Leziuni cerebrale traumatice la copii, simptome, cauze, tratament

De multe ori prima persoană transferată TBI la naștere, în cadrul patologiei perinatale. Avem nevoie de idei clare cu privire la mecanismele de leziuni ale sistemului nervos în traumatism cranian și posibilele consecințe și complicațiile sale, măsurile de prevenire a acestora.

clasificarea TBI

Printre tipurile de TBI se disting:

1. izolate TBI (leziuni extracraniene);
2. sochetannuju TBI (cu leziuni extracraniene simultane);
3. combinate TBI (dacă ambele sunt afectate de diverse forme de energie -. mecanice, termice și așa mai departe).

În ceea ce privește riscul de cefalorahidian TBI fluid și infecție a creierului, este împărțit în deschise și închise. Printr-un traumatism cranian închis includ daune pentru care nu există nici o încălcare a integrității monte capului sunt leziuni ale țesuturilor moi fără a deteriora fascia.
În funcție de tipul de deteriorare alocate focale, difuze și leziuni cerebrale combinate. leziuni cerebrale focale caracterizate prin modificări traumatice locale în mozge- acestea includ leziuni cerebrale (traumatisme cerebrale focale) și hematom intracranian traumatice. leziuni cerebrale difuze caracterizate prin trăsături comune care suferă substanța creierului, așa cum se întâmplă în cazul șocului sau leziunea axonală difuză. Când sochetaynyh forme în creier, în același timp, există leziuni focale și difuze.
In timpul perioadelor acute TBI alocate, intermediare și pe termen lung, a cărei durată este determinată de severitatea traumatismelor și caracteristicile reactivității.

Formele clinice ale TBI:

1. comoție cerebrală;
2. leziuni cerebrale: ușoară, moderată, severă;
3. Leziunea axonală difuză (LDA);
4. compresie a creierului;
5. cap de compresie.

severitate TBI sunt împărțite în trei niveluri: ușoare, moderate și severe. Pentru TBI usoara includ comoție cerebrală și contuzia cerebrală ușoară până la moderată grad-TBI - grad mediu de leziuni cerebrale, o compresie acută și cronică a mozga- creierului la leziuni cerebrale severe traumatice - creier contuzie-severa, leziunea axonală difuză și de compresie acută a creierului.

Printre complicatiile TBI domina:

1. pyoinflammatory: meningită, meningoencefalită, ventriculitis, abcese, osteomielita a oaselor craniene, pneumonie, cistita, septicemie;
2. autoimună;
3. vasculare;
4. neurotrofic;
5. iatrogenă și altele.

Una dintre cele mai grave complicatii de leziuni cerebrale traumatice - formarea de hematom intracranian. Este adesea victima dupa TBI timp de ore, zile, săptămâni sau chiar luni poate fi redusă sau menținute stare bună de sănătate ( „perioadă de bunăstare imaginar“), și apoi reluarea sângerare duce la comprimarea creierului. Această perioadă dramatică manifestă apariția sau o creștere bruscă a dureri de cap, greață, vărsături, convulsii. Midriază observate - de obicei, pe partea laterală a hematomului și piramidale simptomele pe partea opusă. Apoi, el a pierdut cunoștința, iar moartea poate apărea ca urmare a hernierea creierului în foramen magnum. Ajutor - Numai Trauma: decompresie a creierului. Pentru diagnostic folosind CT și RMN, și - în lipsa acestora - ECHO cerebroscopy. Dacă suspectați prezența unui hematom intracranian ar trebui să consulte imediat un neurochirurg.

rezultatele TBI:

1. recuperare bună,
2. invaliditate moderată,
3. handicap grav,
4. stare vegetativă,
5. Restaurare lipsă.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar TBI usoara cauze metabolice profunde si microcirculatiei in creier, precum și tipul modificărilor microstructurale asinapsii care durează până la 2 luni sau mai mult. Prin urmare, dispariția manifestărilor neurologice și somatice ale primejdie victima nu înseamnă adevărata normalizare a statutului său.
Mai ales, este necesar să se ia în considerare o situație în care oamenii au suferit leziuni cerebrale traumatice in trecut: creierul său are „memorie“ a transferat sub forma de TBI mikrostukturnyh sau mutații mai grave, care limitează potențialul compensatorie. Prin urmare, traumatisme craniene repetate se produce, de obicei, mai dificilă și randamentul unei lungi perioade de boală și plină cu simptome reziduale. Acest context nefavorabil sub forma unor modificări inițiale din creier creează o mulțime de factori, printre care - trauma nașterii și alte patologie perinatala, efectele neuroinfecțiile și intoxicațiilor, mikrodizontogeneza.
Prin urmare, în perioada de început după TBI nu ar trebui să inducă în eroare pe noi înșine imaginar bunăstarea, dar este necesar să se ia în serios pe deplin recomandările medicului și supuse examinării și tratament.
In starea neurologic labil, asimetrie structural instabilă a reflexelor tendinoase ale axei corpului, melkorazmashisty nistagmus orizontal, dispar în decurs de 3-5 zile. Deteriorarea oasele craniului lipseste. Lichidul cefalorahidian fără modificări semnificative. CT detectează deviațiile substanta traumatice ale creierului.
leziuni cerebrale. Caracterizat prin prezenta simptomelor asociate focal cerebral prejudiciu comoție focale neurologice si focus () focare de deteriorare a RT. Caracterizat prin: conștiința off de la câteva secunde până la zeci de minute. simptome cerebrale și focale. Retro, concentrare, amnezie anterogradă. In leziuni grave posibile fracturi osoase si hemoragie subarahnoidiană calvarial, sindromul meningeala, pe baza edem cerebral si hemoragie subarahnoidiană. RT jumătate de observație relevă o zonă limitată (e) a redus densitate țesutului cerebral.
Leziunea axonală difuză (TDA). Se caracterizează printr-o comă lungă cu multe etape, deoarece prejudiciul. Deseori există încălcări grave ale ratei și ritm de respirație. reacție tipică poznotonicheskie comă însoțită posturi decerebration sau decorticare. Poate că dezvoltarea condițiilor paroxistice cu tahicardie, tahipnee, hipertermie, roșeață, hiperhidroză facială, și așa mai departe.

Organizarea de tratament de leziuni cerebrale traumatice

Atunci când TBI ar trebui să respecte cu repaus la pat după un prejudiciu, inclusiv după comoția, chiar dacă bunăstarea în decurs de 3-5 zile și luați medicamente recomandate de medicul dumneavoastră. Este recomandabil să se înregistreze faptul prejudiciului și de a evalua gradul de disfuncție neurologică imediat după rănire prin contactarea stației de urgență sau prin apel la o brigadă „ambulanță“, sau contactați departamentul de urgență al celui mai apropiat spital sau la un examinator medical.