea presiunii intracraniene este durerea de cap și vărsături simptom aparține sindromului cerebral.

fenomene cerebrale sunt întotdeauna însoțite de prezența simptomelor meningeale și focale. Înfrânge nervi cranieni, pareza dezvoltare și paralizie în diferite grade și combinații prezente în TBI. tulburari de ritm de respirație și ritmul cardiac poate fi un semn al înfrângerii din trunchiul cerebral. dislocarea creierului însoțite anisocoria, hipertermie, bradicardie.

Diagnosticul se bazeaza pe o istorie de traumatism cranian, craniul M-ecografic (abaterea semnalului ecou este mai mare de 2 mm de la axa), un calculator sau tomografie magnetică nucleară. puncție lombară diagnostic trebuie efectuată cu mare grijă. EEG și angiografia completează metodele de control de bază.

Principiile terapiei:
- menținerea funcțiilor vitale, începând din momentul transportului: poziția de transport - la partea sau din spate a capului cu rotația necesară lateral (Prevenirea aspirarea sângelui și cefalorahidian fractură fluid sau a bazei craniului).

inflamație a creierului primar

inflamarea creierului primar la copii pot fi sub formă de trei opțiuni:

- meningita (inflamatie a mater PIA);
- encefalita (inflamarea creierului parenchimatoase);
- meningoencefalită și meningoentsefalomielita.

Etiologia bolilor inflamatorii ale creierului cele mai diverse. Patogenii pot fi bacterii, virusuri, fungi, rickettsia. Cu toate acestea, printre grupurile de bacterii sunt cel mai des observate la copii meningococică, pneumococică, inflyuentny, staphylo- si Strep si meningita tuberculoasa sau meningoencefalită.

Enterovirus si urlian etiologia meningita seroasa dominat în ultimii ani, printre meningita virala. Căpușă, encefalita este endemică în zona de sud a Orientului Îndepărtat, într-un număr de regiuni din Rusia.

In general, procesul inflamator se dezvoltă rapid și atinge maxim manifestările clinice de meningita de 3-4 zile de la debutul bolii pentru majoritatea infecțiilor (cu excepția tuberculozei).

Principalii factori patogenetice în simptomele bolii sunt edemul-umflare a creierului, hipoxie, leziunea toxică, celulele creierului hipoxice. La locul inflamației se observă modificări distrofice și necrotice.

Clinica insotita de cerebral (dureri de cap și vărsături) și semne meningeale (rigiditate musculară gâtului, simptome Kernig Brudzinskogo, bombarea fontanelei mari la sugari, etc.) care au loc în contextul reacției febril, manifestările exterioare ale unei anumite boli infecțioase.

Cand encefalită (meningoencefalita), există, de asemenea, o tulburare pronunțată a conștienței și apariția simptomelor focale (pareze si paralizii). nervi cranieni Cele mai afectate (strabismul, anisocoria, tulburări de înghițire sau tuse, pareza nervului facial).

Pentru suspectate neuroinfection necesare pentru a asigura transportul suplimentar al pacientului la spital. Când date convingătoare pentru infecția meningococică (meningita "pur") poate introduce antibiotic - penicilina într-o singură doză de 50-100 mg / kg sau levomitsetnna succinat - 25 mg / kg, tsefotaksnm - 25 mg / kg. Când sindromul convulsiv - seduksen (diazepam, sibazon și colab.) La o doză de 0,5 mg / kg intramuscular.

Oto-si meningita rhinogenous

Oto-si meningita rhinogenous, abces cerebral se dezvolta la pacientii cu antecedente de mass-media imediate sau cronice acute purulente otita sau aspectul clinic adecvat de ureche. Rhinogenous meningita si creier abcese se dezvolta la pacientii care au acuta, dar mai cronică purulentă sinuitis polypous: sinuzita, sinuzita frontala, etmoidita cu simptome locale relevante.

Clinica meningitei comună: există cerebrală (dureri de cap și vărsături) și simptome meningeale (rigiditate zadnesheynyh mușchilor simptome Kernig Brudzinskogo). Dacă suspectați meningita sau abces, pacienții trebuie spitalizat imediat în spital ORL. În timpul transportului, terapie simptomatică poate fi necesară din cauza edem cerebral (Lasix - 1 mg / kg, prednisolon - 2-3 mg / kg intramuscular, terapia anticonvulsivantă (seduksen 0,5-1,0 mg / kg, CPR).

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit