Răni prin împușcare ale craniului. Diferite tipuri de răni

Video: trauma ca ultimul argument ..

Astfel, diferite tipuri de leziuni craniene pot fi reprezentate prin următoarea schemă:
I. impermeant: 1) pentru a leziunilor țesuturilor moi, 2) deteriorarea țesuturilor moi și oase.
II. Propikayuschie prin 1) tangente 2) segmentală, 3) diametrale.
III. Străpungerea orb 1) simplu 2) radiale, 3), segmentale, 4) diametrală.

Diagnosticul de leziuni craniene în domeniul militar are o serie de caracteristici. dificultăți considerabile este o soluție la problema, devine împușcat în cavitatea craniană, sau nu pătrunde. Acest lucru se datorează faptului că, uneori, atunci când leziunile non-penetrante sunt simptome distincte ale creierului și vice-versa, în penetrante răni, mai ales în cazul în care se aplică schijă mici, simptome ale creierului sunt foarte usoare

Diagnostic penetrant răni pot fi furnizate pas bazate pe simptome locale, generale și focale simptome locale: 1) expirării rănilor permise medulla (așa-numitul detritus cerebral), 2) lungimea, direcția și locația canalului plăgii, care pot fi determinate prin compararea intrare și orificii de ieșire înfășurat

Simptomele comune aparțin următoarelor, pierderea conștienței, care poate fi foarte scurt, și mai mare de penetrare răni. Acest simptom apare frecvent. Dureri de cap este comună pentru toate rănile la cap. Când ne-penetrant răni este mai puțin pronunțat și are un caracter local, care este localizat la zona afectata.

În penetrante răni de dureri de cap este mai multă putere și este difuză în natură. La rănit cu penetrante leziuni ale craniului este adesea observat voma, ceea ce indică o creștere a presiunii intracraniene. În unele cazuri, o indicație de a penetra un prejudiciu craniului poate fi comportamentul neobișnuit al rănit: un motor pronuntat si de excitare mentale sau, dimpotrivă, depresie ascuțite.

Intr-un studiu al rănit în craniu ar trebui să se acorde o atenție pas de respirație și înghițire. detresă respiratorie severă, manifestată în apariția aritmiei respiratorii, dificultăți de respirație, în special Chine-Stokes - indică severitatea afecțiunii și sunt adesea observate în vătămate care se află într-o stare de inconștiență. Uneori, aceste simptome pot fi un indiciu pentru o intervenție chirurgicală, iar în unele cazuri, indică o condiție fără speranță

În penetrant rănile craniului este întotdeauna posibil să se stabilească schimbări în puls. În cele mai multe cazuri, există bradicardie. Prin creșterea pulsul presiunii intracraniene poate fi foarte strâns, iar frecvența este - redusă la 50-40 bătăi pe minut. Creșterea bruscă a ritmului cardiac la 120-140 bătăi pe minut indică gravitatea prejudiciului și dezvoltarea decompensării.

În funcție de ce zone ale creierului afectate atunci când răniți, pot să apară simptome focale. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că prezența unor astfel de simptome nu înseamnă că o anumită parte a creierului este distrus. Simptomele focale pot fi cauzate de leziuni, comoție cerebrală, edem, hemoragie, se extinde dincolo de canalul plăgii, și ulterior eliminate cu totul.

Prin urmare, determinarea precoce a acestora, după un prejudiciu indică doar faptul că problema a creierului a fost supus stresului traumatic. În stadiile avansate de evacuare simptome focale nici măcar nu se poate investiga. Trebuie să fie luate în considerare și determinate numai de simptome comune pe baza cărora a abordat problema trasportabilitate răniților și prezența indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală de urgență.

În spitale specializate, care produce un tratament chirurgical primar al leziunilor craniene, a explora simptome focale ar trebui să fie înainte de operație răniților în craniu, ca pe baza acestor simptome pentru a crea o imagine mai completă a ceea ce zone ale creierului afectate, ceea ce contează în pregătirea planului de intervenție chirurgicală mai mult a identificat în mod clar simptome focale după simptome cerebrale dispar, întoarce conștiința și se va opri stem fenomenul.

simptome focale în plăgi ale emisferelor cerebrale în lobii frontali sunt exprimate predominant sub formă de tulburări mintale. În cazul în care prejudiciul este lăsat zonele frontotemporal pentru o lungă perioadă de timp nu este afazia completă și agrafie. În rănile convolutii centrale sau regiunea parietala exprima voința tulburări senzoriale și motorii. S-ar putea fi una sau paralizie a membrelor două tip hemipareza. Dacă te-a lovit lobul temporal stâng - există tulburări de vorbire.

lobii occipitali vătămate poate fi însoțită de apariția unor tulburări vizuale care se manifestă sub forma unor schimbări în diverse domenii de noroi sau orbire totala. Cu multiple răni și leziuni, puține acțiuni interesante sau părți ale creierului, simptome focale sunt foarte diverse.

răni nepenetrantă, însoțite de numai deteriorarea țesuturilor moi ale craniului, dar tratate regulile generale prezentate mai sus în secțiunea privind tratamentul rănilor. Craniu răni ale țesuturilor moi, atunci când există indicii, foarte rar excizat. După excizia este necesară pentru a inspecta osului și absența deteriorării rana poate fi suturat strâns.

Dacă rănit din craniul nepropikayuschim înfășurată complet nici un simptom ale creierului si a craniului X-ray nici un prejudiciu osoase, el poate fi reținut în spital, până la vindecarea rănilor și de recuperare după o revenire la datorie. În cazul în care simptomele sunt cauzate de leziuni cerebrale sau contuzie, apoi vin, în funcție de gravitatea lor. În orice caz, acestea ar trebui să răniți persista în spitale de specialitate pentru a finaliza eliminarea simptomelor cerebrale sau transferate LPAI pentru follow-up de ingrijire.

În prezența rănilor non-penetrante, însoțită de deteriorarea oasele bolții craniene, a făcut tratamentul chirurgical primar economic al rănilor piele și os, fără a expune în mod semnificativ osul. Metode de tratare a unei răni depinde de mărimea și natura defectului osos. Astfel, placa de fractură interioară din urmă otlomok pot fi recuperate folosind metode prezentate în Fig. 32.

Fig. 32. Prin îndepărtarea plăcii fragmentului la defecțiunea internă închisă

În fracturile mai complexe ale oaselor bolții craniene, mai ales în cazul în care unele fragmente sunt presate spre interior, acestea trebuie să fie eliminate sau ridicate. Tehnici chirurgicale care pot fi utilizate în astfel de operațiuni sunt prezentate în Fig. 33.

Fig. 33. Eliminarea fragmentului din oasele bolții craniene.

Implementarea tratamentului chirurgical primar al penetrante rănilor boltii craniului cu leziuni la nivelul osului, trebuie să vă amintiți întotdeauna că fragmentele osoase mici pot fi situate între os și dura mater afara rana os. Aceste fragmente trebuie de asemenea îndepărtate cu atenție.

Stadiul de tratament chirurgical final și legarea rănilor penetrante osoase cu craniu de control rana este durei mater. În cazul în care este detectat la un decalaj liniar mic, care poate fi aplicată la muchia ascuțită a fragmentelor osoase, defectul trebuie sa fie cusute din mătase fină sau poliamidă. Atunci când este privit din dura mater este uneori suspectat acumularea de sânge sub el (hematom subdural). În prezența hematom subdural durei mater va fi intensa, pulsații creierul nu este transmis mater, în plus, atunci când un hematom mare poate să apară simptome de compresie cerebrală.

Hematom trebuie să fie eliminate. Pentru a produce această incizie liniară a durei mater, marginile diluate ușor de sânge și acumulate sunt eliminate. teaca incizie suturate bine. rănirii cutanate în cele mai multe cazuri, poate fi, de asemenea, cusute bine.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit